Приложение 2. заявление

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Заключение договора на
размещение передвижных цирков,
передвижных зоопарков и
передвижных луна-парков,
а также сезонных аттракционов на
землях или земельных участках,
находящихся в муниципальной
собственности, и на землях или
земельных участках,
государственная собственность на
которые не разграничена, без
предоставления земельных
участков и установления
сервитута, публичного сервитута
на территории муниципального
образования город-курорт Анапа"
администрацией муниципального
образования город-курорт Анапа

                                 Начальнику управления культуры

                                 администрации муниципального

                                 образования город-курорт Анапа

                                 ________________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                 ________________________________________

                                           (наименование или Ф.И.О. заявителя)

                                 ________________________________________

                                            (паспортные данные заявителя)

                                 ________________________________________

                                   (ОГРН для индивидуального предпринимателя, для

                                 юридического лица - организационно-правовая форма,

                                            наименование, ИНН, ОГРН)

                                 ________________________________________

                                           (почтовый адрес заявителя)

                                 ________________________________________

                                           (адрес электронной почты)

                                 ________________________________________

                                           (контактный номер телефона)

заявление.

Прошу предоставить дубликат предоставления муниципальной услуги "Заключение договора на размещение передвижных цирков, передвижных зоопарков и передвижных луна-парков, а также сезонных аттракционов на землях или земельных участках, находящихся в муниципальной собственности, и на землях или земельных участках, государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута на территории муниципального образования город-курорт Анапа администрацией муниципального образования город-курорт Анапа" на размещение объекта (объектов)_________________,

расположенного(ых) по адресу_________________________________________________.

"___"____________20___г. _________________ ______________________________

        (дата)               (подпись)        (расшифровка подписи)

Начальник управления культуры администрации муниципального образования город-курорт Анапа

М.Б. Мельникова