Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Окружной
администрации города Якутска
от 13 июня 2024 N 141п

Приложение N 12
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на строительство (реконструкцию), продление,
внесение изменений в разрешение на строительство
объектов капитального строительства"

                               (наименование учреждения, предоставляющего

                                                    муниципальную услугу)

                               от _______________________________________

                                          (наименование застройщика <14>)

                               __________________________________________

                                                  Юридический адрес <15>:

                               __________________________________________

                               Почтовый адрес <16>: _____________________

                               ОГРН <17>

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               ИНН ______________________________________

                               Телефон: _________________________________

                               Электронный адрес: _______________________

Заявление
об оставлении запроса на предоставление муниципальной услуги без рассмотрения

     Прошу    оставить   без  рассмотрения  Заявление  на  предоставление

муниципальной      услуги    "Выдача    разрешения    на    строительство

(реконструкцию),    продление,    внесение   изменений  в  разрешение  на

строительство объектов капитального строительства",

направленного _______________________________________

                     (дата регистрации Заявления)

зарегистрированного _________________________________

                     (номер регистрации Заявления).

О ходе рассмотрения и готовности результата рассмотрения Заявления об отзыве Заявитель (представитель Заявителя) уведомляется следующими способами (отметить нужное):

- через личный кабинет на ЕПГУ и /или РПГУ;

- в МФЦ;

- в Администрации;

- по почте

- по электронной почте.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и в связи с предоставлением муниципальной услуги даю согласие на обработку персональных данных

________________________    ________________  ___________________________

    (должность, Ф.И.О.)        (подпись)         (расшифровка подписи)

"___" ______________ 20____ г.

(дата обращения с заявлением)

------------------------------

<14> Для застройщиков - физических лиц указать фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии)

<15> Для застройщиков - физических лиц указать адрес регистрации

<16> Для застройщиков - физических лиц указать адрес проживания

<17> Для застройщиков - физических лиц указать паспортные данные

------------------------------

Заместитель главы - руководитель аппарата Окружной администрации города Якутска

Р.В. Тимофеев