Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
от 17.06.2024 N 107-пк

Приложение 2
к Регламенту

                             Заявление

       об изменении условий, послуживших основанием для принятия

       граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях

	1.	фамилия, имя, отчество заявителя (последнее - при наличии) (далее - ФИО)		страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя в системе обязательного пенсионного страхования при наличии (далее - СНИЛС)	контактные данные (адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
		ФИО представителя заявителя (в случае если от имени заявителя обращается его представитель)		данные документа, удостоверяющего личность представителя (серия, номер)	контактные данные (адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
Я состою на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях по категории (ям):
		малоимущие
		инвалиды и участники боевых действий на территориях других государств в соответствии с Федеральным законом "О ветеранах"
		граждане, являющиеся нетрудоспособными членами семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий на территориях других государств, состоявшие на иждивении и получающие (имеющие право на получение) пенсии по случаю потери кормильца в соответствии с пенсионным законодательством РФ; родители, не вступившая (не вступивший) в повторный брак супруга (супруг) погибшего инвалида, участник ВОВ, ветерана боевых действий на территории других государств; родители, не вступившая (не вступивший) в повторный брак и одиноко проживающая (проживающий) супруга (супруг) умершего участника ВОВ, ветерана боевых действий на территории других государств
		инвалиды I или II группы
		возвратившиеся на прежнее место жительства для проживания в те местности и населенные пункты Тюменской области, где проживали до применения репрессий, реабилитированные лица, пострадавшие от политических репрессий, утратившие жилые помещения в связи с репрессиями, члены их семей и другие родственники, проживавшие совместно с репрессированными лицами до применения репрессий, дети, родившиеся в местах лишения свободы, в ссылке, высылке, на спецпоселении
		граждане, работающие в организациях бюджетной сферы
		граждане, вставшие на учет нуждающихся в жилых помещениях до 01.03.2005
2. С даты постановки на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях изменились следующие обстоятельства, послужившие основанием для принятия на учет в качестве нуждающихся (подразделы заполняются в зависимости от изменившихся обстоятельств):
2.1. Изменение фамилии, имени, отчества заявителя и (или) членов его семьи: ФИО гражданина на дату принятия на учет: ___________________________________ Основания изменения ФИО гражданина - вступление в брак, расторжение брака, перемена имени (отчества) (нужное подчеркнуть). после изменения ________________________________________________________
Прошу внести изменения в данные учета в части изменения _____________________ _________________________________________ (указываются первоначальные ФИО) на ФИО ____________________________________ (указываются измененные ФИО)
2.2. Изменения места жительства заявителя и (или) членов его семьи: С ______ (дата регистрации по месту жительства) ФИО ________________________ _______________________________________________________________________ зарегистрирован (ны) по месту жительства в жилом помещении расположенном по адресу: _______________________________________________________________________ совместно со мной (с ним) в указанном жилом помещении зарегистрированы: 1. _____________________________________________________ (степень родства), 2. ________________________________________________ (ФИО, степень родства), 3. ________________________________________________ (ФИО, степень родства), 4. ________________________________________________ (ФИО, степень родства). Правовые основания вселения в жилое помещение: ___________________________ _______________________________________________________________________ (в качестве собственника, члена семьи собственника, нанимателя жилого помещения по договору социального найма, члена семьи нанимателя по договору социального найма, поднанимателя, нанимателя по договору найма специализированного жилого помещения, члена семьи нанимателя по договору найма специализированного жилого помещения, нанимателя по договору найма жилого помещения фонда социального использования, члена семьи нанимателя по договору найма жилого помещения фонда социального использования, нанимателя по договору найма жилого помещения фонда коммерческого использования государственного, муниципального жилищного фонда, нанимателя по договору найма жилого помещения, находящегося в собственности физического (юридического) лица, временного, безвозмездного пользователя жилого помещения, находящегося в собственного физического (юридического) лица) Площадь жилого помещения ______________________________________________ В случае если жилое помещение, признано в установленном порядке непригодным для проживания и ремонту или реконструкции не подлежит указывается орган, принявший данное решение ________________________________________________ В случае если в жилое помещение занято несколькими семьями в составе, которых имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания, при котором совместное проживание с ним в одной квартире невозможно указывается: - состав каждой семьи, а также состав семьи в которой имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания, при котором совместное проживание с ним в одной квартире невозможно: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ - медицинская организация, располагающая сведениями о наличии у гражданина тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно: __________________________________________
Прошу внести изменения в данные учета в части изменения места жительства: ______________________ (указывается ФИО лица, изменившего место жительства) с _________________________________ (указывается место жительства имеющееся в учетном дела) на ___________________________________________ (указывается новое место жительства)
2.3. Изменение состава семьи заявителя в связи с исключением членов семьи, состоящих на учете вместе с заявителем: ФИО гражданина (ан), исключаемого (ых) из состава семьи заявителя: ____________ _______________________________________________________________________ Основания исключения: выезд в другое муниципальное образование, смерть, утрата оснований состоять на учете в качестве нуждающихся в жилом помещении, по желанию исключаемого лица (нужное подчеркнуть).
