Приложение 1. Заявление о предоставлении бесплатного двухразового питания обучающимся с ограниченными возможностями здоровья, обучение которых организовано муниципальными общеобразовательными организациями городского округа Ступино Московской области, на дому

Приложение 1

к Порядку обеспечения бесплатным

двухразовым питанием обучающихся

с ограниченными возможностями здоровья,

обучение которых организовано муниципальными

общеобразовательными организациями городского

округа Ступино Московской области на дому,

в том числе возможности замены бесплатного

двухразового питания денежной компенсацией,

утвержденному постановлением администрации

городского округа Ступино Московской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

          о предоставлении бесплатного двухразового питания

      обучающимся с ограниченными возможностями здоровья, обучение

       которых организовано муниципальными общеобразовательными

          организациями городского округа Ступино Московской

                             области, на дому

                              Руководителю ______________________________

                              (наименование образовательной

                              организации)

                              от ________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                              (полностью)

                              ___________________________________________

                              совершеннолетнего обучающегося или родителя

                              ___________________________________________

                              (законного представителя) обучающегося)

                              проживающего по адресу: ___________________

                              (индекс, адрес)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              Паспорт:

                              серия _____________ N _____________________

                              Дата выдачи: ______________________________

                              Кем выдан: ________________________________

                              ___________________________________________

     Прошу предоставить в соответствии  с  частями  7, 7.1, 7.2 статьи 79

Федерального  закона от 29  декабря  2012  г.  N 273-ФЗ "Об образовании в

Российской  Федерации" бесплатное двухразовое питание, включающее завтрак

и обед,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

обучающемуся _____ класса (группы), на период с __________ по __________,

дата рождения: ___________, свидетельство о рождении/паспорт: серия _____

N _________, место регистрации (проживания): ____________________________

_________________________________________________________________________

в  связи  с  тем,  что  обучающийся является обучающимся  с ограниченными

возможностями   здоровья,  обучение  которого организовано муниципальными

общеобразовательными  организациями городского округа  Ступино Московской

области, на дому.

Родитель  (законный представитель) обучающегося  проинформирован,  что  в

случае   изменения   обстоятельств,  влияющих  на  получение  бесплатного

двухразового    питания,   обязуется  в  установленный   срок   письменно

проинформировать образовательную организацию.

                                                _________________________

                                                        (подпись)

     Согласен  на  обработку  моих  персональных  данных  и  персональных

данных моего ребенка, указанных в заявлении и представленных документах.

                                                _________________________

                                                        (подпись)

                                                _________________________

                                                          (дата)