В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", Национальным проектом "Здравоохранение", утвержденным президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 г. N 16), во исполнение письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2023 г. N 17-4/И/2-2066 об актуализации региональных программ "Борьба с онкологическими заболеваниями", Правительство Республики Калмыкия постановляет:
1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями".
2. Признать утратившим силу постановление Правительства Республики Калмыкия от 1 июня 2023 г. N 195 "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями".
Первый заместитель Председателя |
Э. Церенов |
Утверждена
постановлением Правительства
Республики Калмыкия
от 24 мая 2024 г. N 174
Региональная программа
"Борьба с онкологическими заболеваниями"
1. Текущее состояние онкологической помощи в регионе
1.1. Краткая характеристика региона в целом
Республика Калмыкия входит в состав Южного Федерального округа Российской Федерации. Общая площадь республики - 74,7 тыс. кв. м. (0,4% территории Российской Федерации), протяженность территории с севера на юг - 640 километров, с запада на восток - 480 километров.
Республика граничит на юге - со Ставропольским краем, на юго-востоке с Республикой Дагестан, на севере - с Волгоградской областью, на северо-востоке - с Астраханской областью, на западе - с Ростовской областью.
Число административно-территориальных единиц: городских округов - 1, муниципальных районов - 13, городских поселений - 2, сельских поселений - 111.
По состоянию на 01.01.2023 г. численность населения Республики Калмыкия составляет 264 483 чел. (0,18% населения России), в том числе доля детей (0-17 лет) - 24,09% (63 709 чел.).
Численность населения г. Элиста насчитывает 102 428 человек или 38,72% от численности населения республики, в том числе детей 26 082 человек.
Доля лиц трудоспособного возраста - 54,68% (144 618 чел.).
Рис. 1 Карта Республики Калмыкия
Плотность населения республики - 3,5 чел. на 1 кв. м., что меньше среднего показателя по России в 2,2 раза. Отмечается крайне неравномерное распределение населения по территории республики, что можно объяснить различием природно-климатических условий. Наименьшая плотность населения составляет 0,9-2,8 чел./км 2, в 8 районах республики: Ики-Бурульский, Кетченеровский, Лаганский, Малодербетовский, Октябрьский, Черноземельский, Юстинский, Яшкульский. Далее по плотности следуют три района республики: в Приютненском и Сарпинском районах плотность населения составляет 3,7 чел./км 2, в Целинном районе - 3,8 чел./км 2. В наиболее благоприятных по природно-климатическим условиям Городовиковском и Яшалтинском районах отмечается наибольшая плотность населения (7,1 и 6,9 чел./км? соответственно).
Регион расположен в зонах степей, полупустынь и пустынь. Климат в Калмыкии континентальный с переходом к резко континентальному в восточных и центральных районах республики.
Регион является самым засушливым на юге европейской части России, минимум осадков (200-300 мм в год). Специфической особенностью территории республики являются засухи и суховеи: летом бывают до 120 суховейных дней. Продолжительность солнечного сияния 2180-2250 часов в году. Лето жаркое и долгое (+22°С - +24°С), порой до +50°С. Отмечается прогрессирующее засоление почвы, региональное поднятие уровня грунтовых вод и опустынивания территории. Зима в Калмыкии не менее суровая, 40-градусные морозы, ветры, метели. Суровый температурный режим негативно сказывается не только на местной флоре и фауне, но и на человеке.
В экономике Республики Калмыкия приоритетное место занимает агропромышленный комплекс. Сельское хозяйство региона в большей степени ориентировано на производство продуктов животноводства, в растениеводстве - выращиваются зерновые, рис и бахчевые культуры.
На территории республики имеются запасы углеводородов, основные разведанные и эксплуатируемые Ики-Бурульское и Ермолинское месторождения природного газа, также продолжаются поиск, разведка и освоение новых нефтяных месторождений, добыча нефти, газа и сопутствующих компонентов, переработка и реализация нефти.
В республике существует ряд экологических факторов антропогенного и техногенного характера, влияющих на состояние здоровья населения.
Регион расположен в Прикаспийской низменности, самой низкой относительно моря. Географическое положение негативно влияет на распространение загрязнения поверхностных и подземных вод предприятиями топливно-энергетического, металлургического, химического и сельскохозяйственного комплексов Волгоградской, Астраханской областей и Ставропольского края, расположенных у границ республики. Ежегодный объем промышленных сточных вод составляет около 3 млн. м 3, содержащих более 200 наименований соединений различных классов опасности.
Ключевой фактор, оказывающий непосредственное воздействие на здоровье населения - неудовлетворительная природная водообеспеченность. Ресурсы поверхностных вод оказались фактически исчерпанными. Проблема обеспечения населения водными ресурсами, соответствующими санитарно-гигиеническим нормам и пригодными для водопотребления, является актуальной и насущной. Пробы воды подверглись испытаниям в НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН по 70 показателям номенклатуры Всемирной организации здравоохранения, и проверены на мутагенную активность. Результаты показали, что 84,7% проб не отвечают нормативным требованиям по санитарно-химическим показателям, 30 - микробиологическим.
Экологической проблемой на современном этапе являются сокращение площадей пашен и лесонасаждений, нарушение режима особо охраняемых территорий (заповедников, заказников), загрязнение поверхностных рек и почв нефтью и нефтепродуктами, нарушение местообитаний промысловых и охраняемых животных, истощение рыбных и пастбищных ресурсов, дестабилизация многолетних песчаных грунтов, активация опасных геоморфологических процессов, тепловое и химическое загрязнение атмосферы в результате сжигания попутного газа на факелах.
Таким образом, прогноз состояния здоровья населения делают непредсказуемым наличие привычных интоксикаций, производственных вредностей, воздействие факторов внешней среды.
1.2. Основные показатели онкологической помощи населению Республики Калмыкии.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями
В 2023 году уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) увеличился на 10,8% в сравнении с показателем предыдущего 2022 года (281,2). "Грубый" показатель заболеваемости ЗНО в республике за отчетный период составил 311,6 на 100 тыс. населения (далее - тыс. нас.). Прирост данного показателя за 2013 - 2023 г.г. составил 14,1% (таблица 1). В целом показатель заболеваемости ЗНО в республике не достигает среднего значения по Российской Федерации на 100 тыс. нас. (РФ в 2022 г. - 428,4; в 2021 г. - 396,3; 2020 г. - 378,9).
Всего зарегистрировано 713 случаев впервые в жизни выявленных ЗНО (2022 г. - 753 случая; 2021 г. - 751 случай; 2020 г. - 673 случая; 2019 г. - 892 случая).
В разрезе муниципальных образований республики наиболее высокие показатели заболеваемости ЗНО на 100 тыс. населения в 2023 году отмечались в г. Элиста - 339,6 и в 6 районах республики:
Приютненский - 423,9; Малодербетовский район - 401,9; Целинный - 374,8; Городовиковский - 332,6; Ики-Бурульский - 315,2; Октябрьский 310,5.
Значительный рост заболеваемости ЗНО в сравнении с 2022 г. произошел в следующих муниципальных образованиях: Приютненский - на 46,9%; Целинный - на 42,56%; Октябрьский - на 29,4%; Городовиковский - на 15,1%; Малодербетовский - на 9,9%; г. Элиста - на 8,6%.
Таблица 1
Динамика заболеваемости ЗНО в разрезе муниципальных образований, "грубый показатель" на 100 тыс. нас.
Муниципальные образования/годы |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
Темп прироста, % |
Городовиковский |
236,7 |
395,9 |
312,9 |
386,4 |
190,9 |
366,9 |
345 |
323,4 |
268,5 |
288,9 |
332,6 |
40,51 |
Ики-Бурульский |
183 |
194,5 |
189,3 |
227,4 |
293,9 |
223 |
210,7 |
216,5 |
294,8 |
320,7 |
315,2 |
72,2 |
Кетченеровский |
282,5 |
244,3 |
214,2 |
328,5 |
301,5 |
365,3 |
373,2 |
175,6 |
224,3 |
312,1 |
293,3 |
3,8 |
Лаганский |
207,7 |
242 |
163,8 |
188,8 |
205,7 |
207 |
231,3 |
235,1 |
196,6 |
243,8 |
163,8 |
- 21,1 |
Малодербетовский |
243,4 |
381,6 |
276,4 |
318,8 |
350,5 |
355,3 |
341,5 |
291,5 |
252,2 |
365,8 |
401,9 |
65,1 |
Октябрьский |
241,1 |
146,1 |
193,9 |
335,8 |
269,4 |
262,8 |
269 |
296,1 |
261,1 |
239,9 |
310,5 |
28,8 |
Приютненский |
292,1 |
420,1 |
445,6 |
284,9 |
356,9 |
313,7 |
456,2 |
320,3 |
385,1 |
288,6 |
423,9 |
45,1 |
Сарпинский |
359,3 |
309,6 |
258 |
335,3 |
373,5 |
240,4 |
347,8 |
173,2 |
245,3 |
178,5 |
298,8 |
- 16,8 |
Целинный |
275,8 |
279,2 |
268,5 |
226 |
220,2 |
285,2 |
328,6 |
220,2 |
263,4 |
262,9 |
374,8 |
35,9 |
Черноземельский |
163,4 |
188,3 |
205,5 |
190,2 |
326 |
192,6 |
145,8 |
187,3 |
179,2 |
180,7 |
191,9 |
17,4 |
Юстинский |
204 |
255,1 |
248,3 |
210,8 |
180,5 |
160,2 |
231,7 |
305 |
157,1 |
247,7 |
215,2 |
5,5 |
Яшалтинский |
253,1 |
318,4 |
324,6 |
424 |
376,3 |
363,4 |
244,5 |
296 |
354,5 |
332,6 |
292,6 |
15,6 |
Яшкульский |
194,4 |
224,4 |
190,4 |
251,6 |
268,9 |
194,1 |
268,9 |
167,3 |
281,9 |
167,4 |
249,0 |
-28,1 |
Сельское население |
269,3 |
280,1 |
255,8 |
282,7 |
279,3 |
302,5 |
322,7 |
272 |
288,2 |
259,9 |
328,8 |
22,1 |
г. Элиста |
259,7 |
278,1 |
282,7 |
305,7 |
348,5 |
347,2 |
139,4 |
265,7 |
307 |
312,7 |
339,6 |
30,7 |
РК |
273,07 |
286,89 |
269,62 |
292,16 |
292,83 |
302,52 |
328,07 |
248,2 |
278,2 |
281,2 |
311,6 |
14,1 |
Стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО в регионе составил 175,78 случая на 100 тыс. нас. - в 2022 г., что значительно ниже, чем средний показатель 2022 года в Южном федеральном округе (далее - ЮФО) на 31,7% и РФ - на 34,6% (таблица 2).
Таблица 2
Динамика показателя заболеваемости ЗНО населения РК в сравнении с ЮФО и РФ, на 100 тыс. нас.
Годы |
РК |
ЮФО |
РФ |
|||
"Грубый" показатель |
Стандартизованный показатель |
"Грубый" показатель |
Стандартизованный показатель |
"Грубый" показатель |
Стандартизованный показатель |
|
2012 |
245,97 |
184,10 |
404,36 |
240,59 |
367,3 |
228,6 |
2013 |
273,07 |
197,10 |
400,32 |
235,56 |
373,4 |
233,4 |
2014 |
286,89 |
201,13 |
399,58 |
232,90 |
388,0 |
242,0 |
2015 |
269,62 |
186,50 |
400,45 |
230,87 |
402,6 |
245,1 |
2016 |
292,16 |
199,54 |
415,06 |
236,95 |
408,6 |
247,6 |
2017 |
292,83 |
198,90 |
429,76 |
242,63 |
420,3 |
251,0 |
2018 |
302,52 |
197,20 |
4352,82 |
243,45 |
425,46 |
246,77 |
2019 |
328,07 |
207,6 |
439,87 |
242,76 |
436,34 |
249,54 |
2020 |
248,20 |
157,10 |
386,08 |
213,02 |
379,65 |
216,58 |
2021 |
279,32 |
173,38 |
406,93 |
223,33 |
397,91 |
224,87 |
2022 |
283,66 |
175,78 |
424,35 |
231,50 |
425,89 |
236,47 |
2023 |
311,6 |
- |
- |
- |
- |
- |
Таблица 3
Динамика показателя заболеваемости ЗНО населения РК в разрезе локализаций, "грубый" показатель" на 100 тыс. нас.
Локализация ЗНО/годы |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
Темп прироста, |
% | ||||||||||||
мужчины | ||||||||||||
всего |
295,8 |
294,8 |
265,2 |
304,7 |
308,8 |
300,3 |
350,1 |
260,4 |
269,2 |
259 |
318,60 |
7,7 |
Пищевод |
7,07 |
10,37 |
10,73 |
5,99 |
9,79 |
9,12 |
8,43 |
5,37 |
5,4 |
3,9 |
12,74 |
80,2 |
Желудок |
22,81 |
23,7 |
21,6 |
29,94 |
27,12 |
19,76 |
38,3 |
24,58 |
17 |
21 |
27,08 |
18,8 |
Ободочная кишка |
16,92 |
14,07 |
12,66 |
21,71 |
17,32 |
17,48 |
18,38 |
17,66 |
19,3 |
15,5 |
24,69 |
45,9 |
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение |
8,83 |
16,3 |
16,39 |
17,22 |
19,58 |
13,68 |
15,68 |
15,36 |
16,2 |
17,1 |
27,88 |
215,7 |
Печень, внутри печеночные желчные протоки |
10,3 |
10,37 |
9,68 |
10,48 |
7,53 |
9,12 |
16,09 |
16,13 |
11,6 |
9,3 |
13,54 |
31,5 |
Поджелудочная железа |
12,51 |
12,59 |
12,66 |
15,72 |
13,56 |
15,2 |
19,15 |
16,9 |
13,1 |
17,1 |
13,54 |
8,2 |
Трахея, бронхи, легкое |
75,78 |
66,67 |
63,32 |
75,61 |
82,1 |
68,42 |
73,54 |
64,53 |
63,2 |
69,1 |
66,10 |
-12,8 |
Кожа (кроме меланомы) |
13,98 |
11,11 |
8,19 |
14,22 |
16,57 |
22,81 |
24,51 |
6,9 |
18,5 |
11,7 |
19,91 |
42,4 |
Предстательная железа |
13,24 |
22,22 |
12,66 |
19,46 |
21,84 |
21,29 |
23,75 |
12,29 |
26,2 |
21,1 |
20,71 |
56,4 |
Почка |
15,45 |
19,26 |
9,68 |
19,46 |
9,79 |
18,24 |
16,09 |
13,05 |
10 |
14,8 |
15,13 |
-2,1 |
Лимфатическая и кроветворная ткань |
17,66 |
15,56 |
17,13 |
9,73 |
16,57 |
18,24 |
13,02 |
10,75 |
8,5 |
7,8 |
12,74 |
-27,9 |
женщины | ||||||||||||
всего |
252,1 |
279,6 |
273,7 |
280,6 |
278,1 |
304,6 |
307,8 |
236,9 |
286,5 |
301 |
315,31 |
25,1 |
Желудок |
15,63 |
10,25 |
16,5 |
14,51 |
17,38 |
14,74 |
14,15 |
8,51 |
16,4 |
15,1 |
12,64 |
-19,0 |
Ободочная кишка |
12,23 |
14,35 |
17,19 |
17,97 |
15,99 |
19,65 |
24,06 |
14,89 |
17,8 |
18,7 |
24,54 |
100,7 |
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение |
10,87 |
14,35 |
6,88 |
18,66 |
9,73 |
10,53 |
14,15 |
12,05 |
10,7 |
7,2 |
10,41 |
4,2 |
Печень, внутри печеночные желчные протоки |
6,12 |
2,73 |
3,44 |
4,84 |
4,87 |
4,91 |
2,83 |
4,25 |
3,6 |
5,8 |
11,15 |
82,2 |
Поджелудочная железа |
7,47 |
8,2 |
11,69 |
4,56 |
12,51 |
10,53 |
6,37 |
10,64 |
5,7 |
14,4 |
14,13 |
89,2 |
Трахея, бронхи, легкое |
11,55 |
23,92 |
24,07 |
16,59 |
23,64 |
18,25 |
19,81 |
9,22 |
9,3 |
14,4 |
14,13 |
22,3 |
Кожа (кроме меланомы) |
27,86 |
20,51 |
11 |
29,72 |
22,25 |
28,07 |
28,3 |
14,89 |
28,5 |
21,6 |
26,03 |
6,6 |
Молочная железа |
15,64 |
62,89 |
61,2 |
47,69 |
55,62 |
16,06 |
66,51 |
63,13 |
64,8 |
68,3 |
58,01 |
270,9 |
Шейка матки |
18,35 |
25,98 |
23,38 |
19,35 |
21,55 |
36,5 |
24,06 |
14,89 |
31,4 |
32,4 |
18,59 |
1,3 |
Тело матки |
8,83 |
12,99 |
8,25 |
20,04 |
19,47 |
19,65 |
22,64 |
14,18 |
22,1 |
18,7 |
20,82 |
135,8 |
Яичник |
14,95 |
9,57 |
11 |
14,51 |
13,9 |
14,04 |
11,32 |
12,76 |
10,7 |
8,6 |
14,87 |
0,6 |
оба пола | ||||||||||||
Всего ЗНО |
273,1 |
286,9 |
269,6 |
292,2 |
292,8 |
302,5 |
328,1 |
248,2 |
278,2 |
281 |
311,55 |
14,1 |
Желудок |
19,08 |
16,71 |
18,95 |
21,92 |
21,96 |
17,15 |
25,75 |
16,22 |
16,7 |
17,9 |
19,28 |
1,0 |
Ободочная кишка |
14,48 |
14,22 |
15,02 |
19,77 |
16,56 |
18,61 |
21,33 |
16,22 |
18,5 |
17,2 |
24,20 |
67,1 |
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение |
9,89 |
15,29 |
11,44 |
17,97 |
14,46 |
12,04 |
17,65 |
13,64 |
13,3 |
12 |
18,53 |
87,3 |
Печень, внутри печеночные желчные протоки |
8,12 |
6,4 |
6,44 |
7,55 |
6,15 |
6,93 |
9,19 |
9,95 |
7,4 |
7,5 |
12,10 |
49,0 |
Поджелудочная железа |
9,89 |
10,31 |
12,16 |
11,86 |
13,01 |
12,77 |
12,51 |
13,64 |
9,3 |
15,7 |
13,61 |
37,6 |
Трахея, бронхи, легкое |
42,39 |
44,44 |
42,91 |
44,92 |
51,7 |
42,33 |
45,61 |
35,77 |
35,2 |
40,7 |
38,57 |
-9,0 |
Кожа (кроме меланомы |
21,2 |
16 |
9,65 |
22,28 |
19,52 |
25,54 |
26,48 |
11,06 |
23,7 |
16,8 |
22,69 |
7,0 |
Почка |
12,72 |
14,22 |
10,37 |
14,37 |
9,76 |
13,87 |
12,14 |
12,9 |
8,9 |
15,3 |
13,23 |
4,0 |
Лимфатическая и кроветворная ткань |
13,78 |
14,58 |
15,73 |
10,42 |
12,29 |
14,6 |
14,34 |
5,53 |
8,9 |
8,6 |
11,72 |
-14,9 |
Щитовидная железа |
6,01 |
6,75 |
7,87 |
4,67 |
7,59 |
6,57 |
10,3 |
5,9 |
10,7 |
11,2 |
21,17 |
28,39 |
Анализ динамики "грубого" показателя первичной заболеваемости ЗНО населения (оба пола) республики за 2013 - 2023 гг. свидетельствует о росте заболеваемости на 14,1%.
Сравнительный анализ повозрастной заболеваемости ЗНО свидетельствует о наибольшем приросте заболеваемости ЗНО в возрасте 50-59 лет, 60-69 лет и 70 лет и старше.
За прошедший период 2013 - 2023 г.г. отмечается рост показателя первичной заболеваемости ЗНО по следующим локализациям: прямая кишка и ректосигмоидное соединение - на 87,3%, ободочная кишка на 67,1%, печень и внутрипеченочные протоки на 49,0%, поджелудочная железа - на 37,6%, щитовидная железа - на 28,39%. Вместе с тем, отмечается снижение первичной заболеваемости при раке лимфатической и кроветворной ткани - на 14,9%, раке трахеи и бронхов - на 9,0%.
"Грубый" показатель первичной заболеваемости ЗНО у мужчин в республике в 2023 г. составил 318,60 на 100 тыс. мужского нас. За период 2013 - 2023 г.г. среди мужчин возросло выявление рака прямой кишки на 215,7%, пищевода на 80,2%, кожи (кроме меланомы) на 42,4%, предстательной железы - на 56,4%.
"Грубый" показатель первичной заболеваемости ЗНО среди женского населения республики в 2023 г. составил 315,31 на 100 тыс. женского нас., что на 25,1% выше, чем по аналогичному показателю за 2013 г. и на 4,8% - за 2022 г. За период 2013 - 2023 г.г. возросло выявление рака молочной железы на 270,9%, рака тела матки - на 135,8%, рака ободочной кишки - на 100,7%, рака поджелудочной железы - на 89,2%. Наряду с этим следует отметить снижение уровня первичной заболеваемости при раке желудка на 19,0%.
Динамика раннего выявления ЗНО в Республике Калмыкия
Анализ заболеваемости в разрезе локализаций ЗНО и возрастных групп, позволяет выявить перечень часто встречающиеся локализаций ЗНО, риски онкологической заболеваемости в определенных возрастных категориях, определяет приоритеты при онкологическом скрининге прикрепленного населения для выявления ЗНО на ранних стадиях.
Показатель "Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии)" включен в перечень целевых значений региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями". По итогам 2023 г. показатель составил 54,8% (целевое значение на 2023 г. - 54,7%). Республиканский показатель диагностики ЗНО на ранних стадиях за 2023 г. ниже среднего показателя по РФ на 4,6% (РФ 2023 г. - 59,3%).
