Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Орловской области
от 11 июня 2024 г. N 382

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
из областного бюджета организациям,
осуществляющим производство, выпуск
и распространение на территории
Орловской области телерадиопрограмм,
в целях возмещения части затрат, связанных
с производством, выпуском и распространением
телерадиопрограмм в Орловской области,
в 2024 - 2027 годах

Форма

                                                  В Департамент

                                       информационно-аналитической работы

                                                Орловской области

                             Заявка

     Прошу  предоставить  в ______ году субсидию  из  областного  бюджета

на  возмещение  части  затрат,  связанных  с  производством,  выпуском  и

распространением

_________________________________________________________________________

                       (полное наименование СМИ,

_________________________________________________________________________

                    полное наименование организации)

N	Наименование реквизитов	Реквизиты
1	2	3
1.	Адрес организации (юридический и фактический), телефон, факс, адрес электронной почты в информационно-телекоммуникационной сети Интернет
2.	ИНН
3.	ОГРН
4.	Банковские реквизиты: расчетный счет, корреспондентский счет, БИК, КПП, наименование банка
5.	Руководитель организации (ФИО, наименование должности)
6.	Главный бухгалтер организации (ФИО, телефон)
7.	Учредитель СМИ
8.	Главный редактор СМИ (ФИО)
9.	Примерная тематика и (или) специализация СМИ (в соответствии со свидетельством о регистрации СМИ)
10.	Общий объем телевизионного вещания в неделю
11.	Объем собственного телевизионного (эфирного, кабельного и цифрового телевидения в сетях передачи данных по протоколу IP) вещания
12.	Общий объем радиовещания

     Достоверность    сведений,    указанных  в  заявке,  подтверждаю.  С

проведением       проверки    и    хранением    сведений    Департаментом

информационно-аналитической работы Орловской области согласен.

______________________________________ _____________________ ____________

(должность руководителя организации)           (ФИО)           (подпись)

Главный бухгалтер

_____________________________________ __________________ ________________

     (наименование организации)            (ФИО)             (подпись)

Дата _______________ М. П. (при наличии)