Приложение N 1. Обращение о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) выполнение в данной организации работ (оказание данной организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров), если отдельные функции государственного управления данной организацией входили в его должностные (служебные) обязанности, до истечения двух лет со дня увольнения с государственной службы

Приложение N 1
к Положению о порядке поступления
информации, содержащей основания
для проведения заседания комиссии по
соблюдению требований к служебному
поведению государственных
гражданских служащих Саратовской
области и урегулированию конфликтов
интересов министерства по делам
территориальных образований
Саратовской области

                                  Должностному     лицу      министерства

                                  по делам  территориальных   образований

                                  Саратовской   области,   ответственному

                                  за работу по профилактике коррупционных

                                  и иных правонарушений

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                      (Ф.И.О. гражданина, адрес места

                                            регистрации, телефон)

                                  Обращение

              о даче согласия на замещение на условиях трудового

             договора должности в организации и (или) выполнение

           в данной организации работ (оказание данной организации

          услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей

                  на условиях гражданско-правового договора

           (гражданско-правовых договоров), если отдельные функции

           государственного управления данной организацией входили

           в его должностные (служебные) обязанности, до истечения

             двух лет со дня увольнения с государственной службы

     Я, ________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства)

замещавший(ая) должности ________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (указываются замещаемые гражданином должности в течение последних двух

            лет до дня увольнения с государственной службы)

увольняюсь (или был(а)  уволен(а))  с государственной  гражданской службы

"___" ____________ 20___ года.

     Предполагаю, что в последующем я буду замещать на условиях трудового

договора должность в  организации  или  выполнять  в  данной  организации

работу на условиях гражданско-правового договора ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указываются наименование, местонахождение коммерческой или

          некоммерческой организации, характер ее деятельности)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В мои обязанности будут входить следующие функции:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________.

     Со мною будет заключен _____________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается вид договора - трудовой или гражданско-правовой,

      предполагаемый срок его действия, сумма оплаты за выполнение

                  (оказание) по договору работ (услуг))

     При замещении мною должности _______________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается наименование должности государственной службы, замещаемой

                     гражданином в государственном органе)

_________________________________________________________________________

в мои должностные (служебные) обязанности входило:

     1) ________________________________________________________________;

          (указываются должностные (служебные) обязанности, исполняемые

                    гражданином во время замещения им

     2) ________________________________________________________________.

         должности государственной службы, функции по государственному

      управлению в отношении коммерческой или некоммерческой организации)

     Прошу в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона от  25

декабря  2008 года  N 273-ФЗ  "О  противодействии  коррупции"    дать мне

согласие

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (на замещение на условиях трудового договора должности (указывается

    должность) в организации (указывается наименование организации)

     или на выполнение в  организации  (оказание  организации)   услуг на

условиях гражданско-правового договора)

     Информацию о принятом решении в соответствии с частью 1.1  статьи 12

Федерального закона от 25 декабря 2008 года N 273-ФЗ  "О  противодействии

коррупции" прошу направить на мое имя по адресу: ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается адрес фактического проживания гражданина для направления

                 решения по почте либо указывается

_________________________________________________________________________

  любой другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты

                 для такого способа направления решения)

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии по соблюдению требований к служебному поведению  государственных

гражданских служащих  Саратовской  области  и  урегулированию  конфликтов

интересов министерства по делам территориальных  образований  Саратовской

области при рассмотрении настоящего обращения (нужное подчеркнуть).

"__" ___________ 20___ года                ______________________________

        (дата)                              (подпись, инициалы и фамилия)