Таблица 5
Показатель раннего выявления ЗНО (I и II стадия, %).
Показатель/год |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
Доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях |
37,4 |
34,9 |
38 |
43,8 |
44,1 |
46,1 |
53,3 |
52,4 |
52,9 |
55,9 |
54,8 |
Доля злокачественных новообразований, кроме рака кожи (С 44), выявленных на I-II стадиях |
29,9 |
30,1 |
34,6 |
36,1 |
37,4 |
37,4 |
44,6 |
46,9 |
43,0 |
49,1 |
47,4 |
В структуре впервые выявленных случаев ЗНО на ранней стадии доля городских жителей составила 59,3% (2022 г. - 68,0%; 2021 г. - 55,9%; 2020 г. - 68,2%), доля сельских жителей - 46,9% (2022 г. - 44,51%; 2021 г. - 52,9%, 2020 г. - 52,4%).
Низкие значения раннего выявления ЗНО отмечаются в Сарпинском - 28,0%; Лаганском - 33,3%, Целинном - 35,8%, Кетченеровском - 43,5% районах, что свидетельствует о недостаточной результативности профилактических мероприятий в медицинских организациях первичного звена здравоохранения.
Таблица 6
Динамика впервые выявленных ЗНО на I-II стадии в разрезе локализаций, %.
Локализация ЗНО/годы |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
% |
ЗНО - всего |
37,4 |
34,9 |
35,76 |
43,8 |
44,1 |
46,1 |
53,26 |
52,39 |
52,9 |
55,89 |
54,8 |
46,5 |
У детей в возрасте 0-14 лет |
0 |
0 |
0 |
33,3 |
33,3 |
66,7 |
40 |
25 |
16,7 |
25 |
37,5 |
0,0 |
У детей в возрасте 0-17 лет |
0 |
0 |
12,5 |
50 |
25 |
66,7 |
50 |
40 |
25,0 |
40 |
30 |
0,0 |
Губа |
50 |
60 |
100 |
0 |
66,67 |
80 |
75 |
50 |
0,0 |
100 |
0,0 |
-100 |
Полость рта и глотки |
38,46 |
17,65 |
45,45 |
24 |
10,53 |
14,3 |
20 |
25 |
33,3 |
27,3 |
31,3 |
-18,6 |
Пищевод |
22,22 |
20 |
43,75 |
10 |
57,14 |
0 |
47,06 |
36,36 |
60,0 |
83,3 |
47,1 |
+111,97 |
Желудок |
26,53 |
21,74 |
29,41 |
33,33 |
38,6 |
30,95 |
39,68 |
18,4 |
28,6 |
48,7 |
43,2 |
+62,8 |
Ободочная кишка |
21,62 |
23,53 |
27,78 |
38 |
40 |
37,78 |
55,77 |
55,56 |
35,9 |
52,9 |
43,1 |
+99,4 |
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус |
22,22 |
42,11 |
31,25 |
44,9 |
27,5 |
36,67 |
36,36 |
42,42 |
42,4 |
42,3 |
40,0 |
+80,01 |
Гортань |
33,33 |
30,77 |
23,08 |
50 |
60 |
23,53 |
42,86 |
33,33 |
40,0 |
28,6 |
55,6 |
+66,8 |
Трахея, бронхи, легкое |
23,15 |
12,82 |
16,81 |
21,55 |
23,02 |
22,43 |
35,79 |
34,43 |
27,4 |
28,6 |
35,4 |
+52,6 |
Кости и мягкие ткани |
85,71 |
37,5 |
40 |
60 |
36,36 |
80 |
77,78 |
60 |
0,0 |
2,4 |
100,0 |
+16,7 |
Меланома кожи |
50 |
100 |
57,14 |
66,67 |
40 |
63,64 |
66,67 |
100 |
100,0 |
55,6 |
100,0 |
+100 |
Кожа (кроме меланомы) |
93,33 |
84,44 |
85,19 |
95,16 |
94,34 |
94,29 |
97,14 |
100 |
96,8 |
95,5 |
88,3 |
-5,4 |
Молочная железа |
58,44 |
61,96 |
53,93 |
68,12 |
76,25 |
66,28 |
70,97 |
77,38 |
76,5 |
76,3 |
86,7 |
+48,4 |
Шейка матки |
81,48 |
68,42 |
52,94 |
70,37 |
45,16 |
65,38 |
70,59 |
66,67 |
61,9 |
74,4 |
52,2 |
-35,9 |
Тело матки |
69,23 |
57,89 |
66,67 |
93,1 |
66,67 |
92,86 |
83,33 |
84,21 |
80,6 |
69,6 |
81,5 |
+16,9 |
Яичник |
22,73 |
7,14 |
43,75 |
25,0 |
36,84 |
25,0 |
50,0 |
43,75 |
14,3 |
10,0 |
73,7 |
+224,2 |
Предстательная железа |
44,44 |
36,67 |
31,25 |
37,5 |
55,17 |
42,31 |
54,84 |
40,0 |
73,3 |
43,3 |
52,2 |
+17,6 |
Мочевой пузырь |
57,89 |
63,16 |
26,32 |
65,22 |
83,33 |
64,71 |
78,57 |
88,89 |
55,6 |
62,5 |
91,7 |
+58,4 |
Щитовидная железа |
47,06 |
31,58 |
47,62 |
66,67 |
42,86 |
72,22 |
73,08 |
93,75 |
60,7 |
73,3 |
89,3 |
+89,75 |
Злокачественные лимфомы |
35,71 |
45 |
50 |
26,67 |
10,53 |
27,27 |
38,1 |
40 |
16,7 |
38,5 |
0,0 |
+100 |
Лейкемии |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0,0 |
В динамике за период 2013 - 2023 г.г. отмечается рост выявлений на ранних стадиях визуальных локализаций ЗНО: рака щитовидной железы - на 89,75% (с 47,06% в 2013 г. - до 89,3% в 2023 г.), рака молочной железы - на 48,4% (с 58,44% в 2013 г. - до 86,7% в 2023 г.); сохраняется высокая доля выявления рака кожи (кроме меланомы) на I-II стадии (93,33% - в 2013 г.; 88,3% - в 2023 г.).
Таблица 7
Распределение впервые выявленных ЗНО по стадиям, %
Годы |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2022 |
2022 |
Стадия |
|
РК |
ЮФО |
РФ |
|||||||||
I |
14,9 |
11,0 |
12,6 |
17,2 |
16,4 |
22,1 |
23,6 |
25,8 |
26,6 |
24,2 |
28,3 |
32,0 |
34,4 |
II |
25,8 |
25,2 |
25,4 |
27,9 |
27,6 |
23,9 |
29,6 |
26,2 |
26,3 |
31,7 |
26,5 |
28,2 |
24,9 |
III |
25,8 |
24,5 |
26,7 |
23,8 |
23,6 |
26,9 |
22,5 |
18,8 |
21,6 |
21,7 |
17,4 |
16,4 |
16,8 |
IV |
32,3 |
37,8 |
35,3 |
30,1 |
27,4 |
27,4 |
21,7 |
26,6 |
22,1 |
20,8 |
20,7 |
19,3 |
19,8 |
За период 2013 - 2023 г.г. показатель раннего выявления ЗНО в республике увеличился до 54,8% в 2023 году против 37,4% - в 2013 году. Также отмечается снижение доли ЗНО, выявленных на IV стадии, на 11,6% в 2023 г.
Однако, при сравнении структуры впервые выявленных случаев ЗНО в РК с данными по ЮФО и РФ доля впервые выявленных ЗНО на I стадии в 2023 г. составила 28,3%, отмечается положительная динамика в сравнении с 2022 г. - 24,2%, но не достигает среднего значения по ЮФО и РФ (ЮФО - 32,0%; РФ - 34,4%).
Доля выявления ЗНО на II стадии в РК - 26,5% (2022 г. - ЮФО - 28,2%; РФ - 24,9%) и на III стадии РК - 17,4% (ЮФО - 16,4%; РФ - 16,8%).
В 2023 году доля позднего выявление ЗНО на IV стадии составила 20,7% (2022 г. - 20,8%; 2021 г. - 22,1%; 2020 г. - 26,6%) и превышает российский показатель на 0,9%.
Перечень неблагополучных муниципальных образований по уровню запущенных форм ЗНО (IV стадия + визуальные локализации ЗНО в III стадии): Лаганский - 53,3%; Юстинский - 43,8%; Ики-Бурульский и Сарпинский по 40,0%; Кетченеровский - 39,1%; Черноземельский - 36,4%; Целинный - 32,8%; Яшалтинский районы - 27,0%.
Анализ впервые выявленных ЗНО по стадиям заболевания и локализациям, разбор запущенных случаев ЗНО, свидетельствует о необходимости пересмотра подходов к организации профилактических мероприятий среди прикрепленного населения, онкологического скрининга, диспансерного наблюдения лиц с предопухолевыми заболеваниями и рутинного медицинского осмотра, контроля маршрутизации лиц с подозрением на ЗНО. Реализация указанных мер позволит повлиять на раннюю диагностику онкологических заболеваний.
Морфологическая верификация ЗНО
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) от 19.02.2021 N 116н, при подозрении на злокачественное новообразование в обязательном порядке организуется забор биологического материала для морфологической верификации: гистологическое или цитологическое исследование.
Таблица 8
Доля морфологически подтвержденных ЗНО, %
Регион/годы |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
РК |
76,9 |
78,1 |
83,6 |
88,0 |
86,2 |
92,5 |
86,7 |
98,1 |
98,1 |
99,7 |
99,2 |
Доля морфологической верификации впервые выявленных ЗНО в РК в 2023 г. составила 99,2% от числа взятых на диспансерный учёт в отчетном периоде. По показателю морфологической верификации темп прироста в сравнении с 2013 г. - 29,0%
В 100% случаях диагноз верифицирован при ЗНО молочной железы, шейки матки, пищевода, кишечника. В структуре морфологической верификации ЗНО наименьший удельный вес по данному показателю в 2023 году отмечен при раке желудка - 97,7% и раке прямой кишки - 97,7%.
Анализ распространенности злокачественных новообразований
На конец 2023 года в Республике Калмыкия на диспансерном учете состояло 4849 человек, из них 1532 - мужчин (31,6%) и 3317 - женщин (68,4%). Доля сельских жителей составила 49,4% от общего числа диспансерного контингента. Доля пациентов старше трудоспособного возраста достигла 56,7%, трудоспособного возраста - 23,9%.
Таблица 9
Численность диспансерного контингента с ЗНО в разрезе муниципальных образований, абс. число
Муниципальное образование/годы |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
Городовиковский |
262 |
268 |
272 |
287 |
267 |
269 |
278 |
281 |
270 |
268 |
266 |
Ики-Бурульский |
89 |
89 |
98 |
106 |
111 |
114 |
123 |
130 |
127 |
144 |
154 |
Лаганский |
217 |
223 |
207 |
217 |
200 |
192 |
194 |
205 |
220 |
223 |
202 |
Кетченеровский |
88 |
95 |
101 |
114 |
123 |
139 |
146 |
132 |
120 |
127 |
135 |
Малодербетовский |
118 |
137 |
150 |
153 |
150 |
138 |
168 |
164 |
158 |
163 |
170 |
Октябрьский |
69 |
65 |
70 |
77 |
82 |
84 |
89 |
96 |
101 |
108 |
113 |
Приютненский |
184 |
186 |
200 |
182 |
169 |
169 |
181 |
176 |
176 |
175 |
189 |
Сарпинский |
172 |
188 |
189 |
197 |
202 |
185 |
189 |
181 |
174 |
173 |
179 |
Целинный |
209 |
220 |
229 |
220 |
222 |
251 |
270 |
278 |
276 |
281 |
311 |
Черноземельский |
84 |
100 |
101 |
110 |
130 |
119 |
114 |
115 |
119 |
120 |
120 |
Юстинский |
94 |
109 |
120 |
116 |
110 |
98 |
109 |
114 |
110 |
120 |
120 |
Яшалтинский |
191 |
213 |
229 |
251 |
236 |
271 |
278 |
276 |
281 |
270 |
265 |
Яшкульский |
121 |
133 |
134 |
149 |
111 |
114 |
164 |
159 |
164 |
165 |
173 |
Сельское население |
1898 |
2023 |
2100 |
2179 |
2170 |
2190 |
2303 |
2307 |
2296 |
2337 |
2397 |
г. Элиста |
1969 |
1985 |
2008 |
2049 |
2168 |
2284 |
2380 |
2337 |
2344 |
2372 |
2452 |
РК |
3867 |
4086 |
4108 |
4108 |
4338 |
4474 |
4683 |
4644 |
4640 |
4709 |
4849 |
Таблица 10
Контингенты диспансерного наблюдения в разрезе локализаций ЗНО за период 2019 - 2023 г.г., абс. число
Локализация ЗНО/годы |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
Темп прироста,% |
ЗНО всего, из них: |
4683 |
4644 |
4640 |
4709 |
4849 |
+3,5 |
Губа |
65 |
63 |
58 |
53 |
46 |
-29,2 |
Полость рта и глотки |
92 |
93 |
95 |
93 |
86 |
-6,5 |
Пищевод |
26 |
23 |
19 |
20 |
25 |
-3,8 |
Желудок |
185 |
172 |
169 |
179 |
185 |
0,0 |
Ободочная кишка |
225 |
227 |
242 |
236 |
264 |
+17,3 |
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус |
197 |
201 |
201 |
202 |
205 |
+4,1 |
Гортань |
64 |
61 |
60 |
64 |
64 |
0,0 |
Трахея, бронхи, легкое |
235 |
209 |
203 |
201 |
212 |
-9,8 |
Кости и мягкие ткани |
27 |
29 |
80 |
83 |
30 |
+11,1 |
Меланома кожи |
50 |
49 |
47 |
52 |
55 |
+10,0 |
Кожа (кроме меланомы) |
429 |
433 |
384 |
383 |
381 |
-11,1 |
Молочная железа |
906 |
931 |
938 |
974 |
974 |
+7,5 |
Шейка матки |
386 |
394 |
409 |
422 |
417 |
+8,1 |
Тело матки |
241 |
246 |
254 |
250 |
265 |
+9,9 |
Яичник |
136 |
129 |
125 |
117 |
121 |
-11,1 |
Предстательная железа |
181 |
172 |
172 |
174 |
178 |
-1,7 |
Мочевой пузырь |
96 |
97 |
103 |
95 |
100 |
+ 4,17 |
Щитовидная железа |
305 |
320 |
326 |
346 |
386 |
+26,6 |
Злокачественные лимфомы |
143 |
137 |
138 |
137 |
142 |
-0,7 |
Лейкемии |
111 |
108 |
105 |
102 |
108 |
-2,7 |
По состоянию на 31.12.2023 согласно данным формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" число лиц, состоящих на диспансерном учете с онкологическими заболеваниями в республике, составило 4849 человек, темп прироста сравнению с аналогичным периодом 2019 года составил + 3,5%.
Основной объем контингента формируется из пациентов с ЗНО молочной железы - 20,1% (РФ в 2022 г. - 19,0%); шейки матки - 8,6% (РФ в 2022 г. - 4,6%); кожи (кроме меланомы) - 7,9% (РФ в 2022 г. - 10,8%); щитовидной железы - 7,96% (РФ в 2022 г. - 4,8%); тела матки - 5,5% (РФ в 2022 г. - 7,1%); ободочной кишки - 5,4% (РФ в 2022 г - 5,9%); прямой кишки - 4,2% (РФ в 2022 г. - 4,5%); трахеи, бронхов, легких - 4,4% (РФ в 2022 г. - 3,5%); желудка - 3,81% (РФ в 2022 г. - 3,3%); предстательной железы - 3,67% (РФ в 2022 г. - 7,2%), лимфатической и кроветворной ткани - 5,16% (РФ в 2022 г. - 5,7%).
Таблица 11
Диспансерный контингент с новообразованиями D00-D09, абс. число
Годы |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
Всего |
0 |
0 |
0 |
4 |
25 |
17 |
57 |
19 |
12 |
12 |
10 |
0 |
0 |
0 |
2 |
16 |
10 |
35 |
11 |
7 |
6 |
5 |
|
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
3 |
7 |
5 |
4 |
2 |
2 |
|
0 |
0 |
0 |
1 |
7 |
4 |
15 |
3 |
1 |
4 |
3 |
Показатель распространенности онкологических заболеваний среди населения республики в отчетном периоде увеличился на 35,3% и составил 1833,4 случаев на 100 тыс. нас. (2022 г. - 1758,7; 2021 г. - 1718,6; 2020 г. - 1712,8) (таблица 12). Изменение показателя обусловлено ростом заболеваемости ЗНО и увеличением выживаемости при онкологических заболеваниях.
Наиболее высокий показатель распространенности (контингентов) ЗНО на 100 тыс. нас. в 2023 году зарегистрирован в муниципальных образованиях: г. Элиста - 2393,9 случаев; Городовиковский - 1966,0 случаев; Приютненский - 2002,8 случаев.
При сохранении темпов прироста прогнозная численность пациентов с онкологическими заболеваниями в 2024 году составит более 5,0 тыс. чел., показатель распространенности ЗНО составит 1867,4 на 100 тыс. нас.
Таблица 12
Показатель распространенности ЗНО в разрезе муниципальных образований, на 100 тыс. нас.
Муниципальные образования/годы |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
Темп прироста, % |
Городовиковский |
1498,9 |
1657,8 |
1702,2 |
1818 |
1699,8 |
1731,7 |
1809,8 |
1854,8 |
1812,3 |
1843,2 |
1966,0 |
31,2 |
Ики-Бурульский |
805,3 |
824,3 |
927,6 |
1004,5 |
1052,6 |
1105,5 |
1233,9 |
1340,5 |
1337,3 |
1539,5 |
1617,8 |
100,9 |
Кетченеровский |
908,1 |
966,9 |
1034,2 |
1170,4 |
1268,5 |
1450,9 |
1557,2 |
1448,8 |
1245,7 |
1468,2 |
1583,8 |
74,4 |
Лаганский |
1132,2 |
1173,3 |
1108,4 |
1170,5 |
1467 |
1045,9 |
1068,5 |
1147,4 |
1235,9 |
1264,3 |
1103,2 |
- 2,56 |
Малодербетовский |
1197,5 |
1340,5 |
1480,5 |
1524,3 |
1502,5 |
1573,1 |
1738,4 |
1707,6 |
1660 |
1753,8 |
1846,4 |
54,2 |
Октябрьский |
701,4 |
730,7 |
798,4 |
891,6 |
960,6 |
1003,5 |
1088,1 |
1184,3 |
1255,8 |
1363,8 |
1461,8 |
108,4 |
Приютненский |
1487,3 |
1662,5 |
1818,7 |
1672,8 |
1587,3 |
1606,6 |
1756,8 |
1761,8 |
1783,5 |
1803,8 |
2002,8 |
34,7 |
Сарпинский |
1399,1 |
1455,3 |
1477,7 |
1572,7 |
1640,5 |
1533,7 |
1603,2 |
1567,2 |
1524,6 |
1543,8 |
1620,9 |
15,85 |
Целинный |
1053,8 |
1077,5 |
1118,1 |
1081 |
1086,6 |
1234,5 |
1324,3 |
1360,3 |
1346,1 |
1368,1 |
1533,8 |
45,54 |
Черноземельский |
630,4 |
760,8 |
798,2 |
871,7 |
1033,8 |
955 |
923,2 |
936,6 |
969,1 |
985,6 |
1001,3 |
58,8 |
Юстинский |
932,8 |
1069,6 |
1191,8 |
1174,9 |
1103 |
981,6 |
1098,1 |
1158,9 |
1151,7 |
1292,4 |
1359,3 |
45,7 |
Яшалтинский |
1253,4 |
1304,3 |
1429,3 |
1588,6 |
1677,8 |
1759 |
1837,6 |
1856,9 |
1915,6 |
1871,1 |
1846,3 |
47,3 |
Яшкульский |
791,2 |
904,3 |
911,1 |
1013,1 |
948,1 |
963,8 |
1102,3 |
1064,3 |
1100,7 |
1143,5 |
1164,3 |
47,16 |
Сельское население |
1208,5 |
1166,6 |
1223,7 |
1281,3 |
1322,7 |
1456,2 |
1551,7 |
1572,9 |
1579,4 |
1463,7 |
1709,5 |
41,46 |
г. Элиста |
1549,3 |
1899,5 |
1842,9 |
1934,6 |
1998,8 |
2120,5 |
2220,5 |
2266,2 |
2194,4 |
2167,8 |
2393,9 |
54,5 |
РК |
1354,9 |
1448,8 |
1460,4 |
1511,9 |
1558,9 |
1617,5 |
1708,9 |
1712,8 |
1718,6 |
1758,7 |
1833,4 |
35,3 |
Реализация мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" направлена на продление жизни онкологических больных.
Показатель "Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, от общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %" включен в перечень целевых значений региональной программы. В 2023 г. данный показатель по республике составил 59,0%, что соответствует целевому значению региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" - 57,1% (2022 г. - 56,7%; 2021 г. - 56,1%; 2020 г. - 56,3%; 2019 г. - 55,09%).
В структуре контингента наиболее низкий показатель пятилетней выживаемости отмечается при следующих локализациях ЗНО: рак пищевода - 28%; рак печени - 10,4%; рак трахеи, бронхов, легкого - 45,3%; рак предстательной железы - 52,2%.
Таблица 13
Динамика показателя "Доля больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдение 5 и более лет" в разрезе основных локализаций, %.
