Приложение N 8. Заявление об оставлении заявления о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление земельного участка для индивидуального жилищного строительства, ведения садоводства, огородничества, ведения личного подсобного хозяйства, находящегося в муниципальной собственности, в собственность бесплатно отдельной категории граждан в связи с их участием в специальной военной операции и членов их семей, состоящих на учете" без рассмотрения

Приложение N 8
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                               Заявление

     об оставлении заявления о предоставлении муниципальной услуги

   "Предоставление земельного участка для индивидуального жилищного

  строительства, ведения садоводства, огородничества, ведения личного

  подсобного хозяйства, находящегося в муниципальной собственности, в

   собственность бесплатно отдельной категории граждан в связи с их

участием  в  специальной военной операции и членов их семей, состоящих на

                       учете" без рассмотрения

     Прошу  оставить  заявление  о  предоставлении  муниципальной  услуги

"Предоставление    земельного    участка  для  индивидуального  жилищного

строительства,   ведения  садоводства,  огородничества,  ведения  личного

подсобного  хозяйства,  находящегося  в  муниципальной  собственности,  в

собственность   бесплатно  отдельной  категории  граждан  в  связи  с  их

участием  в  специальной военной операции и членов их семей, состоящих на

учете"  на территории Завитинского муниципального округа Амурской области

от ___ __________ _____ N _____ без рассмотрения

     Информацию прошу предоставить (V):

     +-+

     +-+ почтой

     +-+

     +-+ лично

     +-+

     +-+ кол-во экз.

     Адрес для доставки почтой __________________________________________

                           Анкета заявителя

1	Ф.И.О. физического лица (либо его уполномоченного заявителя) /полное наименование юридического лица:
2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (для физических лиц - наименование, серия, номер, кем и когда выдан) / для юридических лиц - свидетельства о государственной регистрации, ИНН, ОКПО:
3	Для физических лиц - адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания (область, город, улица, дом, корпус, квартира) / для юридических лиц юридический или фактический адрес:
4	Ф.И.О. уполномоченного представителя, реквизиты документов, удостоверяющих личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан):
5	Документ, подтверждающий полномочия уполномоченного представителя (наименование, номер и дата):
6	Контактный телефон:

     Приложение:

     1. Копия документа, удостоверяющего личность (для физических лиц).

     2. Копия  свидетельства  о  государственной регистрации юридического

лица.

     3. Копии   документов,   подтверждающих   полномочия   представителя

физического или юридического лица и документов, удостоверяющих личность.

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. физического лица/должность, полное наименование юридического

лица, Ф.И.О. руководителя)

     __________________________

     (подпись заявителя (М.П.))