Приложение 1. Удостоверение единого образца, выдаваемое гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне

Приложение 1

Проект

_________________________________________________________________________

                            Левая сторона

_________________________________________________________________________

Удостоверение Серия АК N 00000

Выдано гражданину(ке) ___________________________________________________

                              (фамилия)

_________________________________________________________________________

                               (имя)

_________________________________________________________________________

                             (отчество)

проживавшему(ей) в населенном пункте ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с "______" 19 _____ г. по "______" 19 _____ г.

и подвергшемуся(шейся) радиационному воздействию вследствие ядерных испы-

таний на Семипалатинском полигоне.

Полученная суммарная (накопленная) доза облучения _____________ сЗв(бэр).

_________________________________________________________________________

                              Правая сторона

_________________________________________________________________________

Предъявитель удостоверения имеет право на компенсации и льготы, указанные

в подпункте _______ пункта 1 Указа Президента Российской Федерации "О со-

циальной защите граждан,  подвергшихся радиационному воздействию вследст-

вие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне"

Удостоверение бессрочное и действует на всей территории

Российской Федерации

Выдано "______" ____________________ 19 _____ года

Администрацией Алтайского края

_________________________________________________________________________

                      (ФИО, подпись руководителя)

                                                          МП

Удостоверение действительно при предъявлении  документа,  удостоверяющего

личность

_________________________________________________________________________