Локализация ЗНО/годы |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
ЗНО - всего |
56,09 |
55,51 |
56,01 |
55,37 |
53,78 |
55,01 |
55,09 |
56,3 |
56,1 |
56,7 |
59,0 |
У детей в возрасте 0-14 лет |
41,67 |
54,55 |
41,67 |
43,48 |
41,67 |
36 |
37,5 |
37,5 |
28,6 |
29,6 |
31,2 |
У детей в возрасте 0-17 лет |
71,88 |
53,13 |
42,11 |
45,45 |
43,75 |
43,75 |
37,14 |
50 |
40,0 |
40,5 |
38,0 |
Губа |
91,76 |
87,8 |
86,3 |
87,76 |
85,29 |
79,41 |
76,92 |
79,4 |
82,8 |
84,9 |
86,9 |
Полость рта и глотки |
37,1 |
36,36 |
37,5 |
32,56 |
36,56 |
38,04 |
44,57 |
49,3 |
48,4 |
62,4 |
65,1 |
Пищевод |
30,43 |
32 |
33,33 |
17,65 |
23,53 |
33,33 |
26,92 |
26,1 |
31,6 |
30,0 |
28,0 |
Желудок |
52,35 |
58,49 |
54,27 |
50,56 |
48,94 |
53,71 |
50,27 |
57,6 |
59,2 |
60,9 |
58,6 |
Ободочная кишка |
51,59 |
47,93 |
45,45 |
47,25 |
47,52 |
47,85 |
45,78 |
45,8 |
47,5 |
50,0 |
0,5 |
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус |
38,05 |
37,88 |
42,42 |
37,74 |
38,29 |
39,31 |
42,64 |
43,8 |
46,8 |
51,5 |
52,7 |
Гортань |
51,92 |
55 |
49,21 |
51,56 |
44,12 |
45,59 |
50 |
49,2 |
53,3 |
53,1 |
56,3 |
Трахея, бронхи, легкое |
29,51 |
29,56 |
29,23 |
33,16 |
28,99 |
33,33 |
31,91 |
35,9 |
38,9 |
41,3 |
45,3 |
Кости и мягкие ткани |
52 |
50,6 |
57,47 |
61,54 |
57,47 |
68,33 |
67,57 |
68,96 |
69,0 |
63,3 |
66,7 |
Меланома кожи |
61,7 |
62,22 |
64,58 |
61,22 |
64,15 |
57,14 |
58 |
61,2 |
66,0 |
67,3 |
65,5 |
Кожа (кроме меланомы) |
47,96 |
50,5 |
57,45 |
53,02 |
43,56 |
44,06 |
44,29 |
43,6 |
37,0 |
17,5 |
23,4 |
Молочная железа |
60,14 |
59,1 |
59,39 |
60,64 |
60,63 |
60,38 |
61,48 |
61,1 |
59,6 |
64,0 |
65,3 |
Шейка матки |
70,95 |
66,76 |
66,67 |
68,66 |
70,09 |
67,02 |
70,21 |
70,1 |
67,0 |
66,8 |
72,2 |
Тело матки |
69,74 |
71,14 |
71,65 |
66,51 |
65,02 |
63,23 |
61 |
59,8 |
55,9 |
61,2 |
63,4 |
Яичник |
63,3 |
60,53 |
59,13 |
57,6 |
56,39 |
55,47 |
61,03 |
63,6 |
60,0 |
69,2 |
69,4 |
Предстательная железа |
67,35 |
58,13 |
52,56 |
55,7 |
53,7 |
52,44 |
51,93 |
52,9 |
50,0 |
49,4 |
52,2 |
Мочевой пузырь |
48,68 |
43,53 |
48,31 |
45,74 |
47,37 |
47,87 |
51,04 |
52,6 |
55,3 |
58,9 |
61,0 |
Щитовидная железа |
76,86 |
76,03 |
75,36 |
75,26 |
72,33 |
71,81 |
71,15 |
71,6 |
69,9 |
67,3 |
62,9 |
Злокачественные лимфомы |
60 |
57,72 |
55,56 |
46,4 |
55,97 |
59,12 |
61,54 |
67,9 |
67,4 |
70,7 |
73,9 |
Лейкемии |
48,78 |
54,02 |
48,48 |
47,06 |
47,27 |
52,38 |
58,56 |
65,7 |
65,7 |
70,6 |
72,2 |
При анализе структуры ЗНО при пятилетней выживаемости отмечается благоприятный прогноз жизни при ранней диагностике рака губы 86,95%; злокачественной лимфомы - 73,94%; лейкемии 72,2%; раке шейки матки - 72,2%, раке яичника 69,4%, меланоме кожи - 65,5%, раке молочной железы - 65,3%, раке щитовидной железы - 62,9%.
Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований.
Смертность от новообразований, в том числе злокачественных.
За 2023 год в республике по статданным от новообразований умерло 454 чел., от ЗНО - 445 чел., из них 20,9% трудоспособного возраста.
В сравнении с аналогичным периодом 2022 г. прирост смертности от новообразований в абсолютных значениях составил 34 чел., в том числе от ЗНО - 31 чел.
Показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. нас. за 2023 г. составил 168,0 случаев (2022 г. - 155,2; 2021 г. - 156,1; 2020 г. - 177,7).
Таблица 14
Динамика показателя смертности от ЗНО в РК 2013 - 2022 г.г., на 100 ты. нас.
Период |
"грубый" показатель |
стандартизованный показатель |
||
РК |
РФ |
РК |
РФ |
|
2013 |
162,9 |
201,1 |
120,8 |
116,8 |
2014 |
165,7 |
199,49 |
111,8 |
114,6 |
2015 |
162,3 |
202,5 |
109,7 |
114,8 |
2016 |
171,4 |
201,6 |
114,4 |
112,8 |
2017 |
187,3 |
197,9 |
125,3 |
108,9 |
2018 |
157,6 |
200,03 |
99,78 |
108,56 |
2019 |
165,3 |
200,59 |
100,25 |
106,79 |
2020 |
177,7 |
199,0 |
106,73 |
104,7 |
2021 |
156,1 |
191,27 |
91,54 |
99,80 |
2022 |
155,2 |
188,72 |
89,52 |
97,28 |
2023 |
168,0 |
- |
- |
- |
Прирост 2013 - 2023 гг., % |
+3,1 |
-12,28 |
-31,28 |
-19,52 |
При анализе смертности от ЗНО на 100 тыс. нас. в республике за период 2013 - 2023 г.г. отмечается отрицательная динамика в следующие периоды 2013 - 2017 г.г. и 2021 - 2023 г.г., когда прирост показателя составил 14,97% и 7,6% соответственно.
Рост смертности от новообразований обусловлен поздней диагностикой ЗНО в 75% случаев, и сохранения проблем недостаточной онкологической настороженности медицинского персонала и населения, неэффективностью профилактических и диспансерных осмотров, диспансерного наблюдения в медицинских организациях первичного звена здравоохранения, миграционного фактора.
Таблица 15
Динамика смертности от ЗНО в разрезе муниципальных образований, на 100 тыс. нас.
Муниципальные образования/год |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
Темп прироста, % |
Городовиковский |
238,9 |
174,2 |
188,9 |
247,7 |
211,3 |
187,7 |
188,9 |
245,6 |
182,1 |
220,5 |
169,9 |
-28,88 |
Ики-Бурульский |
138,1 |
149,8 |
85,2 |
104,3 |
163 |
157,8 |
50 |
113,9 |
189,7 |
117,4 |
157,6 |
14,12 |
Кетченеровский |
152 |
102,1 |
112,8 |
124 |
208,4 |
116,1 |
246 |
165 |
214,4 |
196,7 |
164,2 |
8,02 |
Лаганский |
177,7 |
207 |
166,6 |
124,3 |
179,2 |
109,6 |
132,2 |
157,3 |
84,2 |
124,8 |
136,5 |
-23,19 |
Малодербетовский |
195,2 |
186,7 |
99,2 |
229,8 |
161,3 |
174,2 |
124,7 |
229,9 |
221,4 |
226,9 |
217,2 |
11,27 |
Октябрьский |
155,4 |
90,58 |
126,4 |
116,5 |
130,1 |
181,3 |
147,5 |
173,1 |
161,3 |
113,3 |
142,3 |
-5,28 |
Приютненский |
222,4 |
198,3 |
219,4 |
269,4 |
236,2 |
182,5 |
204,2 |
210 |
142,8 |
216,6 |
254,3 |
14,3 |
Сарпинский |
184,6 |
194,5 |
237 |
169,1 |
213,3 |
134,2 |
222,2 |
182,5 |
184,6 |
98,6 |
181,1 |
-1,9 |
Целинный |
132,6 |
185,8 |
186,1 |
196,2 |
137,4 |
152,3 |
185,4 |
147,5 |
186,3 |
155,5 |
187,4 |
41,3 |
Черноземельский |
132,8 |
110,2 |
134,5 |
79,39 |
95,87 |
153,2 |
64,4 |
154 |
89,5 |
57,8 |
58,4 |
-56,0 |
Юстинский |
136,7 |
128,3 |
149,8 |
190,7 |
160,4 |
140,6 |
91,2 |
223,9 |
115,1 |
97,4 |
158,6 |
16,0 |
Яшалтинский |
157,9 |
234,9 |
182,3 |
171,6 |
173,7 |
131 |
126,2 |
188,9 |
171,3 |
207,7 |
188,1 |
19,1 |
Яшкульский |
128,3 |
81,59 |
149,6 |
115 |
194,6 |
120,7 |
113,9 |
140,5 |
180,6 |
121,1 |
100,1 |
-21,97 |
Сельское население |
165,8 |
163,5 |
162,1 |
165,6 |
173,9 |
147,1 |
146,9 |
177,2 |
161,0 |
150,5 |
160,6 |
-3,14 |
г. Элиста |
158,2 |
169,1 |
162,7 |
180,6 |
208,2 |
174 |
193,7 |
178,4 |
148,9 |
160,6 |
179,6 |
13,5 |
РК |
162,9 |
165,7 |
162,3 |
171,4 |
187,3 |
157,6 |
165,3 |
177,7 |
156 |
154,6 |
168,0 |
3,3 |
В 2023 г. наиболее неблагополучная ситуация по смертности от ЗНО сложилась в 7 муниципальных образованиях, где показатель превышает республиканское значение, случаи на 100 тыс. нас.: Приютненский - 254,3; Малодербетовский - 217,2; Яшалтинский - 188,1; Целинный - 187,4; Сарпинский - 181,1; г. Элиста - 179,6; Городовиковский - 169,9.
Таблица 16
Динамика активного выявления ЗНО по результатам профилактических и диспансерных осмотров в разрезе медицинских организаций, %
Наименование медицинской организации / муниципальное образование |
Доля активного выявления ЗНО |
Показатель смертности от ЗНО |
||||||||
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
|
БУ РК "Городовиковская" РБ" / Городовиковское МО |
39,0 |
12,5 |
0,0 |
20,7 |
20,6 |
188,9 |
245,6 |
182,1 |
220,5 |
169,9 |
БУ РК "Ики-Бурульская" РБ" / Ики-Бурульское МО |
55,0 |
29,4 |
0,0 |
3,8 |
12,5 |
50 |
113,9 |
189,7 |
117,4 |
157,6 |
БУ РК "Кетченеровская РБ" / Кетченеровское МО |
13,8 |
12,5 |
6,7 |
30,0 |
4,5 |
246 |
165,0 |
214,4 |
196,7 |
164,2 |
БУ РК "Лаганская РБ" / Лаганское МО |
47,0 |
5,7 |
7,1 |
33,3 |
96,6 |
132,2 |
157,3 |
84,2 |
124,8 |
136,5 |
БУ РК "Малодербетовская РБ" / Малодербетовское МО |
44,4 |
15,0 |
0,0 |
27,3 |
64,3 |
124,7 |
229,9 |
221,4 |
226,9 |
217,2 |
БУ РК "Октябрьская РБ" / Октябрьское МО |
80,0 |
23,8 |
5,9 |
46,2 |
31,8 |
147,5 |
173,1 |
161,3 |
113,3 |
142,3 |
БУ РК "Приютненская РБ" / Приютненское МО |
23,1 |
24,0 |
0,0 |
40,0 |
2,9 |
204,2 |
210,0 |
142,8 |
216,6 |
254,3 |
БУ РК "Сарпинская РБ" / Сарпинское МО |
28,1 |
20,0 |
4,8 |
25,0 |
4,2 |
222,2 |
182,5 |
184,6 |
98,6 |
181,1 |
БУ РК "Городская поликлиника" / Целинное МО |
21,1 |
12,5 |
4,7 |
25,0 |
26,6 |
185,4 |
147,5 |
186,3 |
155,5 |
187,4 |
БУ РК "Черноземельская РБ" / Черноземельское МО |
40,0 |
15,8 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
64,4 |
154,0 |
89,5 |
57,8 |
58,4 |
БУ РК "Юстинская РБ" / Юстинское МО |
25,0 |
18,2 |
18,2 |
9,5 |
6,3 |
91,2 |
223,9 |
115,1 |
97,4 |
158,6 |
БУ РК "Яшалтинская РБ" / Яшалтинское МО |
38,7 |
13,3 |
2,4 |
26,7 |
6,3 |
126,2 |
188,9 |
171,3 |
207,7 |
188,1 |
БУ РК "Яшкульская РБ" / Яшкульское МО |
29,4 |
0,0 |
14,3 |
35,0 |
9,7 |
113,9 |
140,5 |
180,6 |
121,1 |
100,1 |
БУ РК "Городская поликлиника" / г. Элиста |
14,6 |
3,5 |
1,5 |
1,4 |
3,7 |
193,7 |
178,4 |
148,9 |
160,6 |
179,6 |
РК |
25,3 |
10,3 |
3,0 |
13,4 |
14,7 |
165,3 |
177,7 |
156,1 |
154,6 |
168,0 |
Исполнение планового охвата населения медицинскими осмотрами в 2023 году составило 100,8% (77676 чел.). Однако, показатель активного выявления ЗНО в ходе профилактических и диспансерных осмотров населения в 2023 г. составил 14,7%, что на 9,1% выше показателя 2022 г. (13,4%), но не достигает среднего значения по РФ 2022 г. 24,5%.
На уровне медицинских организаций республики сохраняется проблема качества мероприятий в рамках профилактических и диспансерных осмотров населения, направленных на раннюю диагностику онкологических заболеваний.
Таблица 17
"Грубый" показатель смертность от ЗНО в Республике Калмыкия в разрезе локализаций, на 100 тыс. нас.
Локализация ЗНО/ год |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
Темп прироста, % |
Всего ЗНО |
155,2 |
204,5 |
196,3 |
188,5 |
211,1 |
217,7 |
191,6 |
216,8 |
216,6 |
158,8 |
155,2 |
168 |
+8,2 |
мужчины | |||||||||||||
Губа, полость рта, глотка С00-14 |
4,38 |
9,57 |
6,67 |
6,7 |
8,98 |
9,04 |
6,08 |
13,79 |
13,8 |
7,74 |
10,87 |
18,3 |
+ 317,8 |
Пищевод С15 |
8,75 |
11,77 |
8,15 |
5,96 |
9,73 |
8,29 |
6,08 |
6,89 |
6,14 |
5,42 |
2,33 |
8,0 |
- 8,57 |
Желудок С16 |
19,7 |
16,19 |
22,22 |
17,13 |
19,46 |
24,86 |
13,68 |
27,58 |
26,88 |
21,67 |
13,2 |
11,2 |
-43,1 |
Ободочная кишка С18 |
10,94 |
8,83 |
7,41 |
5,96 |
8,23 |
9,79 |
10,64 |
7,66 |
10,75 |
5,42 |
10,09 |
10,4 |
- 4,9 |
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус С19-21 |
6,57 |
11,04 |
8,15 |
12,66 |
10,48 |
17,32 |
9,12 |
9,96 |
6,14 |
13,93 |
9,32 |
15,1 |
+129,83 |
Печень и внутрипеченочные протоки С22 |
9,48 |
8,83 |
9,63 |
10,43 |
8,98 |
6,78 |
9,88 |
12,26 |
15,36 |
10,06 |
10,87 |
8,0 |
- 15,61 |
Поджелудочная железа С25 |
18,24 |
10,3 |
16,3 |
11,17 |
14,22 |
11,3 |
15,2 |
17,62 |
17,66 |
16,25 |
14,75 |
8,0 |
-56,0 |
Трахеи, бронхи, легкое С33-34 |
52,53 |
64,75 |
55,56 |
58,85 |
73,36 |
70,8 |
58,53 |
60,51 |
63,76 |
62,7 |
62,14 |
42,2 |
-19,6 |
Предстательная железа С61 |
9,48 |
8,83 |
5,93 |
7,45 |
8,98 |
8,29 |
9,12 |
9,19 |
10,8 |
9,29 |
6,99 |
11,2 |
+ 18,14 |
Почка С64 |
5,84 |
5,68 |
11,11 |
7,45 |
8,23 |
6,03 |
8,36 |
6,13 |
6,14 |
4,64 |
5,43 |
4,0 |
-31,0 |
Всего ЗНО |
190,4 |
133,97 |
123,8 |
122,7 |
124,4 |
137,4 |
138,2 |
134,78 |
159,2 |
198,2 |
174,0 |
176 |
-7,6 |
женщины | |||||||||||||
Пищевод С15 |
2,02 |
3,37 |
4,68 |
2,02 |
1,36 |
2,73 |
3,44 |
2,07 |
0,7 |
1,43 |
1,43 |
0,0 |
-100 |
Желудок С16 |
11,46 |
10,1 |
14,05 |
11,46 |
8,83 |
13,67 |
6,88 |
9,68 |
12,51 |
12,89 |
7,19 |
9,7 |
-15,7 |
Ободочная кишка С18 |
7,42 |
6,73 |
10,04 |
7,42 |
8,83 |
7,52 |
12,38 |
13,82 |
15,29 |
9,31 |
11,5 |
8,9 |
+ 19,95 |
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение анус С19-21 |
7,42 |
6,06 |
6,02 |
7,42 |
8,83 |
7,52 |
8,25 |
4,15 |
3,48 |
5,01 |
7,19 |
9,7 |
+ 30,73 |
Печень и внутрипеченочные протоки С22 |
2,7 |
4,76 |
3,42 |
4,13 |
4,15 |
6,26 |
4,91 |
6,37 |
2,8 |
3,58 |
3,59 |
5,2 |
+92,6 |
Поджелудочная железа С25 |
7,42 |
7,47 |
12,99 |
8,25 |
11,06 |
11,12 |
9,12 |
8,49 |
9,93 |
5,01 |
10,07 |
6,7 |
- 9,7 |
Трахеи, бронхи, легкое С33-34 |
11,46 |
12,23 |
12,99 |
15,82 |
14,51 |
13,21 |
11,23 |
16,27 |
8,51 |
10,02 |
12,94 |
8,9 |
-22,6 |
Молочная железа С50 |
24,94 |
19,71 |
18,46 |
20,63 |
22,12 |
28,5 |
14,04 |
12,03 |
22 |
18,61 |
15,82 |
33,5 |
+ 34,32 |
Шейка матки С53 |
6,07 |
6,12 |
8,89 |
13,07 |
9,68 |
12,51 |
12,63 |
12,03 |
5,7 |
11,46 |
11,5 |
11,2 |
+ 84,51 |
Другие новообразования матки С54-55 |
3,37 |
4,76 |
7,52 |
4,81 |
3,46 |
8,34 |
7,02 |
6,37 |
1,4 |
3,58 |
9,35 |
5,2 |
+ 54,3 |
Яичник С56 |
6,74 |
8,15 |
6,15 |
8,94 |
8,99 |
7,65 |
7,02 |
7,78 |
9,93 |
8,59 |
9,35 |
5,9 |
- 12,46 |
Всего ЗНО С00-96 |
122,7 |
162,9 |
165,7 |
162,4 |
171,4 |
187,3 |
157,7 |
167,0 |
177,7 |
122,4 |
128,0 |
142 |
+15,7 |
оба пола | |||||||||||||
Губа, полость рта, глотка С00-14 |
2,8 |
5,3 |
4,27 |
3,58 |
5,03 |
4,7 |
2,92 |
8,09 |
8,85 |
4,84 |
6,34 |
10,6 |
+278,5 |
Пищевод С15 |
5,26 |
6,36 |
5,33 |
4,65 |
8,75 |
4,34 |
5,11 |
4,41 |
4,79 |
3,35 |
2,24 |
3,8 |
- 27,76 |
Желудок С16 |
15,42 |
12,36 |
17,78 |
11,8 |
14,37 |
18,44 |
14,23 |
9,13 |
18,8 |
17,11 |
10,08 |
10,2 |
- 33,85 |
Ободочная кишка С18 |
9,11 |
8,83 |
7,47 |
9,3 |
11,14 |
12,65 |
9,12 |
7,72 |
11,06 |
7,44 |
8,58 |
9,5 |
+ 4,28 |
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус С19-21 |
7,01 |
9,89 |
7,82 |
10,37 |
7,19 |
10,12 |
6,57 |
7,36 |
7,74 |
9,3 |
9,71 |
12,1 |
+ 72,61 |
Печень и внутрипеченочные протоки С22 |
5,96 |
6,71 |
6,4 |
7,15 |
6,47 |
6,51 |
7,3 |
9,19 |
10,3 |
6,69 |
7,46 |
6,4 |
+ 7,38 |
Поджелудочная железа С25 |
12,61 |
8,83 |
14,58 |
9,65 |
12,58 |
11,21 |
12,04 |
12,87 |
14 |
10,41 |
11,57 |
7,2 |
- 42,9 |
Трахеи, бронхи, легкое С33-34 |
31,18 |
37,45 |
33,42 |
36,47 |
42,76 |
40,85 |
33,94 |
37,52 |
43,88 |
35,33 |
36,97 |
25,0 |
- 19,82 |
Почка С64 |
4,2 |
4,95 |
7,47 |
5,36 |
5,03 |
5,06 |
5,84 |
5,15 |
5,53 |
4,46 |
5,6 |
3,0 |
- 28,57 |
Молочная железа С50 |
13,31 |
10,24 |
9,6 |
11,09 |
11,5 |
14,82 |
7,3 |
6,25 |
24,82 |
9,67 |
7,84 |
17,4 |
+ 30,73 |
При анализе "грубого" показателя смертности от ЗНО среди населения Республики Калмыкия за период 2013 - 2023 г.г. следует отметить повышение уровня смертности на 8,2% за счет повышения смертности при раке губы, полости рта, глотки на 278,5%, раке прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - на 72,61%, молочной железы - на 30,73%, печени и внутрипеченочных протоков - на 7,38%,
За анализируемый период отмечается снижение "грубого" показателя смертности от ЗНО за 2013 - 2023 г.г. среди мужчин на 7,6% за счет уменьшения смертности от рака пищевода на 8,57%, рака желудка - на 43,1%, рака почки - на 31,5%, рака поджелудочной железы - на 56,0%. Отмечается рост смертности среди мужчин при раке губы, полости рта, глотки - на 317,8%, раке прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - на 129,83%, раке предстательной железы - 18,14%.
