Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии

Приложение N 3
к Порядку определения объема и условий предоставления
из бюджета муниципального образования городской округ
"Охинский" субсидии на проведение ремонтов зданий,
помещений и (или) отдельных объектов муниципальных
бюджетных и автономного учреждений,
подведомственных Департаменту соцразвития

Отчет
о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии

Наименование Учреждения
Наименование Учредителя
Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)
Наименование субсидии

N п/п	Наименование мероприятия	Наименование показателя	Единица измерения по ОКЕИ		Год, на который запланировано достижение значения показателя результативности	Значение показателя результативности		Величина отклонения, %	Причина отклонения
			наименование	Код		Плановое	Фактическое
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Руководитель Учреждения
(уполномоченное лицо)	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
Исполнитель