Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных главы крестьянского (фермерского) хозяйства (индивидуального предпринимателя)

Приложение 4
к Перечню документов, необходимых для предоставления
из областного бюджета Тверской области субсидий на
обеспечение комплексного развития сельских территорий
в целях возмещения части затрат сельскохозяйственным
товаропроизводителям, связанных с привлечением
студентов для прохождения производственной практики

                                Согласие

          на обработку персональных данных главы крестьянского

        (фермерского) хозяйства (индивидуального предпринимателя)

                                        Министерство сельского хозяйства,

                                        пищевой и перерабатывающей

                                        промышленности Тверской области

     г. Тверь                            "___" _____________ 20__ г.

     Я, ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_______________________ серия N _________________________________________

             (вид документа, удостоверяющего личность)

выдан __________________________________________________________________,

                               (когда и кем)

проживающий (-ая) по адресу:____________________________________________,

     даю  свое  согласие  Министерству  сельского  хозяйства,   пищевой и

перерабатывающей  промышленности  Тверской  области  и   государственному

казенному учреждению Тверской области "Центр  развития  агропромышленного

комплекса Тверской области" (адрес:  г. Тверь,  пр-т  Победы,   д. 53) на

обработку моих  персональных  данных  и  подтверждаю,  что,   давая такое

согласие, я действую осознанно и в своих интересах.

     Согласие дается мною  с  целью  формирования  комплекта  документов;

направления   запросов   в   рамках   межведомственного   информационного

взаимодействия; представления документов по месту требования;  участия  в

отборе на предоставление субсидий на  обеспечение  комплексного  развития

сельских территорий в целях возмещения части затрат  сельскохозяйственным

товаропроизводителям, связанных с привлечением студентов для  прохождения

производственной практики.

     Согласие распространяется на  следующую  информацию:  фамилия,  имя,

отчество  (при  наличии);  документы,  удостоверяющие     личность; адрес

постоянной   регистрации;   адрес    фактического       проживания; адрес

местонахождения хозяйства индивидуального предпринимателя,  крестьянского

(фермерского)  хозяйства;  идентификационный   номер   налогоплательщика;

сведения, находящиеся в Едином государственном реестре юридических лиц, -

в  отношении  главы  крестьянского  (фермерского)  хозяйства;   сведения,

находящиеся   в    Едином    государственном    реестре    индивидуальных

предпринимателей,  -  в  отношении  главы   крестьянского   (фермерского)

хозяйства;  сведения  о  получении   средств   финансовой     поддержки в

соответствии с иными  нормативными  правовыми  актами  Тверской  области;

сведения о расчетном счете заявителя, в том числе  выписка,  справка  или

иной банковский документ, содержащий сведения об остатке денежных средств

на  расчетном  счете  заявителя;  сведения  об  отсутствии   просроченной

задолженности   по   страховым   взносам,   пеням,     штрафам; сведения,

подтверждающие  отсутствие  просроченной  задолженност