Приложение 11. Справка о приобретении гражданства РФ

Приложение 11

к Инструкции

наименование органа

внутренних дел

(МВД, УВД, ГУВД)

                                Справка N

             о приобретении гражданства Российской Федерации

Фамилия _________________________________________________________________

Имя, отчество ___________________________________________________________

Год, число, месяц рождения ______________________________________________

Место рождения __________________________________________________________

Семейное положение ______________________________________________________

Последнее гражданство ___________________________________________________

Гражданство Российской Федерации приобретено в соответствии с ___________

______________________ Закона Российской Федерации от 28 ноября 1991 года

(указать пункт, часть, статью)

"О гражданстве Российской Федерации" на основании _______________________

                                              (указать номер и дату указа

_________________________________________________________________________

      Президента Российской Федерации или заключения МВД, УВД (ГУВД)

Вместе с __________________________________________ приобрели гражданство

                     (указать ф.и.о.)

Российской Федерации несовершеннолетние дети:

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя и год рождения)

_________________________________________________________________________

Данная справка является основанием для получения документа,  подтверждаю-

щего принадлежность к гражданству Российской Федерации.

Начальник паспортно-визовой

службы МВД, УВД (ГУВД)

"____"____________________                 ______________________________

          (дата)                                        (подпись)

М.П.

Корешок справки N _______________________________________________________

Фамилия _________________________________________________________________

Имя, отчество ___________________________________________________________

Год и место рождения ____________________________________________________

Основание приобретения гражданства Российской Федерации _________________

_________________________________________________________________________

       (указать номер и дату указа Президента Российской

_________________________________________________________________________

         Федерации или заключения МВД, УВД (ГУВД)

Должность и звание сотрудника

паспортно-визовой службы                   ______________________________

                                                      (подпись)

Справку получил и мне объявлено, что в соответствии со статьей 42  Закона

Российской Федерации от 28 ноября 1991 года "О гражданстве Российской Фе-

дерации" датой приобретения мной гражданства Российской Федерации  счита-

ется день принятия решения.

"_____"__________________                  ______________________________

          (дата)                                      (подпись)