Приложение

Приложение
к постановлению
министерства сельского хозяйства
и продовольствия Рязанской области
от 11 июня 2024 г. N 12

"Приложение N 1
к Порядку формирования,
утверждения и изменения
списков граждан Российской Федерации,
проживающих на сельских территориях,
территориях опорных населенных пунктов -
получателей жилья по договору
найма жилого помещения

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            от гражданина (гражданки) ___________________

                            _____________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                            проживающего (ей) по адресу: ________________

                            тел. ________________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

         О ВКЛЮЧЕНИИ В СОСТАВ УЧАСТНИКОВ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СТРОИТЕЛЬСТВУ

    (ПРИОРЕТЕНИЮ) ЖИЛЬЯ НА СЕЛЬСКИХ ТЕРРИТОРИЯХ, ТЕРРИТОРИЯХ ОПОРНЫХ

 НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОГО ПО ДОГОВОРУ НАЙМА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                             (Ф.И.О.)

паспорт __________________, выданный ____________________________________

          (серия, номер)                         (кем, когда)

_____________________________________________ "____" __________ 20___ г.,

в состав участников мероприятий по  строительству (приобретению) жилья на

сельских   территориях,    территориях    опорных   населенных   пунктов,

предоставляемого   по   договору   найма   жилого   помещения,  в  рамках

государственной  программы  Российской  Федерации  "Комплексное  развитие

сельских территорий" в _________________________________________________

_______________________________________________________________________;

     (наименование муниципального образования, в котором гражданин

   желает реализовать право на обеспечение жильем, предоставляемым по

                     договору найма жилого помещения)

Состав семьи:

жена (муж) _____________________________________ ________________________

                      (Ф.И.О.)                        (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети: __________________________________________ ________________________

                      (Ф.И.О.)                        (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

________________________________________________ ________________________

                      (Ф.И.О.)                        (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

     Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

________________________________________________ _______________________;

                      (Ф.И.О.)                        (дата рождения)

________________________________________________ _______________________;

                      (Ф.И.О.)                        (дата рождения)

________________________________________________ _______________________;

                      (Ф.И.О.)                        (дата рождения)

     С условиями участия в мероприятиях по  строительству  (приобретению)

жилья на сельских территориях, территориях  опорных  населенных  пунктов,

предоставляемого  по  договору   найма   жилого   помещения,   в   рамках

государственной  программы  Российской  Федерации  "Комплексное  развитие

сельских территорий" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

_____________________________ _______________________ ___________________

     (Ф.И.О. заявителя)         (подпись заявителя)          (дата)

     Совершеннолетние члены семьи:

1) ___________________________ ______________________ __________________;

            (Ф.И.О.)                 (подпись)               (дата)

2) ___________________________ ______________________ __________________;

            (Ф.И.О.)                 (подпись)               (дата)

3) ___________________________ ______________________ __________________;

            (Ф.И.О.)                 (подпись)               (дата)

4) ___________________________ ______________________ __________________;

            (Ф.И.О.)                 (подпись)               (дата)

     Настоящим  заявлением  я  и   члены   моей   семьи     даем согласие

администрации МО _______________________ Рязанской области,  министерству

сельского хозяйства  и  продовольствия  Рязанской  области,  Министерству

сельского хозяйства Российской Федерации  в  соответствии  со   статьей 9

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных   данных" на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку и использование (в  том  числе  обработку  персональных  данных

посредством внесения их в электронную базу данных,  включения  в  списки,

реестры и отчетные формы, а также запрашивать  информацию  и  необходимые

документы) моих персональных данных, представленных  в  администрацию  МО

_____________________________  Рязанской  области,  в  целях  организации

получения жилья, предоставляемого по договору найма жилого помещения.

     Настоящие согласие дается на период  до  истечения  сроков  хранения

соответствующей   информации   или   документов,   содержащих   указанную

информации, определяемых! в соответствии с  законодательством  Российской

Федерации.

_______________________________ ______________________ __________________

      (Ф.И.О. заявителя)          (подпись заявителя)         (дата)

     Совершеннолетние члены семьи:

1) ___________________________ ______________________ __________________;

            (Ф.И.О.)                 (подпись)               (дата)

2) ___________________________ ______________________ __________________;

            (Ф.И.О.)                 (подпись)               (дата)

3) ___________________________ ______________________ __________________;

            (Ф.И.О.)                 (подпись)               (дата)

4) ___________________________ ______________________ __________________;

            (Ф.И.О.)                 (подпись)               (дата)

     Я и члены моей семьи ранее не реализовывали право  на  строительство

(приобретение)  жилья  на  сельских  территориях,   территориях   опорных

населенных пунктов с использованием средств государственной поддержки  за

счет средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской  Федерации

и (или) местных бюджетов.

_____________________________ _______________________ ___________________

     (Ф.И.О. заявителя)         (подпись заявителя)          (дата)

     Совершеннолетние члены семьи:

1) ___________________________ ______________________ __________________;

            (Ф.И.О.)                 (подпись)               (дата)

2) ___________________________ ______________________ __________________;

            (Ф.И.О.)                 (подпись)               (дата)

3) ___________________________ ______________________ __________________;

            (Ф.И.О.)                 (подпись)               (дата)

4) ___________________________ ______________________ __________________;

            (Ф.И.О.)                 (подпись)               (дата)

     К заявлению прилагаются документы, указанные в пункте  8  Положения.

Копии документов представляются вместе с оригиналами для удостоверения их

идентичности  (о  чем  делается  отметка  лицом,     осуществляющим прием

документов) либо заверяются в установленном законодательством  Российской

Федерации порядке.

     Приложение:

1) _____________________________________________________________________;

                    (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                    (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

                    (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

                    (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________;

                    (наименование документа и его реквизиты)

6) _____________________________________________________________________;

                    (наименование документа и его реквизиты)

7) _____________________________________________________________________;

                    (наименование документа и его реквизиты)

8) _____________________________________________________________________;

                    (наименование документа и его реквизиты)

9) _____________________________________________________________________;

                    (наименование документа и его реквизиты)

10) ____________________________________________________________________;

                    (наименование документа и его реквизиты)

11) ____________________________________________________________________;

                    (наименование документа и его реквизиты)

     Достоверность сведений, содержащихся в  заявлении  и  представленных

документах подтверждаю. В случае изменения  обстоятельств,   изложенных в

прилагаемых документах, обязуюсь сообщить об этом в десятидневный срок.

_____________________________ _______________________ ___________________

     (Ф.И.О. заявителя)         (подпись заявителя)          (дата)"