Приложение

Приложение
к приказу
Министерства
природных ресурсов
и экологии Омской области
от 13 июня 2024 г. N 49

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Согласование мероприятий
по снижению выбросов загрязняющих
веществ в атмосферный воздух в периоды
неблагоприятных метеорологических условий"

                                              Министру природных ресурсов

                                                и экологии Омской области

                                              ___________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           о согласовании мероприятий по снижению выбросов

              загрязняющих веществ в атмосферный воздух

                            в периоды НМУ

     Прошу  согласовать  мероприятия  по  снижению  выбросов загрязняющих

веществ в атмосферный воздух в периоды НМУ для:

_________________________________________________________________________

   полное  и  сокращенное  наименование,  организационно-правовая форма

 юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

                           предпринимателя)

_________________________________________________________________________

           идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

_________________________________________________________________________

  адрес регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

       адрес (место нахождения) юридического лица (индивидуального

                              предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                         контактные телефоны и факс

Приложения:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

Руководитель __________________ _________________________________________

                  подпись     М.П.                 Ф.И.О.

                         (при наличии

                            печати)

Ф.И.О. ответственного лица,

контактный телефон