Прошу внести изменения в данные учета в части изменения состава семьи с _____ человек на _________, исключив из состава семьи __________________________ (Ф.И.О. лица, исключаемого из состава семьи).
2.4. Изменение состава семьи заявителя в связи с включением нового члена (ов) семьи: ФИО гражданина (ан), включаемого (ых) в состав семьи заявителя, его (их) родственные отношения с заявителем: _______________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
Указанное лиц (лица) зарегистрирован (ны) по месту жительства в жилом помещении расположенном по адресу: ________________________________________________________________________ совместно со мной (с ним) в указанном жилом помещении зарегистрированы: 1. ___________________________________ (ФИО, степень родства), 2. ___________________________________ (ФИО, степень родства), 3. ___________________________________ (ФИО, степень родства), 4. ___________________________________ (ФИО, степень родства). Правовые основания вселения в жилое помещение: ___________________________ _______________________________________________________________________ (в качестве собственника, члена семьи собственника, нанимателя жилого помещения по договору социального найма, члена семьи нанимателя по договору социального найма, поднанимателя, нанимателя по договору найма специализированного жилого помещения, члена семьи нанимателя по договору найма специализированного жилого помещения, нанимателя по договору найма жилого помещения фонда социального использования, члена семьи нанимателя по договору найма жилого помещения фонда социального использования, нанимателя по договору найма жилого помещения фонда коммерческого использования государственного, муниципального жилищного фонда, нанимателя по договору найма жилого помещения, находящегося в собственности физического (юридического) лица, временного, безвозмездного пользователя жилого помещения найма, находящегося в собственного физического (юридического) лица) Площадь жилого помещения _______________________________________________ В случае если жилое помещение, признано в установленном порядке непригодным для проживания указывается орган, принявший данное решение _________________ В случае если в жилое помещение занято несколькими семьями в составе, которых имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно указывается: - состав каждой семьи, а также состав семьи в которой имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ - медицинская организация, располагающая сведениями о наличии у гражданина тяжелой формой хронического заболевания ___________________________________ Для граждан, состоящих на учете по категории "малоимущие" дополнительно: Сведения о наличии у нового члена семьи независящих причин:
		многодетность (наличие в семье трех и более детей, не достигших возраста 18 лет)
		- наличие в семье ребенка (детей), не достигшего (не достигших) возраста 18 лет, если родители (единственный родитель, усыновитель) признаны безработными, или обучаются в образовательных организациях по очной форме, или не работают в связи с уходом за ребенком в возрасте до трех лет, ребенком-инвалидом, инвалидом первой группы или гражданином, достигшим возраста 80 лет, или относятся к категории граждан, предусмотренных статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - ФЗ от 17.07.1999 N 178-ФЗ), или достигли возраста, дающего право на страховую пенсию по старости в соответствии с частью 1 статьи 8 Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ (далее - ФЗ от 28.12.2013 N 400-ФЗ) (нужное основание подчеркнуть)
		наличие в семье неработающего гражданина, достигшего возраста, дающего право на страховую пенсию по старости в соответствии с частью 1 статьи 8 ФЗ от 28.12.2013 N 400-ФЗ, или неработающего инвалида первой или второй группы, или гражданина, который относится к категориям граждан, указанным в статьей 6.1 ФЗ от 17.07.1999 N 178, если трудоспособные члены семьи, которые обязаны их содержать в соответствии с действующим законодательством, и (или) их супруги признаны безработными, или обучаются в образовательных организациях по очной форме, или не работают в связи с уходом за ребенком в возрасте до трех лет, ребенком-инвалидом, инвалидом первой группы или гражданином, достигшим возраста 80 лет, или относятся к категории граждан, предусмотренных статьей 6.1 ФЗ от 17.07.1999 N 178-ФЗ или достигли возраста, дающего право на страховую пенсию по старости в соответствии с частью 1 статьи 8 ФЗ от 17.07.1999 N 178 (нужное основание подчеркнуть)
		достижение одиноко проживающим неработающим гражданином возраста, дающего право на страховую пенсию по старости в соответствии с частью 1 статьи 8 ФЗ от 28.12.2013 N 400-ФЗ, или одиноко проживающий гражданин относится к категориям граждан, указанным в статье 6.1 ФЗ от 17.07.1999 N 178-ФЗ (нужное основание подчеркнуть)
		Получателем (ями) государственной социальной помощи являюсь (емся)
Прошу внести в данные учета изменения в части изменения состава семьи с _______ человек на _____, включить в состав семьи ________________________ Ф.И.О. лица (лиц) включаемого (ых) в состав семьи, __________________________ родственные отношения с заявителем.
2.5. Изменение уровня доходов и (или) независящих (для граждан состоящих на учете по категории "малоимущие":
Причины изменения уровня доходов - смена места работы лицами состоящими на учете, увеличение размера заработной платы, пенсии, пособий и иных видов доходов (нужное подчеркнуть)
Изменение независящих причин низкого уровня доходов: В настоящее время у меня, а также членов моей семьи имеются следующие независящие причины:
		многодетность (наличие в семье трех и более детей, не достигших возраста 18 лет)
		- наличие в семье ребенка (детей), не достигшего (не достигших) возраста 18 лет, если родители (единственный родитель, усыновитель) признаны безработными, или обучаются в образовательных организациях по очной форме, или не работают в связи с уходом за ребенком в возрасте до трех лет, ребенком-инвалидом, инвалидом первой группы или гражданином, достигшим возраста 80 лет, или относятся к категории граждан, предусмотренных статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - ФЗ от 17.07.1999 N 178-ФЗ), или достигли возраста, дающего право на страховую пенсию по старости в соответствии с частью 1 статьи 8 Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ (далее - ФЗ от 28.12.2013 N 400-ФЗ) (нужное основание подчеркнуть)
		наличие в семье неработающего гражданина, достигшего возраста, дающего право на страховую пенсию по старости в соответствии с частью 1 статьи 8 ФЗ от 28.12.2013 N 400-ФЗ, или неработающего инвалида первой или второй группы, или гражданина, который относится к категориям граждан, указанным в статье 6.1 ФЗ от 17.07.1999 N 17