Показатель смертности среди женщин увеличился на 15,7%, в связи с ростом смертности от рака печени и внутрипеченочных протоков - на 7,38%, рака шейки матки - на 84,3%, других новообразований матки - на 54,3%, рака молочной железы - 30,3%, рака ободочной кишки - на 4,28%.
Вместе с тем, отмечается снижение показателя смертности среди женщин при раке трахеи, бронхов, легкого - 19,82%, при раке желудка - 33,85%, при раке яичника - 12,46%, при раке поджелудочной железы - 42,9%.
Таблица 18
Сведения об умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологическом диспансере
Показатель/год |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
Темп роста, % |
Абс. число умерших от ЗНО |
461 |
466 |
454 |
477 |
518 |
436 |
450 |
481 |
421 |
414 |
445 |
- 3,47 |
Абс. число умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологическом диспансере |
37 |
30 |
27 |
46 |
57 |
69 |
109 |
131 |
135 |
134 |
111 |
200,0 |
Соотношения числа, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологическом диспансере на 100 умерших от ЗНО в РК |
8,0 |
6,4 |
5,9 |
9,6 |
11,0 |
15,8 |
24,2 |
27,2 |
32,0 |
32,3 |
25,8 |
222,5 |
Одногодичная летальность при ЗНО
В 2023 г. показатель "Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году)" составил 19,7% (целевое значение регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" - 19,7%).
В сравнении с 2022 г. произошел рост показателя одногодичной летальности при ЗНО на 1,03% или 19,7% против 19,5% в 2022 г. При этом за период реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" 2019 - 2023 г.г. отмечается положительная динамика снижения показателя одногодичной летальности при ЗНО с 22,0% до 19,7%.
Доля сельских жителей составила 61,2% (2022 г. - 52,6%; 2021 г. - 53,5%, 2020 г. - 65,8%), жителей г. Элиста - 38,8% (2022 г. - 47,4%; 2021 г. - 46,5%; 2020 г. - 34,2%).
По половозрастному составу, из числа умерших в течение первого года с момента установления диагноза ЗНО доля мужчин составила 61,2%, женщин 38,5%.
В возрастной категории среди умерших в течение первого года с момента установления диагноза ЗНО доля лиц трудоспособного возраста равна 20,1% (86 чел.), лиц старше трудоспособного возраста - 79,7% (342 чел.). Возрастная категории лица старше 65 лет составила 18,45%.
Таблица 19
Показатель одногодичной летальности при ЗНО по РК, %
Муниципальные образования /год |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
Прирост, % |
Городовиковский |
37 |
38,9 |
32,3 |
40 |
23 |
10 |
17 |
26,8 |
21,9 |
20,6 |
13,8 |
- 62,7 |
Ики-Бурульский |
66,7 |
44,4 |
57,9 |
10,5 |
54,1 |
19,3 |
9,5 |
35 |
17,6 |
15,0 |
45,5 |
- 31,78 |
Кетченеровский |
36,8 |
35,7 |
39,1 |
0 |
9,4 |
20,6 |
35,5 |
41,4 |
31,3 |
46,7 |
40,0 |
+ 8,69 |
Лаганский |
48,8 |
40,5 |
40,5 |
52,6 |
57,1 |
5,5 |
5,3 |
41,2 |
8,6 |
21,4 |
20,5 |
- 57,99 |
Малодербетовский |
42,1 |
20,8 |
21,6 |
15,4 |
9,4 |
18,1 |
13,3 |
33,3 |
20 |
40,0 |
27,3 |
- 35,15 |
Октябрьский |
40 |
45 |
46,2 |
13,3 |
10,3 |
8,6 |
23,8 |
15 |
9,5 |
17,6 |
30,8 |
- 23,0 |
Приютненский |
34,6 |
38,7 |
35,6 |
18,7 |
6,5 |
0 |
29 |
23,1 |
4 |
23,3 |
25,0 |
- 27,75 |
Сарпинский |
40,6 |
37,2 |
52,5 |
34,5 |
4,8 |
6,8 |
40,7 |
28,1 |
46,7 |
9,5 |
33,3 |
- 17,98 |
Целинный |
42,9 |
40 |
40,7 |
45,8 |
26,1 |
7,2 |
32,7 |
17,5 |
37,5 |
14,0 |
27,8 |
- 35,2 |
Черноземельский |
42,1 |
40 |
17,4 |
40 |
33,3 |
34,2 |
14,3 |
73,3 |
10,5 |
5,9 |
18,8 |
- 55,3 |
Юстинский |
54,2 |
38,1 |
30,8 |
37,5 |
42,9 |
12,5 |
45,4 |
60 |
0 |
36,4 |
19,0 |
- 64,94 |
Яшалтинский |
39,1 |
37,5 |
50 |
18,7 |
0 |
15,5 |
9,1 |
19,4 |
23,3 |
9,5 |
16,7 |
- 57,29 |
Яшкульский |
35,7 |
30,8 |
30,3 |
46,4 |
54,1 |
12,8 |
22,7 |
35,3 |
44,4 |
17,9 |
25,0 |
- 29,97 |
г. Элиста |
35,3 |
33,7 |
33,2 |
29,7 |
22 |
28,6 |
22,8 |
9,5 |
19,9 |
20,1 |
15,7 |
- 55,52 |
РК |
39,4 |
36 |
35 |
28,9 |
23,2 |
23,1 |
22 |
21,2 |
20,1 |
19,5 |
19,7 |
-50,13 |
За последние 10 лет в республике отмечается снижение показателя одногодичной летальности, так, в 2013 г. показатель составлял 39,4%, в 2023 г. - 19,7%, регрессия показателя составил "-50%".
В 2023 г. превышение случаев одногодичной летальности с установленным диагнозом ЗНО установлены в 5 районах республики: Ики-Бурульский - 45,5%; Кетченеровский - 40,0%, Сарпинский - 33,3%; Октябрьский - 30,8%; Целинный - 27,8%; Малодербетовский - 27,3%, Яшкульский и Приютненский - 25,0%,
Таблица 20
Структура одногодичной летальности в разрезе локализаций ЗНО (от числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %.
Локализация ЗНО/ год |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
ЗНО, всего |
39,41 |
36,02 |
36,09 |
30,7 |
23,24 |
23,13 |
22,02 |
21,2 |
21,9 |
19,5 |
19,7 |
У детей в возрасте 0-14 лет |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
33,33 |
20 |
20 |
0 |
0,86 |
12,5 |
У детей в возрасте 0-17 лет |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
25 |
20 |
16,7 |
0 |
0,86 |
12,5 |
Губа С00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0,86 |
0,0 |
Полость рта С01-09 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
55,6 |
Глотка С10-13 |
35,71 |
32 |
52,94 |
38,1 |
26,1 |
5,26 |
66,67 |
33,3 |
4 |
2,58 |
14,3 |
Пищевод С15 |
87,5 |
72,22 |
80 |
56,25 |
20 |
64,29 |
44,44 |
37,5 |
5 |
1,7 |
57,1 |
Желудок С16 |
63,27 |
55,32 |
62,79 |
32,65 |
46,94 |
35,09 |
47,62 |
37,7 |
10,9 |
8,62 |
23,8 |
Ободочная кишка С18 |
43,9 |
22,86 |
32,26 |
33,33 |
20,45 |
17,78 |
16,67 |
21,7 |
2 |
4,3 |
14,0 |
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус С19-21 |
37,04 |
28 |
28,95 |
37,93 |
15,91 |
22,5 |
17,86 |
11,9 |
4 |
5,17 |
21,4 |
Печень и внутрипеченочные желчные протоки С22 |
5,1 |
6,7 |
3 |
3,8 |
3 |
3,5 |
3,77 |
2,5 |
0,99 |
4,3 |
44,4 |
Гортань С32 |
50 |
16,67 |
30,77 |
18,18 |
20 |
40 |
23,53 |
57,1 |
0 |
1,7 |
0,0 |
Трахея, бронхи, легкое С33-34 |
61,86 |
64,76 |
63,39 |
55,56 |
52,78 |
33,09 |
29,52 |
49,45 |
26,7 |
21,55 |
41,0 |
Соединительные и мягкие ткани С49 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,0 |
Кости и мягкие ткани С40-41 |
28,57 |
0 |
18,75 |
20 |
20 |
27,27 |
20 |
0 |
0 |
0 |
0,0 |
Меланома кожи С43 |
0 |
100 |
0 |
33,33 |
16,67 |
20 |
12,5 |
0 |
0 |
2,58 |
0,0 |
Кожа (кроме меланомы) |
0 |
0 |
0 |
0 |
1,82 |
1,96 |
1,64 |
0 |
0 |
0,9 |
0,0 |
Молочная железа С50 |
11,43 |
8,11 |
4,49 |
9,09 |
12,12 |
1,32 |
2,33 |
4,39 |
3 |
3,4 |
7,0 |
Шейка матки С53 |
15,38 |
7,41 |
15,79 |
23,53 |
15,38 |
35,48 |
9,8 |
12,5 |
4 |
3,4 |
13 |
Тело матки С54 |
7,14 |
0 |
26,32 |
16,67 |
11,11 |
18,52 |
14,81 |
3,57 |
1 |
2,58 |
3,7 |
Яичник С56 |
41,18 |
26,32 |
14,29 |
35,71 |
29,41 |
10,53 |
20 |
28,57 |
2 |
5,17 |
11,8 |
Предстательная железа С61 |
32 |
17,65 |
13,33 |
14,29 |
0 |
6,9 |
7,69 |
3,2 |
3 |
2,58 |
4,5 |
Мочевой пузырь С67 |
55,56 |
10,53 |
15,79 |
50 |
0 |
18,18 |
17,65 |
8,3 |
1 |
2,58 |
8,3 |
Щитовидная железа С73 |
14,29 |
5,88 |
16,67 |
0 |
16,67 |
5,26 |
11,76 |
0 |
2 |
0 |
0,0 |
Злокачественные лимфомы С81-86, С88, С90, С96 |
17,65 |
35,71 |
30 |
20 |
7,14 |
29,41 |
22,73 |
15,78 |
2 |
1,7 |
16,7 |
Лейкемии С91-95 |
30 |
35 |
35 |
12,5 |
10 |
10 |
10 |
9,09 |
1,00% |
1,70 |
18,2 |
В структуре одногодичной летальности при впервые выявленном ЗНО по локализациям, при сравнении за период 2013 - 2023 г.г. положительная динамика отмечается при раке молочной железы, шейки матки, щитовидной железы, пищевода, желудка.
В 2023 г. сохраняется высокий показатель одногодичной летальности при впервые выявленных ЗНО следующих локализаций: пищевод 57,1%; печень и внутрипеченочные протоки - 44,4%; трахея, бронхи, легкое - 41,0%; прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус - 21,4%; желудок 23,8%; глотка - 14,3; ободочная кишка - 14,0. Основными причинами одногодичной летальности остается позднее обращение пациентов за медицинской помощью, выявление ЗНО на запущенной стадии заболевания, скрытое течение заболевания.
1.3. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний
Министерством здравоохранения Республики Калмыкия (далее - Минздрав РК) в 2023 г. организованы мероприятия по первичной профилактике злокачественных новообразований, в том числе для групп населения повышенного онкологического риска:
- проведение массовых мероприятий (акций) по формированию здорового образа жизни (далее - ЗОЖ) и профилактике хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ) среди разновозрастного населения, в том числе проведение мероприятий профилактической направленности на площадках различного уровня: образовательные, социальные, медицинские организации, предприятия, учреждения культуры, торгово-развлекательные центры;
- организация Центрами здоровья и кабинетами медицинской профилактики мероприятий (акции, лекции, семинары, мастер-классы, школы здоровья, беседы, круглые столы, видеотрансляции и др.) по профилактике факторов риска развития онкологических заболеваний;
- тиражирование информационных материалов по формированию здорового образа жизни населения, профилактике и контролю, направленные на первичную профилактику онкологических заболеваний;
- проведение мероприятий среди разновозрастного населения, включая категорию лиц пожилого возраста и лиц, занятых на вредном производстве.
По данным Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики БУ РК "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи N 2 "Сулда" за 2023 г. в республике:
- прошли обучение 580 врачей, средних медицинских работников первичного звена по вопросам организации и работы школ здоровья по отказу от курения в БУ РК "Городская поликлиника", БУ РК "Перинатальный центр им О.А. Шунгаевой", БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", БУ РК "Республиканский детский медицинский центр им. В.Д. Манджиевой", БПОУ РК "Калмыцкий медицинский колледж им. Т. Хахлыновой", 12 районных больниц;
- в рамках тематических Недель Профилактики онкологических заболеваний (30.01 - 05.02.2023), Отказа от табака (29.05 - 04.06.2023), Отказа от вредных привычек (27.03 - 02.04.2023), Профилактики рака легких (26.06 - 02.07.2023), Борьбы с раком молочной железы (02.10 - 08.10.2023), Профилактики потребления никотиносодержащей продукции (04.10 -10.10.2023) организованы 19 акций "Время бросить курить", "Бросай сигарету, получи конфету", "Откажись от табака", "День без табака", "Откажись от курения", "Розовая лента", "Профилактика рака легких" в г. Элиста и 9 РМО с числом участников акции 1715 чел.
- БУ РК "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи N 2 "Сулда" и ФГУП "Всероссийская государственная телевизионная и радиовещательная компания" (ВГТРК) заключен договор от 28.03.2023 N 47 на производство и размещение радиопрограмм: "Профилактика онкологических заболеваний "Спасибо, доктор!" в региональном эфире "Радио России".
- в рамках мотивации населения к своевременному прохождению профилактических осмотров и повышения информированности населения об онкологической настороженности размещены 14 материалов, 3 видеоролика/ 26057 прокруток, 271 публикаций в СМИ и социальных сетях;
- организованы один онлайн вебинар, и 2 семинара по вопросам здорового питания, с участием 59 медицинских работников, из них 34 - сотрудники районных больниц;
- 3095 человек прошли обучение в школах рационального питания, действующих в 12 районных больницах, БУ РК "Городская поликлиника", БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева".
В организациях республики по состоянию на 31.12.2023 действуют 38 КП, число участников 1978 чел. Действующие корпоративные программы распределены следующим образом: "Укрепление здоровья сотрудников на рабочих местах" - 14; "За здоровый образ жизни" - 14; "Профилактика вредных привычек - табакокурения, алкоголизма, наркомании" - 10.
Таблица 21
Сведения о реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний
Наименования мероприятия/число/годы |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
абс. число |
абс. число |
абс. число |
абс. число |
абс. число |
абс. число |
абс. число |
абс. число |
абс. число |
абс. число |
абс. число |
|
Беседы, лекции |
389745 |
394231 |
397642 |
757488 |
261994 |
413476 |
52260 |
4974 |
11715 |
11975 |
14303 |
Анкетирование населения |
8230 |
2000 |
23516 |
44414 |
11702 |
43916 |
4282 |
415 |
711 |
1499 |
1330 |
Обучение в школах здоровья |
296 |
26054 |
17958 |
38579 |
50621 |
160122 |
21908 |
42294 |
41638 |
35387 |
4438 |
Статьи в СМИ |
45 |
35 |
38 |
36 |
40 |
35 |
75 |
16 |
13 |
70 |
23 |
Трансляция видео/аудио роликов |
51 |
46 |
1174 |
2152 |
1414 |
24141 |
5108 |
1070 |
5750 |
9465 |
26057 |
Размещение материалов в социальных сетях |
0 |
0 |
0 |
0 |
36 |
127 |
152 |
163 |
136 |
152 |
271 |
Выступления специалистов (радио/ТВ) |
18 |
19 |
59 |
72 |
56 |
42 |
32 |
16 |
8 |
22 |
58 |
Распространение агитационного материала, экз. |
25000 |
17561 |
18438 |
64697 |
35435 |
82872 |
15564 |
15000 |
34620 |
15564 |
4185 |
Тематические кампании (акции, день открытых дверей) |
15 |
34 |
58 |
51 |
18 |
18 |
10 |
28 |
17 |
21 |
61 |
Конференции |
7 |
4 |
17 |
18 |
33 |
32 |
34 |
5 |
- |
5 |
15 |
Семинары для медицинских работников |
14 |
52 |
20 |
85 |
62 |
71 |
31 |
51 |
42 |
30 |
32 |
В целях информирования населения об основных факторах риска возникновения онкологических заболеваний, способах самодиагностики, возможности ранней диагностики онкологических заболеваний, по вопросам онкологической настороженности в республике в 2023 г. организованы следующие мероприятия:
- к Всемирному Дню борьбы против рака 4 февраля 2023 г. в медицинских организациях республики проведены профилактические мероприятия с участием 470 чел.: прием врача онколога без предварительной записи, маммография и ультразвуковые исследования молочных желез, в 7,5% случаев выдано направление на дополнительное обследование; 2 публичных выступления врачей онкологов; в медицинских организаций республики организованы 27 лекций по вопросам онкологической настороженности и здорового образа жизни с участием 389 чел.;
- в рамках мероприятий Европейской неделе ранней диагностики опухолей головы и шеи (27 июля) и Всемирного дня мозга (22 июля) подготовлены и направлены в медицинские организации информационные письма, методический материал; в печати и социальных сетях опубликовано 5 материалов на темы: "Береги свой мозг", "Сохранить свое здоровье", "5 распространенных и опасных заболеваний головного мозга", "Алкогольная энцефалопатия", "Эпилепсия"; в рубрике "Азбука здоровья" на радио Калмыкии 21.07.2023 проведен радиоэфир с участием врачей специалистов Центра общественного здоровья и Республиканской больницы по вопросам профилактики и сохранения здоровья головного мозга; врачи специалисты приняли участие в 15 публичных вступлений с числом слушателей 290 чел.;
- традиционная акция День открытых дверей в последнюю субботу месяца, за 2023 г. осмотрено 587 чел., выявлено с подозрением на ЗНО - 42 человека, впервые выявлено 4 случая ЗНО;
- месячная акция "Розовая ленточка" в октябре 2023 г.: осмотрено 509 чел., из них проведено УЗИ молочных желез 248 чел., выявлена патология молочных желез 44 случая.
- осуществлены трансляции на ВГТРК ГТРК "Калмыкия" в период 01.04 - 31.12.2023 видеоролика "Ранняя диагностика и профилактика онкологических заболеваний", 7 информационных материалов на региональном телевидении и радио;
- Центром общественного здоровья БУ РК "РЦСВМП N 2 "Сулда" с участием профильных специалистов медицинских организаций организованы 29 радиоэфиров в программе "Спасибо, доктор!", 15 выступлений на ТВ (региональный филиал ВГТРК "Россия") на темы пропаганды здорового образа жизни, его принципов, отказа от вредных привычек и профилактике факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. и онкологических заболевания, об обязательности прохождения профилактических осмотров, диспансеризации;
- на интернет-сайтах медицинских организаций и в социальных сетях районных больниц и городской поликлиники, БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." размещены 26 публикаций на темы раннего выявления ЗНО;
- размещено 19 публикаций в печатных СМИ на темы профилактики онкологических заболеваний: 14 статей врачей в печатных изданиях районных и городских муниципальных образований (Яшалтинский, Лаганский, Малодербетовский, Кетченеровский, Яшкульский, Юстинский, Яшкульский, Сарпинский, г. Элиста); 5 статей врачей онкологов БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", Центром общественного здоровья БУ РК "РЦСВМП N 2 "Сулда" в республиканской газете "Хальмг Унн";
- врачи - онкологи приняли участие в 15 заседаниях комиссии по разбору запущенных случаев ЗНО, из них: 6 выездных разборов в районных больницах, 8 разборов - в БУ РК "Городская поликлиника" и 1 разбор - в Республиканском детском медицинской центре, доля рассмотренных запущенных случаев ЗНО в медицинских организациях первичного звена составила 100% от общего числа запущенных случаев ЗНО в 2023 г.
Минздравом республики ежегодно определяется плановая численность граждан, подлежащих профилактическими осмотрами и диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских организациях первичного звена, объемы онкологического скрининга (онкологическое анкетирование, флюорографическое обследование, маммография, цитологическое исследование мазка цервикального канала шейки матки, кал на скрытую кровь, определение уровня простат специфического антигена) в разрезе муниципальных образований республики и ресурса медицинских организаций, в соответствии с приказом Минздрава России от 21.04.2021 N 404н.
В 2023 г. в проведении профилактических и диспансерных осмотров населения приняли участие 17 медицинских организаций и 2 мобильные бригады. Охват анкетированием пациентов, пришедших на прием к участковому врачу, врачу - специалисту с целью формирования групп для проведения диагностических мероприятий с целью выявления факторов риска онкологических заболеваний в 2023 г. составил 77676 случаев, выявлена патология в целом в 8,3% или 6372 случаях.
