Приложение

Приложение
к приказу Министерства лесного
хозяйства Республики Башкортостан
от 09 апреля 2024 года N 392-ОД

"Приложение N 9
к приказу Министерства лесного
хозяйства Республики Башкортостан
от 30 декабря 2021 года N 1567-ОД

Типовая форма

                    МИНИСТЕРСТВО ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА

                       РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

                            (МИНЛЕСХОЗ РБ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (полное наименование межрайонного территориального отдела

        федерального государственного лесного и пожарного надзора

         Министерства лесного хозяйства Республики Башкортостан)

                          тел./факс/e-mail

-------------------------------------------------------------------------

    (почтовый адрес)                     (номер телефона, факса, адрес

                                               электронной почты)

Акт
проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

"___" _____________ 20___ г.         час. _____ мин.     N ______________

     1.    Контрольное   (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия  с

контролируемым лицом в виде _____________________________________________

                             (наблюдение за соблюдением обязательных

                                 требований/выездное обследование)

проведено  при   осуществлении   федерального  государственного   лесного

контроля  (надзора)  на  землях  лесного  фонда  на территории Республики

Башкортостан.

     2.    Контрольное   (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия  с

контролируемым лицом проведено в соответствии с заданием: _______________

_________________________________________________________________________

                   (дата задания и номер задания)

     3.    Контрольное   (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия  с

контролируемым лицом проведено: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается место осуществления деятельности организации

 (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений),

      место осуществления деятельности гражданина, индивидуального

             предпринимателя,  место  нахождения объекта(ов)

                  государственного контроля (надзора))

     4.    Контрольное   (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия  с

контролируемым лицом проведено в срок (период): _________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается дата проведения контрольного (надзорного) мероприятия

      без взаимодействия или периоды времени проведения мероприятия

      (мероприятий) по контролю без взаимодействия (срок проведения

      выездного обследования не может превышать один рабочий день))

     5.  Перечень  обязательных  требований,  оценка  соблюдения  которых

проведена    в    ходе    контрольного    (надзорного)   мероприятия  без

взаимодействия с контролируемым лицом: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются реквизиты  нормативных правовых актов и их структурных

           единиц, которыми установлены обязательные требования)

     6.    Контрольное   (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия  с

контролируемым лицом проведено:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

        (указывается должность, фамилия, имя,