Приложение 1. Заявление о предоставлении выписки из похозяйственной книги

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача выписки из похозяйственной книги"

                                Главе муниципального образования -

                                Оськинское сельское поселение

                                Клепиковского муниципального района

                                _____________________ ___________________

                                от ______________________________________

                                ________________________________________,

                                проживающего(-ей) по адресу: ____________

                                _________________________________________

                                тел.: ___________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить выписку из похозяйственной книги

адрес хозяйства _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (адрес хозяйства, записанного в похозяйственной книге) и (или)

                           кадастровый номер)

_________________________________________________________________________

для _____________________________________________________________________

                        (цель предоставления выписки)

     Дополнительно сообщаю: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ получения результата предоставления услуги __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___ _________ 20__ г.

Заявитель _________________________________________________ _____________

                                 (Ф.И.О.)                     (подпись)