Таблица 22
Охват профилактическими медицинскими осмотрами и диспансерными осмотрами населения в РК, абс. число
Годы |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
Охват населения |
18355 |
44443 |
35957 |
36429 |
37974 |
40796 |
45559 |
8522 |
43748 |
53710 |
77676 |
Флюорография |
18302 |
44438 |
35957 |
36145 |
37379 |
40124 |
43318 |
7944 |
36796 |
44707 |
72769 |
Маммография |
6898 |
15983 |
13833 |
11126 |
10708 |
10196 |
11913 |
1222 |
7313 |
13194 |
17291 |
Исследование мазка шейки матки |
10546 |
24219 |
19572 |
16688 |
17038 |
13371 |
19715 |
6541 |
8940 |
15455 |
14886 |
Кал на скрытую кровь |
9811 |
25480 |
16628 |
13990 |
14065 |
11057 |
11131 |
1593 |
4996 |
13505 |
20824 |
ПСА старше 50 лет |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
1933 |
3669 |
В 2023 г. по плановым объемам профилактических медицинских осмотров и диспансерных осмотров определенных групп взрослого населения предусмотрено обследование 77091 чел. По итогам года охват населения медицинскими осмотрами составил 101% (77676 чел.), в том числе осмотрено 35319 мужчин и 42357 женщин, из них охвачено обследованием на втором этапе диспансеризации 12,24% или 9510 чел.
В 2023 г. медицинскими организациями республики выполнено 129439 профилактических обследований. Первое место среди охвата населения различными видами профилактического обследования занимает флюорография, на долю флюорографического скрининга приходится 56,2% (72769 чел.). На втором месте скрининг рака толстой кишки (кал на скрытую кровь) - 16,1% (20824 чел.). Далее, в порядке убывания скрининг рака молочной железы (маммография) - 13,4% (17291 чел.); цитологический скрининг рака шейки матки - 12% (14886 чел.); скрининг рака предстательной железа - 2,8% (3669 чел.).
В 2023 г. по результатам скрининга дополнительно осмотрено 11764 чел., из них направлены на консультацию к врачу-онкологу 135 чел., выявлено 100 случаев ЗНО.
Таблица 23
Впервые выявленные случаи ЗНО по результатам диспансерных осмотров населения, абс. число
Показатель/ годы |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
Всего выявлено активно |
5 |
8 |
25 |
78 |
141 |
272 |
189 |
52 |
18 |
79 |
100 |
Из них ЗНО I-II ст. |
4 |
2 |
8 |
49 |
74 |
141 |
141 |
39 |
13 |
43 |
37 |
Взято на учет больных с впервые в жизни уст. диагнозом |
708 |
751 |
684 |
710 |
735 |
722 |
747 |
503 |
751 |
753 |
681 |
% активно выявленных ЗНО I-II ст. |
0,7 |
1,1 |
3,7 |
11,0 |
19,2 |
37,7 |
25,3 |
10,3 |
2,4 |
10,5 |
14,7 |
Показатель активного выявления злокачественных ЗНО по результатам профилактического и диспансерного осмотра в сравнении с 2021 г. имеет тенденцию к росту с 2,4% до 14,7%.
Приказом Минздрава РК от 11.10.2021 N 1333пр "О выплатах стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения" определен порядок выплат стимулирующего характера при выявлении онкологических заболеваний по результатам медицинских осмотров населения. В 2023 г. на стимулирующую выплату при условии ранней диагностики ЗНО медицинскими организациями первичного звена поданы на рассмотрение 25 случаев ранней диагностики ЗНО в страховую медицинскую компанию "СОГАЗ", произведены выплаты медицинским работникам БУ РК "Городская поликлиника", БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.".
Таблица 24
Структура впервые выявленных ЗНО по результатам профилактических и диспансерных осмотров населения в разрезе локализаций, %
Годы |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
ЗНО - всего |
0,71 |
1,07 |
3,7 |
11,0 |
19,2 |
37,7 |
25,3 |
10,3 |
2,4 |
10,5 |
14,7 |
У детей в возрасте 0-14 лет |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
У детей в возрасте 0-17 лет |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Губа |
0 |
0 |
0 |
0 |
33,3 |
40 |
25 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Полость рта и глотки |
0 |
0 |
0 |
4,6 |
26,3 |
8,3 |
8,3 |
0 |
0 |
14,3 |
17,6 |
Пищевод |
0 |
0 |
0 |
10 |
7,14 |
38,9 |
25 |
0 |
0 |
33,3 |
29.4 |
Желудок |
0 |
0 |
0 |
4,1 |
5,3 |
21,4 |
16,4 |
8,6 |
0 |
16,2 |
19,0 |
Ободочная кишка |
0 |
3,2 |
0 |
6,8 |
11,1 |
21,4 |
19,6 |
3,1 |
2,9 |
10,3 |
14,0 |
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус |
0 |
0 |
0 |
4,6 |
5,0 |
28,6 |
26,2 |
|
0 |
16,7 |
19,0 |
Гортань |
0 |
0 |
0 |
10 |
13,3 |
17,7 |
14,3 |
0 |
0 |
7,1 |
0 |
Трахея, бронхи, легкое |
1,9 |
1,8 |
5,6 |
13,0 |
25 |
42,9 |
26,4 |
6,9 |
3,3 |
14,9 |
16,7 |
Кости и мягкие ткани |
0 |
6,3 |
0 |
0 |
9,1 |
20 |
25 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Меланома кожи |
0 |
0 |
0 |
0 |
10 |
62,5 |
20 |
0 |
0 |
14,3 |
0 |
Кожа (кроме меланомы) |
0 |
0 |
0 |
12,7 |
19,61 |
62,3 |
30,9 |
0 |
3,2 |
9,1 |
12,5 |
Молочная железа |
1,4 |
0 |
8,0 |
19,7 |
38,2 |
55,8 |
38,5 |
14,3 |
6,2 |
14,8 |
16,9 |
Шейка матки |
0 |
2,6 |
14,7 |
57,7 |
19,4 |
45,1 |
43,8 |
28,6 |
11,9 |
21,4 |
21,7 |
Тело матки |
0 |
5,3 |
8,3 |
7,4 |
18,5 |
18,5 |
32,1 |
27,8 |
3,3 |
8,7 |
0 |
Яичник |
0 |
0 |
14,3 |
17,7 |
21,1 |
35 |
28,6 |
35,7 |
0 |
20,0 |
0 |
Предстательная железа |
0 |
0 |
7,1 |
9,5 |
24,1 |
30,8 |
29,0 |
0 |
6,7 |
17,9 |
27,3 |
Мочевой пузырь |
0 |
0 |
0 |
0 |
18,9 |
29,4 |
16,7 |
0 |
0 |
12,5 |
0 |
Щитовидная железа |
0 |
0 |
4,8 |
16,7 |
26,3 |
35,3 |
24 |
0 |
0 |
3,6 |
0 |
Злокачественные лимфомы |
0 |
0 |
0 |
7,1 |
5,9 |
22,7 |
10,5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Лейкемии |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
40 |
27,3 |
0 |
0 |
33,3 |
0 |
По результатам профилактических медицинских осмотров и диспансерных осмотрах населения в 2023 г. выявлены следующие локализации ЗНО: пищевод (29,4%); предстательная железа (27,3%); шейка матки (21,7%); прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (19%); желудок (19%); полости рта и глотки (17,6%); молочная железа (16,9%); ободочная кишка (14%); кожа (кроме меланомы (12,5%).
В сравнении с 2022 г. отмечается рост выявления по результатам скринингового обследования рака предстательной железы, молочной железы, кожи, легкого, полости рта.
Минздравом РК осуществляется еженедельный мониторинг исполнения плановых объемов профилактических и диспансерных осмотров населения в разрезе муниципальных образований, информация о ходе проведения диспансеризации ежеквартально заслушивается на заседаниях Координационного совета по медицинской профилактике и здоровому образу жизни.
Ежемесячно сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения размещаются в информационной системе ASSMSMEDNET Минздрава России.
Доступность квалифицированной онкологической помощи сельским жителям республики обеспечивается работой комплексных врачебных бригад Минздрава РК и отдельным выездом врачей БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.". В 2023 г. врачами-онкологами осуществлены выезды в 6 районных больниц (Городовиковская, Яшалтинская, Лаганская, Черноземельская, Малодербетовская, Октябрьская) и городской поликлиники г. Элиста, для организационно-методической помощи и осмотра пациентов.
Организованы обучающие семинары:
- на тему "Ранняя диагностика злокачественных новообразований" по навыкам осмотра пациентов на визуальные локализации новообразований и правилам забора биологического материала, с числом участников - 86 врачей и средних медицинских работников;
- по технике маммографии для врачей-рентгенологов и рентгенлаборантов Октябрьской, Кетченеровской, Сарпинской, Малодербетовской, Яшкульской, Черноземельской, Юстинской, Лаганской районных больниц, охват обучением составил 100% (5 врачей-рентгенологов и 15 рентгенлаборантов);
- проведен осмотр 180 пациентов, выявлен 21 случай подозрения на ЗНО, 3 случая - ЗНО.
1.4. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы
Оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях и подозрении на ЗНО осуществляется медицинскими организациями первичного звена и медицинскими организациями, обеспечивающих оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению региона.
Первый уровень оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями представлен организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, всего 13 медицинских организаций, из них 12 районных больниц (далее - РБ), 1 городская поликлиника (далее - ГП), 1 женская консультация перинатального центра (далее - ЖК). В данных учреждениях функционируют 4 первичных онкологических кабинета (ПОК) при районных больницах, 9 смотровых кабинетов, в 5 районных больницах функции смотрового кабинета возложены на кабинет врача акушера-гинеколога женской консультации, в БУ РК "Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой" функция смотрового кабинета возложена на кабинет патологии шейки матки при отделении женской консультации.
На первом уровне оказания онкологической помощи проводятся мероприятия по раннему выявлению онкологических заболеваний (профилактические осмотры, диспансеризация, скрининговые исследования).
Таблица 25
Общая численность населения в разрезе муниципальных образований республики на 01.01.2023
Муниципальное образований |
Медицинская организация |
Прикрепленное население, абс. число |
Расстояние от отдаленного населенного пункта до районной больницы |
Расстояние до административного центра г. Элиста |
Яшалтинский |
БУ РК "Яшалтинская РБ" |
14353 |
56 |
210 |
Городовиковский |
БУ РК "Городовиковская РБ" |
13530 |
49 |
181 |
Лаганский |
БУ РК "Лаганская РБ" |
18310 |
40 |
300 |
Черноземельский |
БУ РК "Черноземельская РБ" |
11985 |
110 |
198 |
Сарпинский |
БУ РК "Сарпинская РБ" |
11043 |
79 |
170 |
Малодербетовский |
БУ РК "Малодербетовская РБ" |
9207 |
25 |
195 |
Октябрьский |
БУ РК "Октябрьская РБ" |
7730 |
92 |
258 |
Приютненский |
БУ РК "Приютненская РБ" |
9437 |
67 |
69 |
Кетченеровский |
БУ РК "Кетченеровская РБ" |
8524 |
120 |
121 |
Юстинский |
БУ РК "Юстинская РБ" |
8828 |
310 |
307 |
Ики - Бурульский |
БУ РК "Ики - Бурульская РБ" |
9519 |
70 |
72 |
Яшкульский |
БУ РК "Яшкульская РБ" |
14859 |
89 |
89 |
Целинный |
БУ РК "ГП" |
20276 |
88 |
14 |
г. Элиста |
102428 |
0 |
0 |
Таблица 26
Сведения о деятельности смотровых кабинетов в 2023 г.
Медицинская организация |
Численность прикрепленного женского населения от 18 лет и старше на 01.01.2023 |
Абс. число забора на цитологическое исследование |
Средняя нагрузка на одну смену |
||||||
2023 |
2022 |
2021 |
2020 |
2023 |
2022 |
2021 |
2020 |
||
БУ РК "Городовиковская РБ" |
4207 |
787 |
1744 |
2412 |
2 736 |
3,2 |
5,0 |
9,8 |
11,21 |
БУ РК "Ики-Бурульская РБ" |
2686 |
1094 |
714 |
631 |
775 |
4,4 |
4,9 |
2,6 |
3,17 |
БУ РК "Кетченеровская РБ" |
2355 |
340 |
859 |
428 |
690 |
1,4 |
2,4 |
1,7 |
3,01 |
БУ РК "Лаганская РБ" |
5391 |
842 |
1081 |
1304 |
855 |
3,4 |
6,8 |
5,3 |
3,5 |
БУ РК "Малодербетовская РБ" |
2862 |
1320 |
522 |
1655 |
1 138 |
5,3 |
2,1 |
6,7 |
4,66 |
БУ РК "Октябрьская РБ" |
2321 |
945 |
1425 |
1231 |
1 103 |
3,8 |
4,3 |
4,98 |
4,5 |
БУ РК "Приютненская РБ" |
2929 |
498 |
1829 |
1527 |
1 796 |
2,0 |
7,6 |
6,2 |
7,36 |
БУ РК "Сарпинская РБ" |
3670 |
270 |
782 |
661 |
787 |
1,1 |
3,5 |
2,7 |
3,23 |
БУ РК "Черноземельская РБ" |
3071 |
1882 |
1045 |
696 |
787 |
7,6 |
4,2 |
2,8 |
3,23 |
БУ РК "Юстинская РБ" |
2562 |
723 |
937 |
891 |
758 |
2,9 |
4,0 |
3,6 |
3,10 |
БУ РК "Яшалтинская РБ" |
4329 |
752 |
919 |
1673 |
912 |
3,0 |
7,3 |
6,8 |
3,74 |
БУ РК "Яшкульская РБ" |
3793 |
1641 |
1456 |
974 |
485 |
6,6 |
7,1 |
4,8 |
1,98 |
БУ РК "ГП" (г. Элиста, Целинный район) |
38878 |
3792 |
6065 |
5260 |
2128 |
15,3 |
22,9 |
21,3 |
8,72 |
Материал для цитологического исследования из районных больниц и городской поликлиники направляется в БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", БУ РК "РБ им. П.П. Жемчуева", БУ РК "Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой".
Таблица 27
Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением на ЗНО и подтвержденным диагнозом ЗНО в 2023 г.
Наименование диагностического оборудования |
Ед. |
Наименование медицинской организации |
Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование |
Условия функционирования (амбулаторное / стационарное / передвижное) |
Количество исследований в смену |
Количество рабочих смен (1, 2, 3, круглосут.) |
Рентген-диагностический комплекс |
3 |
БУ РК "Городская поликлиника" |
отделение рентгенологии |
амбулаторное |
31,9 |
2 |
1 |
БУ РК "Городовиковская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное |
14,4 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Ики-Бурульская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
5,7 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Кетченеровская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
11,0 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Лаганская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
20,2 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Малодербетовская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
8,2 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Октябрьская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
3,6 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Приютненская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
13,9 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Сарпинская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
7,3 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Черноземельская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
5,7 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Юстинская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
10,3 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Яшалтинская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
9,0 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Яшкульская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
8,8 |
1 |
|
Рентген-диагностический комплекс |
1 |
БУ РК "РБ им. П.П. Жемчуева" |
отделение рентгенологии |
амбулаторное / стационарное |
20,3 |
круглосуточно |
1 |
БУ РК "РПТД" |
отделение рентгенологии |
амбулаторное / стационарное |
11,9 |
1 |
|
1 |
БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
отделение рентгенологии |
амбулаторное / стационарное |
8,6 |
1 |
|
Маммограф передвижной |
1 |
БУ РК "ГП" |
отделение рентгенологии |
передвижное |
3,7 |
1 |
1 |
БУ РК "Яшалтинская РБ" |
поликлиническое отделение |
передвижное |
5,7 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Лаганская РБ" |
поликлиническое отделение |
передвижное |
15,2 |
2 |
|
1 |
БУ РК "Сарпинская РБ" |
поликлиническое отделение |
передвижное |
2,5 |
1 |
|
Маммограф стационарный |
1 |
БУ РК "ГП" |
отделение рентгенологии |
амбулаторное |
27,0 |
2 |
1 |
БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
отделение рентгенологии |
амбулаторное |
8,7 |
1 |
|
Аппарат ультразвуковой диагностики |
4 |
БУ РК "ГП" |
отделение рентгенологии |
амбулаторное / стационарное |
23,3 |
4 |
1 |
БУ РК "Городовиковская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
28,6 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Ики-Бурульская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
10,1 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Кетченеровская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
23,2 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Лаганская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
9,3 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Малодербетовская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
24,5 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Октябрьская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
2,5 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Приютненская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
11,2 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Сарпинская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
9,6 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Черноземельская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
9,9 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Юстинская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
23,5 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Яшалтинская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
21,9 |
2 |
|
1 |
БУ РК "Яшкульская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
8,0 |
1 |
|
Аппарат ультразвуковой диагностики |
12 |
БУ РК "РБ им. П.П. Жемчуева" |
отделение рентгенологии |
амбулаторное / стационарное |
17,3 |
12 |
1 |
БУ РК "РПТД" |
отделение рентгенологии |
амбулаторное / стационарное |
20,8 |
1 |
|
3 |
БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
отделение рентгенологии |
амбулаторное / стационарное |
21,4 |
3 |
|
3 |
БУ РК "ПЦ им. О.А. Шунгаевой" |
женская консультация |
амбулаторное / стационарное |
25,1 |
3 |
|
Оборудование для эндоскопической диагностики |
1 |
БУ РК "ГП" |
хирургическое отделение |
амбулаторное |
7,1 |
1 |
1 |
БУ РК "Городовиковская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
0,6* |
1 |
|
1 |
БУ РК "Ики-Бурульская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
0,001** |
1 |
|
1 |
БУ РК "Кетченеровская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
0,5 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Лаганская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
4,3 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Малодербетовская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
0,6* |
1 |
|
1 |
БУ РК "Октябрьская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
1,9 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Приютненская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
0,3* |
1 |
|
1 |
БУ РК "Сарпинская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
2,8 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Черноземельская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
0,001* |
1 |
|
1 |
БУ РК "Юстинская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
0,7 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Яшалтинская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
0,55* |
1 |
|
1 |
БУ РК "Яшкульская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
5,3 |
1 |
|
Оборудование для эндоскопической диагностики |
3 |
БУ РК "РБ им. П.П. Жемчуева" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
7,6 |
3 |
1 |
БУ РК "РПТД" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное / стационарное |
0,6 |
1 |
|
3 |
БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
поликлиническое отделение |
амбулаторное |
5,6 |
2 |
|
Флюорограф |
1 |
БУ РК "ГП" |
отделение рентгенологии |
амбулаторное |
65,0 |
3 |
2 |
БУ РК "РПТД" |
отделение рентгенологии |
амбулаторное/ передвижное |
4,2 |
2 |
|
1 |
БУ РК "Городовиковская РБ" |
кабинет рентгенологии |
амбулаторное |
13,1 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Ики-Бурульская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное |
6,7 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Кетченеровская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное |
10,7 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Лаганская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное |
27,2 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Малодербетовская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное |
20,9 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Октябрьская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное |
18,0 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Приютненская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное |
17,9 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Сарпинская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное |
14,4 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Черноземельская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное |
26,7 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Юстинская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное |
18,7 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Яшалтинская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное |
24,6 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Яшкульская РБ" |
поликлиническое отделение |
амбулаторное |
20,0 |
1 |
|
Компьютерный томограф |
1 |
БУ РК "ГП" |
отделение рентгенологии |
амбулаторное |
10,2 |
2 |
1 |
БУ РК "Лаганская РБ" |
поликлинического отделения |
амбулаторное |
9,3 |
1 |
|
1 |
БУ РК "Яшалтинская РБ" |
поликлинического отделения |
амбулаторное |
6,6 |
1 |
|
2 |
БУ РК "РБ им. П.П. Жемчуева" |
отделение лучевой диагностики |
амбулаторное / стационарное |
25,9 |
круглосуточно |
|
1 |
БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
отделение рентгенологии |
амбулаторное |
19,4 |
2 |
|
1 |
БУ РК "РПТД" |
отделение рентгенологии |
амбулаторное / стационарное |
20,8 |
1 |
|
Магнитно-резонансный томограф |
1 |
БУ РК "РБ им. П.П. Жемчуева" |
отделение рентгенологии |
амбулаторное / стационарное |
5,8 |
круглосуточно |
1 |
БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
отделение рентгенологии |
амбулаторное |
6,0 |
1 |
|
Цитологическое оборудование |
1 |
БУ РК "РБ им. П.П. Жемчуева" |
КДЛ*** с цитологическим кабинетом |
амбулаторное / стационарное |
17,5 |
2 |
1 |
БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
КДЛ*** с цитологическим кабинетом |
амбулаторное / стационарное |
34,8 |
2 |
|
1 |
БУ РК "ПЦ им. О.А. Шунгаевой" |
КДЛ*** с цитологическим кабинетом |
амбулаторное / стационарное |
28,5 |
1 |
|
Гистологическое оборудование |
1 |
БУ РК "РБСМЭ" |
патологоанатомическое отделение |
амбулаторное / стационарное |
38,1 |
3 |
1 |
БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
патологоанатомический кабинет |
амбулаторное / стационарное |
27,4 |
1 |
------------------------------
*оборудование передано в БУ РК "РБ им. П.П. Жемчуева" по производственной необходимости
** оборудование в неисправном состоянии
***КДЛ - клинико-диагностическая лаборатория
------------------------------
На территории республики для охвата сельского населения профилактическим обследованием используются передвижные установки для флюорографии, маммографии.
В республике действуют 4 первичных онкологических кабинета на базе районных больниц; 2 центра амбулаторной онкологической помощи (открыты в 2019 - 2020 г.г.).
