Приложение N 2. Заявка на участие в отборе некоммерческих организаций на получение субсидии из бюджета Зеленодольского муниципального района на финансовое обеспечение (возмещение) затрат некоммерческим организациям, связанных с организацией, проведением и участием в области культурно-массовых мероприятий, а также иных мероприятий культурной направленности

Приложение N 2
к постановлению Исполнительного комитета
Зеленодольского муниципального района
Республики Татарстан
от 28 мая 2024 г. N 1386

Заявка
на участие в отборе некоммерческих организаций на получение субсидии из бюджета Зеленодольского муниципального района на финансовое обеспечение (возмещение) затрат некоммерческим организациям, связанных с организацией, проведением и участием в области культурно-массовых мероприятий, а также иных мероприятий культурной направленности

1. Данные об участнике конкурса

Наименование муниципального образования
Наименование участника отбора
ИНН участника отбора
Основной государственный регистрационный номер участника отбора Дата регистрации
Дата государственной регистрации участника отбора
Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя участника отбора. Контактный телефон, e-mail руководителя участника отбора
Веб-сайт, участника отбора Социальные сети участника отбора
Опыт реализации мероприятий в области культурно-массовых мероприятий, а также иных мероприятий культурной направленности
E-mail, телефон, факс участника отбора

2. Описание мероприятия

Наименование мероприятия
Цель мероприятия
Задачи мероприятия
География мероприятия
Целевая группа мероприятия
Описание мероприятия и обоснование проблематики и социальной значимости проекта
Срок реализации
История мероприятия (в случае реализации повторно/ежегодно)
Информационное сопровождение мероприятия
Команда мероприятия
Партнеры мероприятия (при наличии)

3. Смета мероприятия

N п/п	Наименование расходов	Количество	Стоимость за единицу	Собственные и (или) привлеченные средства, рублей	Запрашиваемые средства, рублей	Всего, рублей
1.
2.
Всего

4. Плановые (фактические) значения результата мероприятия

N п/п	Наименование результата	Значение
1.
2.

Представленная в заявке информация является достоверной, подтверждаю право Исполнительного комитета Зеленодольского муниципального района запрашивать у участника отбора и в органах государственной и муниципальной власти информацию, уточняющую представленные сведения.

Настоящая заявка подтверждает согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником конкурса заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с отбором.

     _____________/_________________________________

       (подпись)         (расшифровка подписи)

     М.П.

     Дата: ____________________