Приложение N 14. Список доверенных лиц кандидата на должность Главы Республики Калмыкия

Приложение N 14
к постановлению Избирательной
комиссии Республики Калмыкия
от 5 июня 2024 года N 75/355-7

(рекомендуемая форма)

СПИСОК
доверенных лиц кандидата на должность Главы Республики Калмыкия

      _____________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество кандидата)

     1. _____________, дата рождения - _______ ___________ ________ года,

    (фамилия, имя, отчество)           (число)  (месяц)     (год)

вид документа - ________________________________________________________,

                   (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина

                             Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - __________________________,

                                             (серия, номер паспорта или

                                          документа, заменяющего паспорт

                                        гражданина Российской Федерации)

выдан - ________________________________________________________________,

   (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

                           Российской Федерации)

основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -

_________________________________________________________________________

           (основное место работы или службы, занимаемая должность

_________________________________________________________________________,

   (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

адрес места жительства - ________________________________________________

                          (наименование субъекта Российской Федерации,

                                    района, города, иного

_________________________________________________________________________

     населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры)

     2. ...

     3. ...

     Кандидат на должность

     Главы Республики Калмыкия     ____________________ _________________

                                      (подпись)       (инициалы, фамилия)

                                                "___" ___________ 2024 г.

     Примечание.  Машиночитаемый  вид представляется в виде файла формата

.doc  или  .rtf на съемном носителе (оптический диск или внешний носитель

информации USB Flash Drive