Таблица 28
Информация об организации первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи
N п/п |
Муниципальное образование |
Численность прикрепленного взрослого населения, чел. |
ЦАОП (год открытия) или ПОК/численность прикрепленного взрослого населения, чел. |
МО, в которой организован ПОК/ ЦАОП |
Число врачей онкологов (фактически/согласно штатного расписания) |
Время доезда от самой отдалённой точки территории обслуживания до ЦАОП |
Расстояние от районной больницы до республиканского онкодиспансера, км |
1 |
Яшалтинский |
11062 |
ПОК / 21368 |
БУ РК "Яшалтинская РБ" |
1/1 |
50 мин |
215,8 |
Городовиковский |
10306 |
45 мин |
239,4 |
||||
2 |
Лаганский |
13740 |
ПОК / 22633 |
БУ РК "Лаганская РБ" |
1/1 |
34 мин |
302,7 |
Черноземельский |
8893 |
78 мин |
191 |
||||
3 |
Сарпинский |
9051 |
ПОК / 22317 |
БУ РК "Сарпинская РБ" |
1/1 |
81 мин |
172,4 |
Малодербетовский |
7219 |
21 мин |
196,1 |
||||
Октябрьский |
6047 |
68 мин |
261,8 |
||||
4 |
Ики-Бурульский |
7356 |
ПОК / 7356 |
БУ РК "Ики-Бурульская РБ" |
0,5/1 |
70 мин |
74 |
5 |
г. Элиста |
76346 |
ЦАОП N 1 (2020)/ 76346 |
БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
4,0/3 |
20 мин |
128 |
6 |
Целинный |
15392 |
ЦАОП N 2 (2019)/47722 |
БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
3,0/3 |
60 мин |
60 |
Кетченеровский |
6642 |
88 мин |
120 |
||||
Приютненский |
7411 |
65 мин |
89 |
||||
Яшкульский |
11350 |
52 мин |
67 |
||||
Юстинский |
6927 |
190 мин |
310 |
Таблица 29
Кадровый состав медицинских организаций, участвующих в диагностике ЗНО
Должность (профиль) |
Число штатных должностей |
Число занятых ставок |
Число физических лиц |
Укомплектованность штатных должностей, % |
Врачи-терапевт участковый |
104 |
101,5 |
66 |
97,6 |
Врач общей практики |
31 |
29 |
21 |
93,6 |
Хирург |
52,75 |
38,75 |
24 |
73,5 |
Уролог |
11,75 |
8,5 |
6 |
72,3 |
Акушер-гинеколог |
94,5 |
79,75 |
73 |
84,4 |
Онкологи |
31,5 |
24 |
16 |
76,2 |
Гематолог |
2,5 |
1,5 |
1 |
60,0 |
Стоматолог |
74 |
72,5 |
71 |
94,8 |
Рентгенолог |
75,75 |
62 |
52 |
81,9 |
Ультразвуковая диагностика |
55,5 |
46 |
33 |
82,9 |
Эндоскопист |
23,5 |
18,25 |
9 |
77,7 |
Клинической лабораторной диагностики |
71 |
52,75 |
39 |
74,3 |
Патологоанатом |
8,5 |
5,75 |
3 |
67,7 |
Согласно данным статистической формы N 30 "Сведения о медицинской организации" за 2023 г. в здравоохранении РК наиболее благоприятная ситуация по укомплектованности следующими врачами специалистами: врачи общей практики - 93,6%, участковые терапевты - 97,6%, акушеры - гинекологи - 84,4%. Сохраняется напряженная ситуация по обеспеченности врачами гематологами, патологоанатомами, урологами, хирургами, клинической лабораторной диагностики, эндоскопистами, онкологами.
В ПОК БУ РК "Лаганская районная больница" и БУ РК "Сарпинская районная больница" должности врачей - онкологов заняты совместителями. В БУ РК "Яшалтинская районная больница" и БУ РК "Ики-Бурульская районная больница" по состоянию на 31.12.2023 должности врача - онколога вакантны.
В республике в целях решения кадрового дефицита медицинских работников реализуются региональные меры социальной поддержки, осуществляется компенсация коммунальных расходов и в соответствии с постановлением Правительства Республики Калмыкия от 19.03.2021 N 78 "Об утверждении Порядка назначения ежемесячной денежной выплаты по оплате жилых помещений, отопления и освещения медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятых на должностях в государственных учреждениях здравоохранения Республики Калмыкия", в сельских и районных муниципальных образованиях предоставляются компенсация расходов на аренду жилого помещения, безвозмездное выделение земельного участка для строительства жилья.
Таблица 30
Схема территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях взрослому населению РК при онкологических заболеваниях.
МО, осуществляющая оказание первичной медико-санитарной помощи |
МО, осуществляющая оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по профилю "онкология", численность прикрепленного взрослого населения, чел. |
||
БУ РК "Яшалтинская РБ", БУ РК "Городовиковская РБ" |
ПОК БУ РК "Яшалтинская РБ" 21368 |
Поликлиника БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С."
|
|
| |||
БУ РК "Лаганская РБ", БУ РК "Черноземельская РБ" |
ПОК БУ РК "Лаганская РБ" 22633 |
|
|
| |||
БУ РК "Сарпинская РБ", БУ РК "Малодербетовская РБ", БУ РК "Октябрьская РБ" |
ПОК БУ РК Сарпинская РБ" 22317 |
|
|
| |||
| |||
БУ РК "Ики-Бурульская РБ" |
ПОК БУ РК "Ики-Бурульская РБ" 7356 |
|
|
БУ РК "Городская поликлиника" (г. Элиста) |
ЦАОП N 1 БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." 76346 |
||
БУ РК "Городская поликлиника" (Целинный район) БУ РК "Кетченеровская РБ" БУ РК "Приютненская РБ" БУ РК "Юстинская РБ" БУ РК "Яшкульская РБ" |
ЦАОП N 2 БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." 47722 |
Рис. 3 Карта территориального прикрепления муниципальных образований к ПОК, ЦАОП
ПОК БУ РК "Яшалтинская РБ" обеспечивает оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с подозрением и установленным диагнозом ЗНО населению Городовиковского и Яшалтинского районов. ПОК укомплектован 1 врачом-онкологом и 1 медицинской сестрой. Общая численность прикрепленного взрослого населения - 21368 чел. Транспортная доступность от Городовиковского РМО РК до ПОК составляет 60 км, от ПОК БУ РК "Яшалтинская РБ" до онкологического диспансера - 239,4 км. ПОК БУ РК "Яшалтинская РБ" оснащено медицинским оборудованием: рентгенодиагностическим аппаратом, передвижным маммографом, передвижным флюорографом, аппаратом КТ, УЗИ аппаратом среднего класса, клинико-диагностической лабораторией, оборудованием для эндоскопической диагностики.
ПОК БУ РК "Лаганская РБ" обеспечивает оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с подозрением и установленным диагнозом ЗНО населению Лаганского и Черноземельского районов. ПОК укомплектован 1 врачом-онкологом и 1 медицинской сестрой. Общая численность прикрепленного взрослого населения - 22633 чел. Транспортная доступность от пос. Комсомольский Черноземельского РМО РК до ПОК составляет 61 км, от ПОК БУ РК "Лаганская РБ" до онкологического диспансера - 302,7 км. ПОК БУ РК "Лаганская РБ" оснащено медицинским оборудованием: рентгенодиагностическим аппаратом, передвижным маммографом, передвижным флюорографом, аппаратом КТ, УЗИ аппаратом среднего класса, клинико-диагностической лабораторией, фиброгастроскопом.
ПОК БУ РК "Сарпинская РБ" обеспечивает оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с подозрением и установленным диагнозом ЗНО населению Сарпинского, Малодербетовского и Октябрьского районов. ПОК укомплектован 1 врачом-онкологом и 1 медицинской сестрой. Общая численность прикрепленного взрослого населения - 22317 чел. Транспортная доступность от пос. Большой Царын Октябрьского РМО РК до ПОК составляет 60 км, от ПОК БУ РК "Сарпинская РБ" до онкологического диспансера - 172,4 км. ПОК БУ РК "Сарпинская РБ" оснащено медицинским оборудованием: рентгенодиагностическим аппаратом, передвижным маммографом, передвижным флюорографом, УЗИ аппаратом среднего класса, клинико-диагностической лабораторией, фиброгастроскопом.
ПОК БУ РК "Ики-Бурульская РБ" обеспечивает оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с подозрением и установленным диагнозом ЗНО населению Ики-Бурульского района, укомплектован 1 врачом-онкологом и 1 медицинской сестрой. Общая численность прикрепленного взрослого населения - 7356 чел. Транспортная доступность от ПОК БУ РК "Ики-Бурульская РБ" до онкологического диспансера - 74 км. ПОК БУ РК "Ики-Бурульская РБ" оснащено медицинским оборудованием: рентгенодиагностическим аппаратом, флюорографом, УЗИ аппаратом среднего класса, фиброгастроскопом, клинико-диагностической лабораторией.
При подозрении на онкологическое заболевание пациент направляется к онкологу в центры амбулаторной онкологической помощи (далее ЦАОП).
Оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляют 2 ЦАОП БУ РК "Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С." (далее - БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С."):
- в ЦАОП N 1 БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." обеспечивается оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с подозрением и установленным диагнозом ЗНО в амбулаторных условиях взрослому населению г. Элиста, общая численность прикрепленного взрослого населения - 76346 чел.
- в ЦАОП N 2 БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." обеспечивается оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с подозрением и установленным диагнозом ЗНО в амбулаторных условиях взрослому населению Целинного (15392 чел.), Кетченеровского (6642 чел.), Приютненского (7411 чел.), Юстинского 6927 чел.), Яшкульского (11350 чел.) районов. Общая численность прикрепленного взрослого населения - 47722 чел.
Поликлиника БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." осуществляет прием пациентов с подозрением и установленным диагнозом ЗНО, из числа сельских жителей, прикрепленных в ПОК, иногородних жителей.
Транспортная доступность от наиболее отдаленных районов республики до онкологического диспансера составляет 302,7 км и 310 км. Обеспеченность медицинским оборудованием БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С": рентгенодиагностический аппарат на 3 рабочих места, маммограф стационарный (цифровой) - 2 ед., аппарат КТ, аппарат МРТ, УЗИ аппарат эксперт класса - 2 ед., клинико-диагностическая лаборатория с кабинетом цитологической диагностики, патологоанатомический кабинет для гистологических исследований, оборудование для эндоскопической диагностики гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия), кабинет функциональной диагностики (ЭКГ, ЭхоЭКГ).
Укомплектованность центров амбулаторной онкологической помощи врачами - онкологами составила 57,1%. В поликлинике диспансера организованы 4 приема врача-онколога, из расчета 1,0 ставка врача на 60 тыс. населения.
Таблица 31
Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи в ЦАОП
Наименование оборудования |
Ед. |
Условия функционирования |
Количество исследований в 1 смену |
Количество смен, 1, 2, 3, круглосуточно |
ЦАОП N 1, N 2 БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." | ||||
Рентген-диагностический комплекс |
1 |
амбулаторно/стационарно |
8,6 |
1 |
КТ |
1 |
амбулаторно/стационарно |
19,4 |
2 |
Аппарат МРТ |
1 |
амбулаторно/стационарно |
6,0 |
1 |
Ультразвуковой аппарат |
2 |
амбулаторно/стационарно |
21,4 |
3 |
Маммограф |
1 |
амбулаторно |
35,7 |
2 |
Эндоскопическая диагностика |
3 |
амбулаторно/стационарно |
5,5 |
1 |
Гистологическая диагностика |
1 |
амбулаторно/стационарно |
27,4 |
1 |
Оборудование для цитологической диагностики |
1 |
амбулаторно/стационарно |
34,8 |
2 |
Кабинет функциональной диагностики |
1 |
амбулаторно |
23,5 |
1,5 |
Второй уровень. Специализированная медицинская помощь онкологического профиля оказывается в следующих медицинских организациях.
БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." единственное учреждение в регионе, оказывающее специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь больным с новообразованиями: лучевое лечение - дистанционная лучевая терапия (в т. ч. конформная), контактная лучевая терапия, рентгенотерапия; противоопухолевое лекарственное лечение, включая химиотерапевтическое лечение, иммунотерапия, таргетная терапия; хирургическое лечение, за исключением хирургического лечения при онкологических заболеваниях, входящих в рубрики МКБ-10: С00-С15, С21, С30-С32, С33-С34, С37, С38, С39, С40-41, С43, С60, С61, С62, С64-С65, С66, С67, С69, С70-72, С81-С97.
Оказание специализированной медицинской помощи при онкологических заболеваниях для жителей республики также осуществляется в федеральных медицинских организациях, подведомственных Минздраву России.
Оказание медицинской помощи пациентам с онкогематологическими заболеваниями в амбулаторных условиях и в стационарных условиях осуществляется в БУ РК "РБ им. П. П. Жемчуева" на гематологических койках.
Также в отделении нейрохирургии БУ РК "РБ им. П. П. Жемчуева" по экстренным показаниям выполняются хирургические вмешательства при опухолях центральной нервной системы.
В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории республики с 2020 года осуществляется направление пациентов с онкологическими заболеваниями и подозрением на ЗНО в Центр ядерной медицины "ПЭТ-технолоджи" г. Ставрополь. В 2023 г. в рамках системы обязательного медицинского страхования направлено на ПЭТ/КТ 412 пациентов (2022 г. - 350 чел., 2021 г. - 238 чел., 2020 г. - 387 чел.).
Третий уровень. Пациенты с онкологическими заболеваниями, нуждающиеся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) с применением сложных, уникальных или ресурсоемких методов лечения, направляются в федеральные медицинские учреждения, подведомственные Минздраву России.
В 2023 г. высокотехнологичную медицинскую помощь за пределами республики получили 96 пациентов с онкологическими заболеваниями (2022 г. - 87 чел., 2021 г. - 91 чел.; 2020 г. - 84 чел.; 2019 г. - 51 чел.). Кроме того, БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." в 2023 г. обеспечил оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "радиотерапия" в 40 случаях (2022 г. - 32 случая, 2021 г. - 39 случаев).
В настоящее время БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." не располагает материальными, техническими и кадровыми ресурсами для развития реабилитационной медицинской помощи. Развитие реабилитационной помощи онкологических больных на амбулаторном этапе в краткосрочной перспективе запланировано на третий квартал 2024 г., после открытия отделения реабилитации в БУ РК "Городская поликлиника".
Организация диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями
Порядок диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями в республике организован в соответствии с приказом Минздрава России от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".
Диспансерное наблюдение пациентов с установленным диагнозом онкологического заболевания, включенного в рубрики МКБ10: C00-С97, D00-D09, осуществляется по территориальному принципу врачами-онкологами ПОК районных больниц, ЦАОП БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.". При организации диспансерного наблюдения с целью обеспечения своевременного оказания медицинской помощи, учитываются оптимальность транспортного маршрута и диагностические возможности медицинской организации.
По состоянию на 31.12.2023 диспансерная группа пациентов составляет 4849 человек, из них с установленным диагнозом ЗНО С00-С96 - 4840 человек, с доброкачественными новообразованиями 9 пациентов. Охват диспансерным наблюдением онкологических пациентов, состоящих на учете у врача онколога, составил 78,8%.
Распределение территориального прикрепления пациентов с онкологическими заболеваниями для диспансерного наблюдения следующее.
Территориально прикреплены к ПОК БУ РК "Яшалтинская РБ" 531 онкологический пациент из числа сельских жителей Городовиковского (266 чел.) и Яшалтинского районов (265 чел.).
Территориально прикреплены к ПОК БУ РК "Сарпинская РБ" 462 онкологических пациента из числа сельских жителей Сарпинского (179 чел.), Октябрьского (113 чел.), Малодербетовского районов (170 чел.).
Территориально прикреплены к ПОК БУ РК "Лаганская районная больница" 322 онкологических пациента из числа сельских жителей Лаганского (202 чел.), Черноземельского (120 чел.) районов.
Территориально прикреплены к ПОК БУ РК "Ики-Бурульская РБ" 154 онкологических пациента из числа сельских жителей Ики-Бурульского района.
Территориально прикреплены к ЦАОП N 1 БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." 2397 онкологических пациентов, проживающих на территории г. Элиста.
Территориально прикреплены к ЦАОП N 2 БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." 928 онкологических пациентов, из числа сельских жителей Целинного (311 чел.), Яшкульского (173 чел.), Кетченеровского (135 чел.), Приютненского (189 чел.), Юстинского (120 чел.) районов.
Территориально прикреплены к поликлинике БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." 1469 онкологических пациентов из числа сельских жителей, проживающих в Городовиковском, Яшалтинском, Сарпинском, Октябрьском, Малодербетовском, Лаганском, Черноземельском районах.
Сроки диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями устанавливаются в соответствии с приказом Минздрава России от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" и Клиническими рекомендациями по диагностике и лечению опухолей, разработанными Ассоциацией онкологов России.
В случае выявления в процессе диспансерного наблюдения подозрения на рецидив или прогрессирование заболевания пациент направляется в БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.".
Организация паллиативной медицинской помощи
На территории республики организация паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Республики Калмыкия от 12.07.2023 N 241 "Об утверждении региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" и признании утратившим силу постановления Правительства Республики Калмыкия от 07.04.2020 N 82", приказом Минздрава РК от 06.12.2022 N 1716пр "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи на территории Республики Калмыкия".
В республике утвержден порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании паллиативной медицинской помощи во исполнение приказов Минздрава России и Минтруда России от 31.05.2019 N 345н/372н.
По состоянию на 31.12.2023 в республике состоят на учете 1113 паллиативных больных, их них 145 (13,0%) онкологических больных - с IV клинической группой, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи. Из числа онкологических больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи 51% - городские жители (74 чел.), 49% (71 чел.) - сельские жители.
Для обеспечения превентивной качественной обезболивающей терапии Минздравом РК ежегодно определяется потребность в наркотических лекарственных средствах в соответствии с приказом Минздрава России от 16 ноября 2017 г. N 913 (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения". Главным внештатным специалистом по паллиативной медицинской помощи Минздрава РК ведется регистр паллиативных пациентов, которые находятся на обезболивающей терапии 2-3 ступени. Обеспеченность обезболивающей терапией составляет 100% от потребности. Решением врачебной комиссии БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." за 2023 год выдано 145 заключений на симптоматическое лечение и адекватное обезболивание паллиативных онкологических больных. Всего выписано 2132 рецептов для противоболевой терапии, из них 842 рецепта - на использование наркотических средств для 189 пациентов (с учетом умерших). В течение года обеспечено обезболиванием наркотическими и сильнодействующими лекарственными препаратами 189 пациентов, что составляет 100% случаев от числа онкологических пациентов, нуждающихся в обезболивании. На 31.12.2023 получают обезболивающую терапию 79 пациентов.
В структуре БУ РК "Городская поликлиника" осуществляется деятельность кабинета для амбулаторного приема и выездной патронажной службы паллиативной помощи для населения города Элисты. Сельское население обеспечивается активным патронажным наблюдением участковой службой и помощью на дому выездной службой неотложной медицинской помощи при районных больницах. За 2023 год 145 онкологических пациентов нуждались в оказании паллиативной помощи (с учетом умерших). Патронажными посещениями на дому были охвачены 112 пациентов или 89,6%. Число выездов на дом патронажной бригады к онкологическим пациентам 954, охват динамическим наблюдением и посещениями на дому 100%.
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях взрослому населению обеспечивается в паллиативном отделении БУ РК "Республиканский госпиталь ветеранов войн" на 15 коек. В учреждении развита структура стационарной помощи тяжелобольным лицам престарелого возраста. Учреждение укомплектовано врачами-терапевтами, неврологами, кардиологами, гериатрами, онкологами.
В 2023 году выполнено 146 случаев стационарного лечения, пролечено 125 паллиативных онкологических больных, из них повторно госпитализирован 21 пациент. При наличии экстренных медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи пациенты госпитализируются в профильные отделения БУ РК "РБ им. П.П. Жемчуева" и в районные больницы.
Сведения о медицинской организации, осуществляющей оказание специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
Специализированная медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями обеспечивается БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." по профилю "онкология", "радиотерапия" в амбулаторных условиях и условиях дневного и круглосуточного стационара.
Согласно Порядку оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях взрослому населению, утвержденному приказом Минздрава России от 19.02.2021 N 116н, организована следующая структура БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.": поликлиника; ЦАОП; диагностические подразделения, включающие кабинеты эндоскопической диагностики, кабинеты ультразвуковой диагностики -2, кабинет функциональной диагностики, отделение рентгенологии, отделение клинической лабораторной диагностики с кабинетом цитологической диагностики, патологоанатомический кабинет; дневной стационар на 10 коек (работа в 3 смены); круглосуточный стационар на 70 коек (отделение противоопухолевой лекарственной терапии, отделение абдоминальной онкологии с операционным блоком, отделение радиотерапии с койками дневного пребывания); отделение анестезиологии и реанимации на 3 койки; организационно-методический отдел; отдел телемедицинских технологий и клинико-экспертной работы; отделение дезинфекционно-стерилизационное; отдел для обеспечения эксплуатации медицинского оборудования и радиационной безопасности.
Республиканский онкологический диспансер размещен в основных зданиях по трем адресам места нахождения: г. Элиста, улица Сусеева, д. 17 (поликлиника, ЦАОП, диагностические подразделения, отделения радиотерапии, дневной стационар); г. Элиста, улица Сусеева, д. 19 (отделение противоопухолевой терапии, администрация, кабинет центральной стерилизации, организационно-методический отдел); г. Элиста, улица Пушкина, д. 52 (радиологический блок).
Лечебные корпуса по адресам места нахождения: г. Элиста, улица Сусеева, д. 17 и д. 19, располагаются в нетиповых зданиях, не подлежат модернизации, имеют узкие лестничные пролеты и коридоры, не оснащены лифтами, что затрудняет передвижение онкологических пациентов и маломобильных групп граждан. В связи с недостатком помещений часть структурных подразделений диспансера (кабинет компьютерной томографии, отделение абдоминальной онкологии, палата реанимации на 3 койки, операционная, патологоанатомический кабинет) размещены в помещениях иных медицинских организаций (БУ РК "РБ им. П.П. Жемчуева", БУ РК "РБСМЭ") на основании договоров аренды и совместного пользования.
