Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Порядку осуществления
Государственным казенным учреждением
Московской области "Мособлэкомониторинг"
полномочий администратора доходов бюджета
Московской области, утвержденному
распоряжением Министерства
экологии и природопользования
Московской области
от 13.06.2024 N 756-РМ
В Государственное казенное учреждение
Московской области Мособлэкомониторинг"
от ______________________________________
(наименование организации, ИНН,
должность, Ф.И.О. представителя заявителя
/Ф.И.О. физического лица)
снилс ___________________________________
(реквизиты паспорта представителя
заявителя/физического лица)
_________________________________________
(для физического лица)
_________________________________________
(контактный телефон)
_________________________________________
(адрес электронной почты)
Заявление
Прошу вернуть сумму за __________________________________________________
(наименование государственной услуги)
в размере _________________________________________________ рублей
(цифрами и прописью)
по платежному поручению от "__" ____________ 20___ г. N _________________
(дата платежного поручения) (номер платежного поручения)
Уникальный идентификатор начисления _______________________ (при наличии)
Уникальный присваиваемый номер операции _______________ (при наличии)
на сумму ___________________________________________________________
(сумма платежного поручения цифрами и прописью)
Причина возврата платежа: _______________________________________________
Излишне уплаченную сумму прошу вернуть по следующим реквизитам:
Наименование получателя _________________________________________
ИНН (получателя) _________________________________________
КПП (получателя) _________________________________________
Наименование банка _________________________________________
БИК банка _________________________________________
Р/с _________________________________________
К/с _________________________________________
Приложение:
1. Копии платежных документов.
2. Копия документа, подтверждающего полномочия.
"__" ____________ 20__
_______________________________
(Ф.И.О., подпись заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.