Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на использование объектов животного мира за исключением объектов, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения, а также объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации

Приложение N 3
к административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Выдача разрешения на
использование объектов животного
мира, за исключением объектов,
находящихся на особо охраняемых
природных территориях федерального
значения, а также объектов животного
мира, занесенных в Красную книгу
Российской Федерации"

                     Форма заявления на выдачу разрешения

                             Министру  Саратовской области - председателю

                             комитета охотничьего хозяйства и рыболовства

                             Саратовской области ________________________

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                               (полное и сокращенное наименование - для

                               юридического лица, фамилия, имя, отчество

                                   (при наличии) - для индивидуального

                                    предпринимателя и физического лица)

                                  Заявление

           о выдаче разрешения на использование объектов животного

              мира за исключением объектов, находящихся на особо

           охраняемых природных территориях федерального значения,

         а также объектов животного мира, занесенных в Красную книгу

                             Российской Федерации

     Сведения о Заявителе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     для  юридического  лица  -  полное   и   сокращенное   наименование,

организационно-правовая форма, юридический и почтовый  адрес,  должность,

фамилия, имя, отчество (далее - ФИО) руководителя, номер телефона,  адрес

электронной почты (при наличии);

     для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и  отчество  (при

наличии), место жительства (адрес регистрации по месту жительства или  по

месту пребывания), данные документа, удостоверяющего личность,  данные  о

государственной регистрации, а также номер  телефона,  адрес  электронной

почты (при наличии);

     для физического лица - фамилия, имя, отчество (при  наличии),  место

жительства  (адрес  регистрации  по  месту  жительства   или   по   месту

пребывания),  а  также  номер  телефона,  адрес  электронной   почты (при

наличии).

     Прошу выдать разрешение на использование объектов животного мира, за

исключением  объектов,  находящихся   на   особо   охраняемых   природных

территориях федерального  значения,  а  также  объектов  животного  мира,

занесенных в Красную книгу Российской Федерации.

     Название объекта животного (на русском и латинском языках) _________

_________________________________________________________________________

     Описание объекта животного мира (пол, взрослая особь, птенец,  яйца,

икра) и его количество __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Цель использования животных ________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ изъятия из природной среды животных _________________________

_________________________________________________________________________

     Орудия изъятия из природной среды животных _________________________

_________________________________________________________________________

     Место (административный район) и сроки изъятия  из  природной  среды

животных ________________________________________________________________

     Условия  транспортировки,  передержки   и   дальнейшего   содержания

изымаемых из природной среды животных ___________________________________

_________________________________________________________________________

     Ответственный  за  изъятие  из  природной  среды  животных  (Ф.И.О.,

должность) и привлекаемые Заявителем для изъятия из природной среды  лица

или организации _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Срок действия разрешения

_________________________________________________________________________

     Результат   предоставления   Услуги   прошу     предоставить (нужное

отметить):

     ____ - нарочно, при личном посещении;  _____ -  через Единый  портал

(направляется при наличии технической возможности);  _____ -  посредством

почтового отправления.

Подпись заявителя                            _________/_________________/

МП (при наличии)                              подпись        Ф.И.О.

Получено:

"__" _________ 20__ г.

Вх. N ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (должность специалиста, ФИО, подпись)