Территориальная разрозненность структурных подразделений и дефицит площадей не обеспечивают организацию специализированной медицинской помощи при онкологических заболеваниях. В БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." отсутствует возможность организовать второе хирургическое отделение онкологического профиля, выделить отдельный цитологический кабинет, оснастить кабинет для бронхоскопических исследований с централизованной подачей кислорода и обеспечить анестезиологическое пособие при исследовании, выделить помещения для дневного стационара. Пациенты для сеансов лучевой терапии ежедневно транспортируются на санитарном автотранспорте из радиотерапевтического отделения в радиологический блок.
БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." по состоянию на 01.01.2024 имеет достаточную оснащенность медицинским оборудованием для оказания специализированной медицинской помощи при онкологических заболеваниях.
В рамках реализации федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" БУ РК "Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С." оснащен 40 единицами медицинского оборудования на сумму 362,0 млн. руб. Впервые в диспансере установлены КТ и МРТ аппараты, обновлено оборудование для видеоэндоскопической диагностики, лабораторных и гистологических исследований, дополнительно приобретены аппараты для ультразвуковой диагностики переносные и стационарные, наркозно-дыхательный аппараты и аппараты искусственной вентиляции легких, оборудование для контроля радиотерапевтических процедур. Для аппарата МРТ в 2020 году установлен модульный комплекс, приобретенный за счет средств регионального бюджета на сумму 12,0 млн. руб.
Таблица 32
Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э. С." (данные на 31.12.2023)
Диагностические подразделения | ||
Наименование структурного подразделения |
Исследований в смену |
Число смен |
Отделение клинической лабораторной диагностики | ||
Клинические исследования |
267 |
2 |
Биохимические исследования |
223 |
2 |
Иммунологические исследования |
85,3 |
1 |
Коагулогические исследования |
83,5 |
1 |
Цитологические исследования |
34,8 |
2 |
Отделение рентгенологии | ||
Маммография |
35,7 |
1 |
Рентгенологические исследования |
8,6 |
1 |
КТ - исследования |
19,4 |
2 |
МРТ - исследования |
6,0 |
1 |
Ультразвуковые исследования |
21,4 |
3 |
Кабинеты эндоскопической диагностики | ||
Эндоскопические исследования |
5,5 |
1 |
Кабинет функциональной диагностики | ||
Функциональные исследования |
23,5 |
1 |
Кабинет патологоанатомический | ||
Гистологические исследования |
27,4 |
1 |
Лечебные структурные подразделения | ||
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек |
Профиль коек |
Количество коек |
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии, профиль "онкология" |
онкологические |
30 |
онкологические абдоминальные, онкогинекологические, кожи и мягких тканей |
25 |
|
Отделение радиотерапии, профиль "радиотерапия" |
радиологические |
15 |
Дневной стационар противоопухолевой лекарственной терапии, профиль "онкология" |
онкологические |
10 (работа в 3 смены) |
Койки дневного пребывания при отделении радиотерапии |
радиологические |
5 |
Отделение реанимации и анестезиологии, профиль "анестезиология и реаниматология" |
реанимационные |
3 |
------------------------------
* Отделение абдоминальной онкологии обеспечивает хирургическое лечение: абдоминальная онкология, опухоли кожи, опухоли молочной железы, онкогинекология.
** При онкологических заболеваниях, входящих в рубрики МКБ 10: С00-С15, С21, С30-С32, С33-С34, С37, С38, С39, С40-41, С43, С60, С61, С62, С64-С65, С66, С67, С69, С70-72, С81-С97, пациенты маршрутизируются в федеральные медицинские учреждения Минздрава России.
------------------------------
Диагностические подразделения БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." обеспечивают проведение инструментальных и лабораторных исследований при онкологических заболеваниях и подозрении на ЗНО.
Клинико-диагностическая лаборатория осуществляет гематологические, биохимические, общеклинические, иммуноферментные, цитологические исследования с целью выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний различных локализаций традиционным методом, а также цитологическое исследование мазка из цервикального канала шейки матки методом "жидкостной цитологии".
Отделение рентгенологии обеспечивает рентгенодиагностические исследования, маммографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования.
При обследовании пациентов с подозрением на ЗНО и при оценке эффективности противоопухолевого лечения исследования на КТ и МРТ аппаратах проводятся с контрастным усилением. Доля МРТ-исследований в 2023 г. составила 91,1%, доля КТ исследований с контрастным усилением - 76,8%.
Улучшение ресурсного оснащения Республиканского онкологического диспансера позволило увеличить в сравнении с 2019 г. объемы ультразвуковых исследований - на 44,9%; цитологических исследований - на 50,9%; случаи биопсии при эндоскопическом исследовании - на 37,5%. Объемы диагностических исследований в кабинете функциональной диагностики возросли на 9,0%, что связано с возросшим контролем состояния пациентов в процессе противоопухолевого лекарственного лечения.
Таблица 33
Объем диагностических исследований в БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С."
Наименование исследования / год |
Количество исследований в 1 смену |
||||||
2023 |
2022 |
2021 |
2020 |
2019 |
2018 |
2017 |
|
Клинические исследования |
267 |
302 |
291,1 |
649,0 |
755,0 |
299,9 |
725,1 |
Биохимические исследования |
223 |
483 |
482,8 |
495,2 |
550,8 |
611,0 |
407,7 |
Иммунологические исследования |
85,3 |
88,9 |
81,7 |
51,2 |
79,3 |
57,1 |
36,1 |
Цитологические исследования 2 смены |
34,8 |
33,15 |
26,35 |
14,6 |
34,2 |
28,2 |
31,5 |
Маммография |
35,7 |
30,8 |
41,3 |
15,5 |
0,4** |
19,9 |
46,2 |
Рентгенологические исследования |
8,6 |
9,7 |
11,1 |
9,8 |
7,0 |
13,5 |
19,2 |
Ультразвуковые исследования 2 смены |
21,4 |
33,9 |
23,5 |
23,7 |
22,5 |
22,0 |
19,0 |
КТ - исследования 2 смены |
19,2 |
14,5 |
16,0 |
13,8 |
- |
- |
- |
МРТ - исследования |
6,0 |
8,14 |
3,4 |
- |
- |
- |
- |
Эндоскопические исследования |
5,5 |
5,63 |
3,8 |
3,9 |
5,3 |
5,3 |
4,0 |
Кабинет функциональной диагностики |
23,5 |
25,2 |
22,9 |
16,9 |
16,2 |
13,2 |
10,7 |
Кабинет патологоанатомический |
27,4 |
23,2 |
21,2 |
15,5 |
0 |
0 |
0 |
Круглосуточный стационар БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." развернут на 70 коек, в том числе 55 - онкологических и 15 - радиологических: отделение абдоминальной онкологии (хирургическое) - на 25 коек, отделение противоопухолевой лекарственной терапии - на 30 коек, отделения радиотерапии - на 15 коек.
Обеспеченность круглосуточными койками по профилю "онкология" на 10 тыс. населения в 2023 году в республике составила 2,08 (РФ - 2,5), радиологическими койками - 0,56 (РФ - 0,5).
Койки дневного стационара противоопухолевой лекарственной терапии - 10 ед., с работой в 3 смены; койки дневного пребывания при отделении радиотерапии - 5 коек.
Таблица 34
Число коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
Наименование медицинской организации |
Койки по профилю "онкология" |
Койки по профилю "радиология" |
Койки по профилю "гематология" |
круглосуточный стационар |
круглосуточный стационар |
круглосуточный стационар |
|
БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
55 |
15 |
0 |
БУ РК "РБ им. П.П. Жемчуева" |
0 |
0 |
8 |
Показатель занятости коек круглосуточного стационара в 2023 г. составил - 344,2 дня (2022 г. - 318,05; 2021 г. - 240,0; 2020 г. - 232,1 дня; 2019 г. -387,1 дня; РФ онкологические койки в 2021 г. - 295,9 дня).
Средняя длительность пребывания на онкологической койке в 2023 г. составила 9,39 к/д (2022 г. - 9,37 к/д; 2021 г. - 6,8 к/д; 2020 г. - 6,3 к/д; РФ в 2021 г. - 6,5 к/д).
Отделение противоопухолевой терапии оснащено боксом микробиологической безопасности БМБ - II - "Ламинар - С" -1,12; 3 ед. насос шприцевой Injectomat (2014 г.в.), 5 ед. насос волюметрический Volumat (2014 г.в.), штативы 30 ед.
В 2023 г. число случаев противоопухолевого лекарственного лечения в условиях круглосуточного стационара составило 1966 случаев (2022 г. - 2001 случай); рост случая лечения на 27,75% в сравнении с 2017 г. (1539 случаев). Показатель среднего времени пребывания за отчетный период составил 2,8 койко-дня (2022 г. - 3,1 к/д; 2021 г. - 4,2 к/д; 2020 г. - 5,4 к/д; 2019 г. - 9,2 к/д; 2018 г. - 9,3 к/д; 2017 г. - 9,0 к/д). В 2023 г. доля случаев лечения затратными лекарственными препаратами (8-13 уровни КСГ, 14-17 уровни КСГ) составила 28,5 (2022 г. - 28,0%).
В структуре госпитализации по локализациям ЗНО в течение 4 лет преобладают случаи лечения рака молочной железы, рака лёгкого, рака толстой кишки.
Хирургическое лечение пациентов с установленным диагнозом ЗНО организовано в отделении абдоминальной онкологии. Отделение оснащено 2 эндохирургическими установками для лапароскопических операций KARL STORZ (2014 г. в.), аппаратом электрохирургическим высокочастотным с аргоноусиленной коагуляцией ЭХВЧ-140 "Фотек" (2014 г.в.), генератором электрохирургическим и ультразвуковым для открытых и лапароскопических операций (2014 г.в.), переносным УЗИ аппаратом - 1 ед. (2020 г. в.).
В 2023 г. проведено 473 операции (2022 г. - 370; 2021 г. - 292; 2020 г. - 161). Среднее время пребывания больного в отделении в 2023 г. - 11,3 койко-дня (2022 г. - 10,8 к/д; 2021 г. - 10,18 к/д; 2020 г. - 12,9 к/д). В структуре госпитализации в онкологическое отделение для хирургических методов лечения в 2023 г. преобладают новообразования молочной железы 31,9% (2022 г. - 30,3%), женских половых органов - 22,4% (2022 г. - 25,4%), органов брюшной полости - 16,1% (2022 г. -8,9%), щитовидной железы - 11,2% (2022 г. - 8,9%). Доля операций по поводу ЗНО в 2022 г. составила 45,9% (2021 г. - 60,27%; 2020 г. - 61,5%).
Средняя длительность пребывания на койках онкологического профиля при оказании хирургических методов лечения составила 11,3 койко-дня (в 2022 г. - 10,8 к/д).
В отделении радиотерапии для лучевой терапии используются 1 линейный ускоритель VARIAN 6 МЭВ (2014 г.в.), 1 специализированный онкологический томограф рентгеновский SOMATOM DefinitionAS (Open 20) для разметки и предлучевой подготовки (2014 г.в.), система для контактной гамматерапии под рентгеновским визуальным контролем (рентгеновская С-дуга) "АГАТ-ВТ-20" (2014 г. в.). Для рентгенотерапевтического лечения используется аппарат WOLF Т-200 с принадлежностями - 1 ед. (2014 г. в.).
В 2023 году в отделении радиотерапии пролечено 211 пациентов (в 2022 г. - 136; 2021 г. - 162; 2020 г. - 200), из них на линейном ускорителе - 116 пациентов, на рентгенотерапевтическом аппарате - 43 пациента (2021 г. - 70 пациентов; 2020 г. - 36 пациентов), 30 пациентов получили сочетанное лучевое лечение, в рамках высокотехнологичной медицинской помощи дистанционную лучевую терапию получили 40 пациентов (2022 г. - 32 случая; 2021 г. - 38 случаев).
Средняя длительность пребывания на радиологических койках составила 25,1 койко-дня.
Таблица 35
Число коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
Наименование медицинской организации |
Койки по профилю "онкология" |
Койки по профилю "радиология" |
Койки по профилю "гематология" |
БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
10 коек, работа в 3 смены |
5 |
0 |
Дневной стационар противоопухолевой лекарственной терапии оснащен боксом микробиологической безопасности БМБ - II - "Ламинар - С" -1,2; 3 ед. насоса шприцевого Injectomat (2014 г.в.), 3 ед. насоса волюметрического Volumat (2014 г.в.).
Число случаев противоопухолевой лекарственной терапии в дневном стационаре в 2023 г. - 1646 (2022 г. - 1925 случаев), рост случаев в сравнении с 2017 г. (611 случаев) на 169,4%, что объясняется активным применением противоопухолевых лекарственных препаратов для таргетной и иммунной терапии. Доля затратных схем противоопухолевой лекарственной терапии (8-13 14-17, 18-19 уровней КСГ) составила 620 случаев или 37,67% от всех случаев лечения в дневном стационаре (2022 г. - 691 случай).
Снижение случаев лечения в сравнении с 2022 г. произошел по причине частичного перевода некоторых случаев лечения во 2 полугодии 2023 г. на амбулаторный этап, госпитализация сельских жителей в круглосуточный стационар.
Отмечается рост противоопухолевого лекарственного лечения в сравнении с 2021 г. при раке шейки матки на 62,3%, раке желудка - на 194,1%, раке яичника - на 102,5%. Средняя длительность пребывания в дневном стационаре противоопухолевой лекарственной терапии составила 11,9 пациенто-дня (2022 г. - 11,5).
В целом анализируя структуру госпитализации для стационарного лечения, отмечается перераспределение контингента больных за счет увеличения больных ЗНО кожи, молочной железы, шейки матки, тела матки. Низкие показатели в лучевой терапии ЗНО бронхов и легкого, предстательной железы, прямой кишки, головы и шеи, обусловлено выявлением на поздних стадиях, и как следствие запущенными формами ЗНО и отдаленным метастазированием, когда лучевая терапия уже не показана.
По данным статистической формы N 7 "Сведения о злокачественных заболеваниях" за 2023 г. сложилась следующая структура противоопухолевого радикального лечения ЗНО (законченного): хирургический метод лечения - 40,58% (2022 г. - 38,1%); лучевое лечение -12,5% (2022 г. - 11,7%), доля комбинированного или комплексного (кроме химиолучевого) - 37,9% (2022 г. - 41,25%).
Таблица 36
Кадровая обеспеченность врачами-онкологами и радиотерапевтами БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С."
Должность (профиль) |
Число штатных должностей |
Число занятых ставок |
Число физических лиц |
Укомплектованность штатных должностей, % |
Укомплектованность физическими лицами, % |
Врач-онколог |
26,5 |
19,5 |
16 |
73,6 |
60,4 |
Врач-радиотерапевт |
3,0 |
3,0 |
2 |
100,0 |
66,7 |
Укомплектованность Республиканского онкологического диспансера онкологами составляет 73,6%, врачами-радиотерапевтами - 66,7%.
В 2023 г. обеспеченность онкологами составила 0,8 на 10 тыс. населения (ЮФО 2022 г. - 0,76; РФ - 0,82); врачами-радиотерапевтами - 0,07 (ЮФО 2022 г. - 0,06; РФ - 0,07).
В период с 2019 - 2023 г.г. в Республиканский онкологический диспансер приняты на работу: 15 врачей: 7 врачей - онкологов, 1 врач-радиотерапевт, 5 врачей рентгенологов, 2 врача ультразвуковой диагностики. Из них после окончания целевой клинической ординатуры - 5 врачей.
Минздравом РК организована работа по профессиональной подготовке врачей онкологического профиля: в клиническую ординатуру направлены и заканчивают в 2024 г. 3 врача-онколога, в 2025 г. - 2 врача-онколога.
В 2023 г. с применением дистанционных телемедицинских технологий по программам НМО прошли повышение квалификации 18 врачей, из них: 12 врачей-онкологов, 3 врача-рентгенолога, 2 врача ультразвуковой диагностики, 1 врач клинической лабораторной диагностики. Повышение квалификации на базе Федеральных центров г. Москвы и Санкт-Петербурга прошли 7 врачей, из них 2 врача-онколога по вопросам "Современные методы диагностики и лечения опухоли молочной железы", "Современные методы диагностики и лечения в абдоминальной онкологии", 3 врача ультразвуковой диагностики по вопросам "УЗИ в онкологии", "УЗИ в онкоурологии: рак почек, рак верхних мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря", 1 врач-эндоскопист - "эндоскопическая диагностика опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта", 1 врач-радиотерапевт - "Лучевая терапия органов головы и шеи и кожи лицевого скелета".
28 врачей приняли участие в вебинарах, организованных НМИЦ онкологии, обществом RUSSKO, и 32 врача в выездных научно-практических конференциях - очно и онлайн режиме.
В рамках стажировки на рабочем месте в ФГБУ "НМИЦ им. Н.Н. Блохина" прошли обучение 3 врача-онколога (1 кв., 3 кв., 4 кв. 2023 г.) по следующим дополнительным профессиональным программам "Современные методы диагностики и лечения опухоли молочной железы", "Современные методы диагностики и лечения абдоминальной онкологии".
Организация патологоанатомической службы Республики Калмыкия
В Республике Калмыкия служба представлена патологоанатомическим отделением БУ РК "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" (далее - ПАО). Деятельность ПАО организована в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований", и приказа Минздрава РК от 29.07.2022 N 1027 "О закрытии Централизованного патологоанатомического отделения БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" и открытия патологоанатомического отделения БУ РК" "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы".
ПАО обеспечивает централизованное проведение прижизненных патологоанатомических исследований для медицинских организаций республики, включая районные больницы, городскую поликлинику, перинатальный центр, за исключением БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.".
По данным формы федеральной статистической отчетности N 30 "Сведения о медицинской организации" в 2023 году в Республике Калмыкия выполнены прижизненные патологоанатомические (гистологические) исследования -7396 чел. (2022 г. - 5789 чел.; 2021 г. - 5146 чел.; 2020 г. - 4483); число гистологических исследований в 2023 г. - 35068 (2022 г. - 26369; 2021 г. - 25478; 2020 г. - 23982). Нагрузка на 1 врача в 1 смену составила в 2023 г. 33,43 исследования (2022 г. - 39,0; 2021 г. -28,3; 2020 г. -26,6).
Таблица 37
Прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала
Наименование исследование |
Абсолютное число исследований |
|||
2023 г. |
2022 г. |
2021 г. |
2020 г. |
|
Число пациентов, которым выполнены прижизненные патологоанатомические исследования, чел. |
7396 |
5789 |
5146 |
4483 |
Число случаев, которым выполнены прижизненные патологоанатомические исследования, ед. |
7569 |
5821 |
5179 |
4553 |
Число объектов биопсийного и операционного материала, включая последы, ед. |
35068 |
26369 |
25478 |
23982 |
Число пациентов, которым выполнены прижизненные цитологические исследования, чел. |
- |
5534 |
8547 |
11349 |
Число случаев, которым выполнены прижизненные цитологические исследования, ед. |
- |
6693 |
9330 |
12446 |
Число объектов прижизненных цитологических исследованиях, ед. |
- |
7680 |
12372 |
15987 |
На территории ПАО размещен патологоанатомический кабинет БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э. С.". В рамках федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в 2019 - 2020 г.г. патологоанатомический кабинет оснащен микроскопами, роботизированной системой гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием в комплекте (2019 г.), в 2020 году - микроскопом, сканирующим (сканер микропрепаратов) для гистологических исследований. В 2023 г. число пациентов, которым выполнены прижизненные патологоанатомические (гистологические) исследования в БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э. С.", составило 947 чел. (2022 г. - 905 чел.; 2021 г. - 855 чел.; 2020 г. - 592 чел.); число гистологических исследований в 2023 г. 6774 (2022 г. - 5239; 2021 г. -5229; 2020 г. - 3952). Нагрузка на 1 врача в смену - 27,4 исследования (2022 г. - 23,3; 2021 г. - 21,2; 2020 г. - 15,3).
Объем цитологических исследований в БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." в 2023 г. составил 17202 исследования (2022 г. -14937; 2021 г. - 13017; 2020 г. - 3612). Нагрузка на 1 смену достигла 34,8 исследований (2022 г. - 33,2; 2021 г. - 26,4; 2020 г. - 14,6). Рост числа цитологических исследований с 2021 г. произошел в результате участия БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." в проведении онкологического скрининга "Исследование мазка из цервикального канала шейки матки методом "жидкостной цитологии" в рамках ежегодных диспансерных осмотров определенных групп взрослого населения.
Обеспечение иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований (далее ИГХ, МГИ) осуществляется в рамках взаимодействия с федеральными референс-центрами иммуногистохимической, молекулярно-биологической лаборатории в ФГБУ "НМИЦ им. Н.Н. Блохина", ФГБУ "НМИЦ им. Н.Н. Петрова". В 2023 г. направлен на указанные исследования гистологический материал 253 пациентов (2022 г. - 293; 2021 г. - 263; 2020 г. - 167).
1.5. Выводы
1. Анализ основных эпидемиологических показателей при онкологических заболеваниях в Республике Калмыкия свидетельствует.
В 2023 году уровень заболеваемости ЗНО составил 311,6 на 100 тыс. населения, отмечается прирост в сравнении с показателем предыдущего 2022 года (281,2) на 10,8%, в сравнении с показателем 2013 года (273,07) заболеваемость ЗНО прирост 14,1%.
Доля злокачественных новообразований, выявленных в I и II стадии, в 2023 году составила 54,8% от впервые выявленных ЗНО. В сравнении с 2013 годом (37,4%) темп прироста показателя составил "+ 46,5%".
Доля больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, в 2023 году достигла 59,0%, как следствие, отмечается рост показателя распространенности ЗНО до 1833,4 на 100 тыс. населения, прирост в сравнении с 2013 годом (1354,9) на 35,3%.
Показатель одногодичная летальность больных с ЗНО до 19,7% и регрессии показателя до "-50%" в сравнении с 2013 года (39,4%).
Показатель смертности от ЗНО по республике составил 168,0 на 100 тыс. населения. В сравнении с прошлым годом отрицательная динамика в виде прироста показателя на 8,2% (2022 г. - 155,2).
