Приложение N 2. Регламент деятельности центра амбулаторной онкологической помощи/первичного онкологического кабинета по проведению диспансерного наблюдения

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 13 мая 2024 г. N 1038

Регламент
деятельности центра амбулаторной онкологической помощи/первичного онкологического кабинета по проведению диспансерного наблюдения

1. Настоящий Регламент деятельности центра амбулаторной онкологической помощи/первичного онкологического кабинета по проведению диспансерного наблюдения определяет алгоритм деятельности центра амбулаторной онкологической помощи/ первичного онкологического кабинета по проведению диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями и заболеваниями, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований молочной железы (взрослое население) в Республике Татарстан (далее - Регламент).

2. Диспансерному наблюдению подлежат взрослые с онкологическими заболеваниями, включенными в рубрики С00-С97, D00-D09 Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10), и заболеваниями, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований молочной железы (коды по МКБ-10: D24, N60) (далее - пациенты) в соответствии с этапами организации диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями и заболеваниями, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований молочной железы в Республике Татарстан, и Приложением N 1 к настоящему Регламенту.

Этапы организации диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями и заболеваниями, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований молочной железы в Республике Татарстан

Наименование подразделений медицинских организаций, осуществляющих диспансерное наблюдение	Рубрики и коды заболеваний по МКБ-10	Срок постановки на диспансерный учет	Периоды осуществления диспансерного наблюдения
ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала"/ Набережночелнинский филиал ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ имени профессора М.З. Сигала"/ Альметьевский филиал ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ имени профессора М.З. Сигала"	C00-С97, D00-D09		в течение первых трех лет с даты установления диагноза злокачественного новообразования - согласно приложению N 1 к настоящему Регламенту
Центры амбулаторной онкологической помощи медицинских организаций/первичные онкологические кабинеты медицинских организаций	С00-С97, D00-D09	в течение 3-х рабочих дней с даты постановки диагноза	начиная с четвертого года с даты установления диагноза злокачественного новообразования и далее в соответствии с приложением N 1 к настоящему Регламенту
	D24, N60	в течение 3-х рабочих дней с даты постановки диагноза	начиная с даты постановки на диспансерный учет и далее в соответствии с приложением N 1 к настоящему Регламенту

3. Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи/первичного онкологического кабинета при постановке пациента на диспансерный учет оформляет в установленном порядке информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство по форме согласно Приложению N 2 к настоящему Регламенту.

Отказ пациента от диспансерного наблюдения заполняется по форме согласно Приложению N 3 к настоящему Регламенту.

4. Информация об установлении диспансерного наблюдения за пациентом или его прекращении оформляется врачом-онкологом в информационной системе "ДЦ-онко", а также учетных формах, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению": медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторный условиях (учетная форма N 025/у), контрольной карте диспансерного наблюдения (учетная форма N 030/у, Приложение N 4 к настоящему Регламенту).

5. Врач онколог при проведении диспансерного наблюдения:

- осуществляет учет пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, в информационной системе "ДЦ-онко";

- организует ведение картотеки контрольных карт диспансерного наблюдения (учетная форма N 030/у) с раскладкой контрольных карт диспансерного наблюдения по месяцам года в соответствии со сроками явки лиц;

- устанавливает группу диспансерного наблюдения и разрабатывает индивидуальный план диспансерного наблюдения в соответствии с Приложением N 1 к настоящему приказу, а также вносит указанные сведения в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025/у);

- информирует пациента о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;

- на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, включая лечение пациентов в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара;

- учитывает рекомендации врачей-специалистов, содержащиеся в медицинской документации пациента, в том числе внесенные по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

- организует обследование пациента с целью оценки эффективности проводимого лечения;

- при наличии медицинских показаний направляет пациента к иным врачам-специалистам и медицинским работникам, в том числе медицинскому психологу, для проведения консультаций;

- при наличии рекомендации о проведении контрольного осмотра (обследования) в условиях медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также при выявлении признаков прогрессирования заболевания, направляет пациента в упомянутую медицинскую организацию в установленном порядке;

при наличии подозрения на прогрессирование или рецидив злокачественного новообразования направляет пациента в установленном порядке в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала"/Набережночелнинский филиал ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала"/Альметьевский филиал ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала" (с учетом рекомендованной маршрутизации);

- в случае неявки пациента на запланированный диспансерный прием организует активный вызов пациента на диспансерный прием;

- в случае невозможности посещения пациентом медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому;

- представляет сведения о диспансерном наблюдении пациента в информационную систему "ДЦ-онко" в установленном порядке;

6. Диспансерный прием (осмотр, консультация) врачом-онкологом включает:

- оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

- установление или уточнение диагноза заболевания;

- оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;

- проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;

- назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, в установленном порядке.

7. Консультация врача-онколога в рамках диспансерного приема может быть проведена с применением телемедицинских технологий.

8. В случае выезда пациента за пределы территории Республики Татарстан в связи с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 6 месяцев, пациент в целях обеспечения преемственности диспансерного наблюдения информирует:

- в срок не позднее 14 календарных дней до даты убытия (выезда) врача-онколога об изменении места жительства (места пребывания) в целях прекращения диспансерного наблюдения;

- в течение 14 календарных дней с даты прибытия на новое место жительства (место пребывания) медицинскую организацию для установления в отношении него диспансерного наблюдения.

9. Врач-онколог медицинской организации, в которой осуществлялось диспансерное наблюдение пациента, выезжающего за пределы территории Республики Татарстан в связи с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 6 месяцев:

- в течение 7 рабочих дней с даты получения информации об изменении места жительства (места пребывания) пациента прекращает в отношении него диспансерное наблюдение и готовит выписку из медицинской документации пациента;

- в течение 3 рабочих дней с даты прекращения диспансерного наблюдения передает указанную выписку пациенту для ее дальнейшего представления в медицинскую организацию по новому месту жительства (месту пребывания) и представляет в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" сведения о выбытии пациента из зоны обслуживания с указанием адреса нового места регистрации пациента.

10. Диспансерное наблюдение прекращается в следующих случаях:

- истечение сроков диспансерного наблюдения;

- смерть пациента;

- письменный отказ пациента (его законного представителя) от диспансерного наблюдения. Форма отказа от медицинских вмешательств утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2021 г. N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства" (Приложение N 3 к настоящему Регламенту);

- выезд за пределы территории Республики Татарстан в связи с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 6 месяцев;

- заключение под стражу и осуждение к лишению свободы.

11. Врач-онколог в случае прекращения диспансерного наблюдения вносит соответствующую запись в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025/у), контрольную карту диспансерного наблюдения (учетная форма N 030/у) и информационную систему "ДЦ-онко".