Приложение N 9. Заявление об оставлении заявления о предоставлении муниципальной услуги без рассмотрения

Приложение N 9
к административному регламенту
администрации муниципального
образования Адамовский район
Оренбургской области по
предоставлению муниципальной
услуги "Выдача градостроительного
плана земельного участка"

ЗАЯВЛЕНИЕ
об оставлении заявления о предоставлении муниципальной услуги без рассмотрения

"__" __________ 20___ г.

указать наименование уполномоченного органа местного самоуправления

Прошу оставить заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка (заявление о выдаче дубликата градостроительного плана земельного участка, заявление об исправлении опечаток и ошибок в градостроительном плане земельного участка) от _______ N ____________ без рассмотрения.

1. Сведения о заявителе 8
1.1	Сведения о физическом лице (в случае если заявителем является физическое лицо):
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.2	Сведения о юридическом лице (в случае если заявителем является юридическое лицо):
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

Приложение: ______________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _________________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _________________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

		подпись		фамилия, имя, отчество (при наличии)