Приложение. Заявление о получении согласия администрации Инсарского муниципального района Республики Мордовия на заключение соглашения о защите и поощрении капиталовложений

Приложение
к Порядку и условиям заключения
соглашений о защите и поощрении
капиталовложений со стороны администрации
Инсарского муниципального района
Республики Мордовия

                            Форма

     заявления о получении согласия администрации Инсарского

     муниципального района Республики Мордовия на заключение

          соглашения о защите и поощрении капиталовложений

                                 Главе Инсарского

                                 муниципального района

                                 Республики Мордовия

                                 ______________________________

                                 Заявитель

                                 ______________________________

                                 ______________________________

                                     (полное наименование

                                      юридического лица)

                             Заявление

        о получении согласия администрации Инсарского

     муниципального района Республики Мордовия на заключение

         соглашения о защите и поощрении капиталовложений

     В соответствии с Федеральным законом от 1 апреля 2020 г. N 69-ФЗ  "О

защите и поощрении капиталовложений  в  Российской  Федерации",  в  целях

реализации на  территории  Инсарского  муниципального  района  Республики

Мордовия инвестиционного проекта:

_________________________________________________________________________

              (указать наименование инвестиционного проекта)

     прошу предоставить документ, подтверждающий  согласие  администрации

Инсарского  муниципального  района  Республики  Мордовия  на   заключение

соглашения о защите и поощрении капиталовложений.

     Сведения  о  заявителе  и  инвестиционном  проекте,   реализуемом на

территории Инсарского муниципального района Республики Мордовия

N п/п	Характеристики	Сведения (для заполнения заявителем)
Сведения о заявителе
1.	ИНН
2.	ОГРН
3.	КПП
4.	Юридический адрес
5.	Фактический адрес
6.	Ф.И.О. уполномоченного лица
7.	Адрес электронной почты уполномоченного лица
8.	Контактный телефон уполномоченного лица
9.	Проектная компания (да/нет)
10.	Наличие ранее заключенного соглашения о защите и поощрении капиталовложений, дополнительных соглашений к нему, по которым администрация Инсарского муниципального района Республики Мордовия ранее не являлась стороной (да/нет)
Сведения об инвестиционном проекте
11.	Субъект Российской Федерации, на территории которого предполагается реализация проекта
12.	Участие Российской Федерации в соглашении о защите и поощрении капиталовложений (да/нет)
13.	Дата принятия решения об утверждении бюджета на капитальные расходы
14.	Сфера экономики (вид экономической деятельности), в которой реализуется проект
15.	Цель реализации инвестиционного проекта (в соответствии с документами стратегического планирования муниципального образования)
16.	Общий срок и этапы реализации проекта, а также сроки реализации каждого этапа
17.	Общий размер капиталовложений в соответствии с соглашением о защите и поощрении капиталовложений, включая осуществленные капиталовложения, в том числе по этапам реализации проекта (рублей)
18.	Прогнозируемый объем налогов и иных обязательных платежей в связи с реализацией проекта из расчета на каждый год реализации проекта в период действия соглашения (рублей)
19.	Количество рабочих мест, планируемых к созданию в результате реализации проекта (единиц)

Приложение:

________________________________________________ на __________________ л.

________________________________________________ на __________________ л.

________________________________________________ на __________________ л.

     Гарантирую  достоверность  сведений,  предоставленных  в   настоящем

заявлении, и  подтверждаю  согласие  на  право  администрации  Инсарского

муниципального района Республики Мордовия на обработку, распространение и

использование  персональных  данных,  а  также   иных   данных   субъекта

инвестиционной деятельности, которые необходимы для  принятия   решения о

предоставлении   документа,   подтверждающего   согласие    администрации

Инсарского  муниципального  района  Республики  Мордовия  на   заключение

соглашения  о  защите  и  поощрении  капиталовложений,  в  том   числе на

получение от  соответствующих  органов  государственной  власти,  органов

местного  самоуправления,  организаций  необходимых  документов  и  (или)

содержащейся в них информации.

     О решении, принятом по результатам рассмотрения настоящего заявления

и приложенных к нему документов, прошу проинформировать:

_________________________________________________________________________

                        (указать почтовый адрес)

     путем непосредственного вручения под роспись в ходе  личного  приема

посредством отправления на электронную почту:

_________________________________________________________________________

                      (указать адрес электронной почты)

     Лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица:

Ф.И.О. (полностью)

Подпись

"___" _________ 20________