Приложение. Форма заявления о предоставлении согласия главы МО "Вуктыл" РК - руководителя администрации на заключение (присоединение к) Соглашения(ю) о защите и поощрении капиталовложений

Приложение к Положению об условиях и
порядке заключения соглашений о защите
и поощрении капиталовложений

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о предоставлении согласия главы МО "Вуктыл" РК - руководителя администрации на заключение (присоединение к) Соглашения(ю)
о защите и поощрении капиталовложений

Главе МО "Вуктыл" РК -
руководителю администрации

от _________________________

_________________________

_________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении согласия главы МО "Вуктыл" РК - руководителя администрации на заключение (присоединение к) Соглашения(ю) о защите и поощрении капиталовложений

В соответствии с Федеральным законом от 01 апреля 2020 года N 69-ФЗ "О защите и поощрении капиталовложений в Российской Федерации", в целях реализации на территории МО "Вуктыл" РК инвестиционного проекта__________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(указать наименование инвестиционного проекта)

прошу предоставить документ, подтверждающий согласие главы МО "Вуктыл" РК - руководителя администрации на заключение (присоединение к) Соглашения (ю) о защите и поощрении капиталовложений.

Сведения
о заявителе и инвестиционном проекте, реализуемом на территории МО "Вуктыл" РК

N п/п	Характеристики			Сведения (для заполнения заявителем)
Сведения о заявителе
1.	ИНН
2.	ОГРН
3.	КПП
4.	Юридический адрес
5.	Фактический адрес
6.	Ф.И.О. уполномоченного лица
7.	Адрес электронной почты уполномоченного лица
8.		Контактный телефон уполномоченного лица
9.		Проектная компания (да/нет)
10.		Наличие ранее заключенного соглашения о защите и поощрении капиталовложений, дополнительных соглашений к нему, по которым администрация МО "Вуктыл" РК ранее не являлась стороной (да/нет)
Сведения об инвестиционном проекте
1.		Субъект (субъекты) Российской Федерации, на территории которого (которых) предполагается реализация проекта
2.		Участие Российской Федерации в соглашении о защите и поощрении капиталовложений (да/нет)
3.		Дата принятия решения об утверждении бюджета на капитальные расходы
4.		Сфера экономики (вид экономической деятельности), в которой реализуется проект
5.		Цель реализации инвестиционного проекта
6.		Общий срок и этапы реализации проекта, а также сроки реализации каждого этапа
7.		Общий размер капиталовложений в соответствии с соглашением о защите и поощрении капиталовложений, включая осуществленные капиталовложения, в том числе по этапам реализации проекта (рублей)
8.		Прогнозируемый объем налогов и иных обязательных платежей в связи с реализацией проекта из расчета на каждый год реализации проекта в период действия соглашения (рублей)
9.		Количество рабочих мест, планируемых к созданию в результате реализации проекта (единиц)

Приложение:

___________________________________________________________ на ______л.

___________________________________________________________ на ______л.

___________________________________________________________ на ______л.

Гарантирую достоверность сведений, предоставленных в настоящем заявлении и подтверждаю согласие на право администрации МО "Вуктыл" РК на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных данных субъекта инвестиционной деятельности, которые необходимы для принятия решения о предоставлении документа, подтверждающего согласие главы МО "Вуктыл" РК - руководителя администрации на заключение (присоединение к) Соглашения (ю) о защите и поощрении капиталовложений, в том числе на получение от соответствующих органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций необходимых документов и (или) содержащейся в них информации.

О решении, принятом по результатам рассмотрения настоящего заявления и

приложенных к нему документов, прошу проинформировать следующим способом (нужный вариант отметить знаком "V"):

____ посредством почтового отправления с уведомлением о вручении по адресу

_______________________________________________________________

(указать почтовый адрес)

____ путем непосредственного вручения под роспись в ходе личного приема

____ посредством отправления на электронную почту:

_______________________________________________________________

(указать адрес электронной почты)

Лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица:

			"___" _________ 20__
Ф.И.О. (полностью)		(подпись)