Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Передача в
собственность граждан занимаемых
ими жилых помещений жилищного
фонда (приватизация жилищного
фонда)" администрацией
муниципального образования
город-курорт Анапа

                                           Главе муниципального

                                           образования город-курорт Анапа

                                           ______________________________

                                           гражданина(ки) ______________,

                                                              (Ф.И.О.)

                                           проживающего(ей) по адресу:

                                           ______________________________

                                           паспорт: серия ____ N ________

                                           выдан "___" __________________

                                           номер телефона: ______________

заявление.

     Прошу    передать    мне    (моей   семье)    в   личную   (долевую)

_________________________________________________________________________

 (нужное подчеркнуть, указать долю собственности, последнее при наличии)

собственность занимаемое мною (нами) жилое помещение, состоящее из ______

комнат, общей площадью __________ кв. м, жилой площадью __________ кв. м,

находящееся по адресу: _________________________________________________.

     Подтверждаю(ем), что ранее  в  приватизации  другого(их)  жилого(ых)

помещения(ий) с 18 лет по настоящее время не участвовал(и), а  также  то,

что  на  момент   подачи   данного   заявления   по     указанному адресу

зарегистрированных граждан по месту жительства значится _____ человек(а),

что соответствует количеству граждан, указанных в данном заявлении.

N п/п	Фамилия, имя, отчество гражданина, зарегистрированного в жилом помещении по месту жительства	Степень родства	Дата рождения	Данные паспорта, свидетельства о рождении (серия, номер, кем и когда выдан)	Согласие совершеннолетних на приватизацию указанного жилья	Подпись
1	2	3	4	5	6	7

"___" __________ 20__ г.                            _____________________

                                                      подпись заявителя

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя и отчество)

как законный представитель несовершеннолетнего(их) ______________________

_____________ (Ф.И.О.) на основании _____________________________________

     (документ, подтверждающий основание законного представителя

                        несовершеннолетнего)

настоящим даю  свое  согласие  администрации  муниципального  образования

город-курорт  Анапа  о  передаче   в   собственность   жилого   помещения

несовершеннолетнему(им) (в случае подачи заявления о заключении  договора

передачи жилого помещения в собственность  несовершеннолетних   граждан в

возрасте от 14 до 18 лет и проживания  в  жилом  помещении  исключительно

несовершеннолетнего в возрасте от 14 до 18 лет).

Подпись должностного лица,

оформившего заявление        _________________   ________________________

                                 подпись                   Ф.И.О.

Исполняющий обязанности начальника управления имущественных отношений администрации муниципального образования город-курорт Анапа

Т.А. Зинина