Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства лесного охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
от 07.06.2024 N 15-78/6

Приложение N 8
к Порядку
администрирования Министерством
лесного, охотничьего хозяйства и природопользования
Пензенской области, осуществляющим переданные
полномочия Российской Федерации в области лесных
отношений, доходов, зачисляемых в бюджеты бюджетной
системы Российской Федерации

                                  Министру лесного, охотничьего хозяйства

                                  и природопользования Пензенской области

                                  Ф.И.О.

                                  ул. Лодочный проезд, д. 10, г. Пенза,

                                  440014

                                  от ____________________________________

                                  Почтовый адрес ________________________

                                  Email _________________________________

Исх. N __________ от _______________

  Заявление о возврате из бюджета излишне (ошибочно) уплаченной платы

                     за использование лесов

Прошу   вернуть  излишне   (ошибочно)  перечисленные  денежные   средства

за использование лесов по _______________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать документ-основание - договор аренды лесного участка, договор

    купли-продажи лесных насаждений и т.д. и его реквизиты, N , дату)

на счет Министерства лесного,  охотничьего хозяйства и природопользования

Пензенской  области  по  чек-ордеру  (чеку по операции  Сбербанк  онлайн,

квитанции), платежному поручению:

от "___" ________ 20___ г. N _______ в сумме ______________ руб. ___ коп.

                                             (сумма цифрами)

_________________________________________________________________________

                         (сумма прописью)

Наименование  платежа,  денежные  средства  в  уплату  которого  подлежат

возврату ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Причина возврата платежа ________________________________________________

Уникальный идентификатор начисления (УИН) (при наличии) _________________

Уникальный идентификатор платежа (УИП) (при наличии) ____________________

Фамилия, имя, отчество Заявителя (представителя Заявителя) ______________

Реквизиты  документа,  удостоверяющего личность  Заявителя (представителя

Заявителя) ______________________________________________________________

              (наименование документа, серия, номер, дата выдачи,

                  наименование органа, выдавшего документ)

Реквизиты для перечисления денежных средств: ____________________________

Наименование получателя _________________________________________________

ИНН (при наличии) _______________________________________________________

СНИЛС (при наличии) _____________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

БИК банка _______________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Корреспондентский счет банка ____________________________________________

Приложение: 1.   Копия(-и)   расчетного(-ых)   документа(-ов)   на ___ л.

в 1 экз.;

2. Согласие     субъекта    персональных    данных   на  их  обработку  и

распространение в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных";

3. Копии   документов,  подтверждающих  право   Заявителя  (представителя

Заявителя) на возврат денежных средств на __ л. в 1 экз.

___________ ____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Контактный телефон __________________________