2. Достоверно высокие показатели заболеваемости ЗНО зарегистрированы в группах старше трудоспособного возраста, поэтому организационные формы профилактических мероприятий должны быть ориентированы на данную возрастную категорию.
3. В структуре заболеваемости ЗНО за 10-летний период произошло увеличение по локализациям: прямая кишка и ректосигмоидное соединение - на 87,3%, ободочная кишка на 67,1%, печень и внутрипеченочные протоки на 49,0%, поджелудочная железа - на 37,6%, щитовидная железа - на 28,39%.
Рост заболеваемости указанных локализаций ЗНО определяет важность роли медицинских организаций первичного звена при реализации онкологического скрининга.
4. В структуре контингента распространенности ЗНО по локализациям: молочная железа - 20,1%, шейка матки - 8,6%, кожа (без меланомы) - 7,9%, щитовидная железа - 7,9%, почки - 5,5%, колоректальный рак - 5,4%.
Рост указанных локализаций злокачественных новообразований связан преимущественно с усиливающимся воздействием факторов риска.
5. Согласно данным статистической формы N 30 "Сведения о медицинской организации" в Республике Калмыкия в 2023 г. Сохраняется напряженная ситуация по обеспеченности врачами гематологами, патологоанатомами, урологами, хирургами, врачами клинической лабораторной диагностики, эндоскопистами, онкологами.
Низкая укомплектованность специалистами, влияет на показатель активного выявления ЗНО.
6. В республике организовано 4 первичных онкологических кабинета при районных больницах, их них в 2 ПОК должности врачей - онкологов заняты совместителями, в 2 ПОК должность врача-онколога вакантны. Имеется потребность создания кадрового резерва для амбулаторного звена, укомплектования ПОК и ЦАОП.
7. Для снижения смертности от ЗНО среди населения Республики Калмыкия требуется коррекция профилактических мероприятий, направленных на раннюю диагностику ЗНО и повышения эффективности онкологического скрининга для раннего выявления колоректального рака, рака желудка, рака легкого, рака шейки матки, предстательной железы и молочной железы; особого контроля онкологического компонента при диспансерном наблюдении больных с предопухолевыми заболеваниями.
8. Для обеспечения доступности медицинской помощи при онкологических заболеваниях, требуется продолжить мероприятия, направленные на соблюдение маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями и подозрении на ЗНО в центры амбулаторной онкологической помощи для своевременного обследования; профессиональную подготовку врачей по профилям "хирургия", "урология", "онкология", "радиотерапия", "гематология", "ультразвуковая диагностика", "эндоскопическая диагностика", "патологическая анатомия", "клиническая лабораторная диагностика", "эндоскопическая диагностика".
9. Коечный фонд и материально-техническое оснащение Республиканского онкологического диспансера позволяет обеспечить оказание медицинской помощи пациентам онкологического профиля с использованием современных методик диагностики и лечения.
10. Организована и проводится информационно-коммуникационная кампания, направленная на профилактику, раннюю диагностику и приверженность к лечению онкологических заболеваний, однако, остается одной из проблем по-прежнему недостаточная онкологическая настороженность медицинских работников и населения республики.
11. Реализована система телемедицинских и морфологических консультаций с федеральными медицинскими организациями, подведомственных Минздраву России.
12. Организована и действует паллиативная служба Республики Калмыкия, обеспечивается оказание паллиативной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и своевременная обезболивающая терапия.
13. Система реабилитации пациентов онкологического профиля в Республике Калмыкия нуждается в развитии всех этапов реабилитации в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Участники региональной программы
Целью региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" является:
- снижение смертности населения от новообразований до 162,0 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году;
- раннее и активное выявление онкологических заболеваний среди жителей республики, рациональное использование диагностической и лечебной базы медицинских организаций для достижения контрольного показателя "Доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях" - 59,1% - в 2024 году;
- переоснащение медицинским оборудованием БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", осуществляющей оказание специализированной помощи при онкологических заболеваниях в рамках федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение";
- достижение целевых показателей региональной программы Республики Калмыкия "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2024 год.
Сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями: 2024 год.
Участники программы:
1. Министерство здравоохранения Республики Калмыкия.
2. Территориальный фонд медицинского страхования Республики Калмыкия.
3. Министерство социального развития, труда и занятости Республики Калмыкия.
Таблица 38
Показатели региональной программы Республики Калмыкия "Борьба с онкологическими заболеваниями"
Наименование показателя |
Базовое значение (на 31.12.2018) |
Период, год |
||||||
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
2030 |
||
Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. нас. |
158,7 |
186,4 |
185 |
165,3 |
163,9 |
162,5 |
162,0 |
152,8 |
Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. нас. |
157,647 |
0,0 |
0,0 |
164 |
162,6 |
161,2 |
159,8 |
151,5 |
Доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях, % |
46 |
48,0 |
49,1 |
52,4 |
53,3 |
54,7 |
59,1 |
65 |
Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, % |
55 |
55,0 |
55,6 |
56,1 |
56,7 |
57,1 |
60,0 |
63,0 |
Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году), % |
23,1 |
22 |
21,1 |
20,2 |
20,4 |
19,7 |
19,1 |
16,0 |
Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, % |
0 |
0 |
0 |
66,0 |
70,0 |
75,0 |
80,0 |
90 |
Таблица 39
Дополнительные целевые показатели федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями (Республика Калмыкия)" на 2021 - 2030 г.г.
Наименование показателя |
Год |
|||||||||
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
2025 |
2026 |
2027 |
2028 |
2029 |
2030 |
|
Стандартизованный коэффициент смертности от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения* |
137,7 |
136,9 |
136,1 |
135,3 |
134,5 |
133,6 |
132,8 |
131,9 |
131,1 |
130,2 |
Доля злокачественных новообразований кроме рака кожи (C44) и лейкемий, выявленных на I стадии, от всех зарегистрированных ЗНО кроме рака кожи (C44) и лейкемий (без учтённых посмертно), % |
20,0 |
20,8 |
21,5 |
22,3 |
23,1 |
23,8 |
24,6 |
25,3 |
26,1 |
26,9 |
Доля диагнозов зарегистрированных ЗНО (без учтённых посмертно), подтверждённых морфологически, % |
98,6 |
98,8 |
99,0 |
99,2 |
99,2 |
99,3 |
99,3 |
99,3 |
99,4 |
99,4 |
Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определённых групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО, в рамках указанных мероприятий** |
400 |
350 |
320 |
300 |
292 |
283 |
275 |
267 |
258 |
250 |
------------------------------
* Показатель рассчитывается ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России
** Данный показатель рассчитывается из формы N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения":
- "Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определённых групп взрослого населения" рассчитывается как сумма значений строки 08 "Всего" графы 5 "Прошли профилактический медицинский осмотр взрослое население" и графы 6 "Прошли диспансеризацию определенные группы взрослого населения" таблицы "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (1000)
- "Случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО" рассчитывается как значение строки 02 "Злокачественные новообразования" графы 8 "Выявлено заболеваний, с впервые в жизни установленным диагнозом, всего" таблицы "Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), установление диспансерного наблюдения" (5000)
------------------------------
3. Задачи региональной программы
3.1. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики, направленных на предупреждение развития хронических неинфекционных заболеваний, возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний.
Реализация мероприятий информационно-коммуникационной компании по созданию у граждан мотивации, направленной на совершенствование профилактических технологий, популяризацию знаний о здоровом образе жизни (далее - ЗОЖ), включая здоровое питание, отказ от вредных привычек, повышение физической активности:
- организация и проведение тематических акций, в том числе межведомственных;
- тиражирование информационных материалов, пресс-релизов, публикаций тематической направленности на информационных порталах медицинских организаций, в социальных сетях, печатных СМИ;
- выступления врачей, специалистов на региональном телевидении, радио, трансляция видео/аудио роликов;
- усиление Региональными центрами общественного здоровья организационно-методического сопровождения работы кабинетов медицинской профилактики, медицинских организаций по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования ЗОЖ;
- проведение мониторингов, социологических опросов,
анкетирования населения республики по вопросам ЗОЖ и профилактики неинфекционных заболеваний.
3.2. Задачи по повышению эффективности мер вторичной профилактики для обеспечения раннего выявления ЗНО:
продолжить проведение профилактических и диспансерных осмотров прикрепленного населения, направленных на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний; онкологического скрининга взрослого населения в регламентированные возрастные периоды (флюорография, маммография, забор мазка для цитологического исследования цервикального канала шейки матки для цитологического исследования, в том числе методом жидкостной цитологии у женщин; иммунохимический анализ кала на скрытую кровь; определение уровня ПСА в крови у мужчин; эзофагогастродуоденоскопия);
осуществлять мониторинг реализации профилактических и диспансерных осмотров взрослого населения, выявления ЗНО по результатам осмотров и онкологического скрининга;
медицинскими организациями первичного звена осуществлять диспансерное наблюдение пациентов, входящих в группы риска по развитию онкологических заболеваний;
продолжить проведение семинаров, обучающих программ по онкологической настороженности среди медицинских работников первичного звена, обеспечение разбора случаев ЗНО, впервые выявленных на запущенной стадии медицинскими организациями, БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", Минздравом РК;
продолжить организацию тематических акций "День открытых дверей", месячной акции "Розовая ленточка" в БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", БУ РК "Городская поликлиника", районных больницах республики.
3.3 Совершенствование комплекса мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:
ежегодное формирование плана мероприятий по увеличению охвата населения профилактическими осмотрами, диспансеризацией, скрининговыми программами, направленными на раннее выявление злокачественных новообразований;
обеспечение забора биологического материала, в том числе при эндоскопическом исследовании, для постановки диагноза ЗНО; патологоанатомических исследований, иммуногистохимических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, до установленных целевых значений региональной программы;
организация взаимодействия медицинских организаций с БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." для обеспечения доступности онкологической помощи населению республики, в части соблюдения и совершенствования маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО в ЦАОП, организацию своевременного обследования и направления на специальное лечение.
3.4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:
- ежегодное формирование плановых объемов бесплатной медицинской помощи при онкологических заболеваниях ТПГГ РК в соответствии с федеральными нормативами для обеспечения соответствия медицинской помощи клиническим рекомендациям;
- обеспечение деятельности врачебного консилиума при определении тактики ведения пациента с ЗНО с участием врачей - онкологов и радиотерапевтов, при наличии показаний привлечение врачей - специалистов;
- переоснащение медицинским оборудованием одной медицинской организации, оказывающей специализированную помощь при онкологических заболеваниях БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", в рамках федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями";
- совершенствование медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров:
обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях после решения врачебного консилиума специалистов;
соблюдение сроков начала и межкурсового интервала противоопухолевой лекарственной терапии;
соблюдение клинических рекомендаций по сопроводительной терапии и межкурсового наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием при противоопухолевом лечении рациональной дистанционной лучевой терапии при онкологических заболеваниях;
с целью доступности радикальных методов лечения развитие хирургического лечения при злокачественных новообразованиях, включая использование малоинвазивных и реконструктивно-пластических технологий;
оказания высокотехнологичной помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями в БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.".
- продолжение взаимодействия с федеральными референс-центрами иммуногистохимической, молекулярно-генетических и лучевых методов диагностики, проведение телемедицинских консультаций по определению тактики ведения пациентов с онкологическими заболеваниями;
- регулярное повышение профессионального уровня врачей - онкологов (химиотерапевты, хирурги), радиотерапевтов, медицинских физиков, среднего медицинского персонала по программам дополнительного профессионального образования, в том числе стажировка на рабочем месте в федеральных медицинских центрах;
- развитие реабилитационной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в III квартале 2024 года на базе БУ РК "Городская поликлиника".
3.5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями:
- организация диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями по территориальному принципу в ПОК районных больниц, ЦАОП в соответствии приказом Минздрава России от 4.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями";
- обеспечение системы контроля качества диагностики, лечения и динамического наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями;
- проведение информационно-коммуникационной кампании, с целью приверженности пациентов с онкологическими заболеваниями к лечению, диспансерному наблюдению, выполнению рекомендаций врача-онколога.
3.6. Реализация комплекса мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:
- организация доступности паллиативной медицинской помощи онкологическим больным в амбулаторных условиях и в условиях круглосуточного стационара;
- обеспечение адекватной противоболевой терапией паллиативных онкологических больных.
3.7. Задачи по организационно-методическому сопровождению деятельности онкологической службы Республики Калмыкия:
- разработка и согласование актуализированной версии НПА Минздрава РК по организации медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях и маршрутизации при подозрении на ЗНО в республике с главным внештатным специалистом-онкологом Минздрава России и курирующим ФГБЦ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина";
- организация выездных мероприятий в муниципальные образования республики специалистами регионального онкологического диспансера с целью организационно - методической работы, разбора клинических случаев;
- организация семинаров с врачами и средним медицинским персоналом первичного звена по вопросам онкологической настороженности, оказания медицинской помощи при подозрении или наличии онкологического заболевания;
- организация ежемесячных разборов запущенных случаев ЗНО медицинскими организациями республики с участием специалистов БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.";
- использование телемедицинских технологий для проведения консультаций пациентам с подозрением или наличием онкологического заболевания с медицинскими организациями республики и федеральными медицинскими организациями, подведомственных Минздраву России.
3.8. Задачи по формированию и развитию цифрового контура онкологической службы региона.
Мероприятия по внедрению информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций Республики Калмыкия:
- унификация ведения электронной медицинской документации и справочников;
- использование системы электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской информационной системы "Самсон";
- обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов;
- мониторинг планирования и управления потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению;
- организация ведения электронных медицинских карт, в том числе цифровых архивов медицинских изображений (ЦАМИ), результатов лабораторных исследований (ЛИС) на уровне МИС МО и РМИС;
- интеграция медицинской информационной системы онкологической службы с централизованной подсистемы государственной системы республики, в том числе по профилям оказания медицинской помощи, по видам диагностических исследований;
- внедрение и развитие централизованной подсистемы государственной системы в сфере здравоохранения Республики Калмыкия "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" на базе действующей системы популяционного мониторинга пациентов со злокачественными новообразованиями в соответствии с методическими рекомендациями;
- анализ качества оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях.
3.9. Задачи по обеспечению укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями:
- организация ежеквартального мониторинга кадрового состава онкологической службы, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников;
- обеспечение целевого обучения по программам высшего образования (специалитет, ординатура) врачей и специалистов с немедицинским образованием по специальностям подготовки области образования "Здравоохранение и медицинские науки";
- организация систематической профориентации врачей по профессиональной переподготовке по онкологии, радиотерапии, другим специальностям для укомплектования онкологической службы республики;
- повышение уровня квалификации специалистов в рамках системы непрерывного медицинского образования, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, посредством модернизированного портала непрерывного медицинского образования;
- стажировка на рабочем месте с обучением врачей-радиотерапевтов, онкологов, врачей диагностического профиля в федеральных медицинских центрах онкологического профиля;
- обеспечение выплат компенсационного характера по оплате жилого помещения и коммунальных услуг для медицинских работников;
- использование в оплате труда работников здравоохранения системы стимулирующих выплат.
4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями (Республика Калмыкия)"
N |
Наименование мероприятия, контрольные точки |
Дата начала реализации |
Дата окончания реализации |
Ответственный исполнитель |
Характеристика результата, критерий исполнения мероприятий |
Регулярность |
1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний | ||||||
1.1 |
Проведение тематической противораковой акции приуроченные к международному дню борьбы с раком (04 февраля) |
04.02.2024 |
04.02.2025 |
Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист онколог Минздрава РК |
Ежегодное число участников акции: 2024 г. - 300 чел., 2025 г. - 400 чел. |
регулярное |
1.2 |
Проведение тематической противораковой акции приуроченной к европейской неделе ранней диагностики опухолей головы и шеи (27 июля) |
27.07.2024 |
27.07.2025 |
Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист онколог Минздрава РК |
Ежегодное число участников акции: 2024 г. - 100 чел., 2025 г. - 150 чел. |
регулярное |
1.3 |
Проведение тематических акций к фиксированным датам ВОЗ и Российской Федерации, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление рака: - Всемирный день борьбы с курением (31 мая); - Международный день без табачного дыма (каждый третий четверг ноября) |
31.05.2024 |
31.05.2025 |
Руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Минздрава РК по онкологии, профилактической медицине |
Ежегодное число участников акции не менее 300 чел |
регулярное |
1.4 |
Функционирование Школ отказа от курения для повышения осведомленности граждан о принципах здорового образа жизни. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК |
Работа "Школы отказа от курения" в медицинских организациях согласно утвержденного плана. Охват обучением не менее 100 пациентов. Ежеквартально не менее 30 пациентов. |
регулярное |
1.5 |
Реализация в муниципальных образованиях республики муниципальных программ укрепления общественного здоровья, включающие вопросы защиты граждан от окружающего табачного дыма, повышения мотивации к отказу от вредных привычек (курение, потребление алкоголя) и осведомленности граждан о принципах здорового образа жизни |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК |
Реализация муниципальных программ укрепления общественного здоровья: Ежегодное число участников муниципальных программ здоровья не менее 3600 чел., ежеквартально не менее 900 чел. |
регулярное |
1.6 |
Реализация модельных корпоративных программ, содержащих наилучшие практики по укреплению здоровья работников, включающие вопросы защиты граждан от окружающего табачного дыма, повышения мотивации к отказу от вредных привычек (курение, потребление алкоголя) и осведомленности граждан о принципах здорового образа жизни |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК |
Реализация корпоративных программ для максимального охвата трудоспособного населения. Ежегодное число участников корпоративных программ здоровья не менее 3600 чел., ежеквартально не менее 900 чел. |
регулярное |
1.7 |
Проведение тематических акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни: - к Всемирному Дню Здоровья (7 апреля) - к Всероссийскому дню трезвости (сентябрь) с распространением информационно-агитационного материала среди населения республики |
07.04.2024 |
07.04.2025 |
Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК |
Пропаганда здорового образа жизни. Ежегодное число участников акции не менее 500 чел. |
регулярное |
1.8 |
Размещение информационных материалов, публикаций, пресс-релизов, посвященных принципам здорового образа жизни, рационального питания, физической активности, отказу от вредных привычек и профилактике факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в региональных и местных печатных изданиях, на интернет-сайтах медицинских организаций и в социальных сетях. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК |
Повышение осведомленности граждан о принципах здорового образа жизни. Мотивация населения к своевременному прохождению профилактических осмотров и диспансеризации. Всего публикаций: 2024 г. - 110. Ежеквартально не менее 30% от планового значения. |
регулярное |
1.9 |
Выступления профильных специалистов в телевизионных и радиопередачах на темы принципов здорового образа жизни, отказа от вредных привычек и профилактике факторов риска хронических неинфекционных заболеваний |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители и врачи-специалисты медицинских организаций, главные внештатные специалисты Минздрава РК (по профилактической медицине, терапии и общей врачебной практике, педиатрии, кардиологии, неврологии, гастроэнтерологии, эндокринологии и др.) |
Размещение ежеквартально: на ТВ не менее 2-х сюжетов, выступлений на радио не менее 6. Охват информированием не менее 30 000 чел. |
регулярное |
1.10 |
Трансляция видео/аудио роликов по здоровому образу жизни, раннему выявлению ЗНО, направленные на повышение онкологической настороженности населения |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК |
Трансляция в холлах медицинских организаций и при проведении информационно-коммуникационной работы среди учащихся, студентов, в трудовых коллективах. Охват информированием не менее 30 000 чел. |
|
1.11 |
Тиражирование информационных материалов по принципам здорового питания |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Минздрава РК по эндокринологии, педиатрии, терапии и общей врачебной практике, профилактической медицине |
Распространение памяток/листовок об основах здорового питания не менее 10000 экз.: 2024 г. - 2500 экз. Ежеквартально не менее 25% (625) от планового значения |
регулярное |
1.12 |
Работа и организация кабинетов здорового/рационального питания в медицинских организациях республики, Плановое число организуемых кабинетов: 2024 г. - 2 (БУ РК "Лаганская РБ" 2 кв. 2024 г., БУ РК "Октябрьская РБ" 3 кв. 2024 г.) |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК |
Работа кабинетов здорового/рационального питания в медицинских организациях республики согласно утвержденного плана |
регулярное |
1.13 |
Участие в выпусках теле-радиопередач, направленных на мотивацию населения к повышению физической активности по следующей тематике: "Двигательная активность - залог здоровья", "Физическая активность у лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями", "Двигательная активность у лиц пожилого возраста", "Двигательная активность у лиц с повышенным индексом массы тела" |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Минздрава РК по спортивной медицине, профилактической медицине |
Число планируемых выпусков передач на телевидении и радио: 2024 г. - 14, 2025 г. - 14. Ежеквартально: 1 кв. - 3, 2 кв. - 4, 3 кв. - 4, 4 кв. - 3. Ежегодный охват информированием не менее 10 000 человек |
регулярное |
1.14 |
Организация республиканской межведомственной акции "Двигательная активность - залог здоровья!" |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главные внештатные специалисты Минздрава РК по спортивной медицине, профилактической медицине, Министерство по физической культуре и спорту РК (по согласованию), Администрация г. Элисты (по согласованию) |
Ежегодное проведение культурно-спортивного мероприятия, со средним количеством участников не менее 500 человек |
регулярное |
1.15 |
Организация "Школы физической активности" 2024 г. - 2 (БУ РК "Черноземельская РБ", БУ РК "Приютненская РБ") |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Минздрава РК по спортивной медицине, профилактической медицине |
Ежеквартальная организация мероприятия "День здоровья" в медицинских организациях с участием не менее 20 человек. В год не менее 4-х, среднее число участников не менее 320 человек |
регулярное |
1.15 |
Размещение публикаций в печатных региональных и муниципальных средствах массовой информации на тему ранней диагностики онкологических заболеваний |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители районных больниц, городской поликлиники, главный внештатный специалист по профилактической медицине, главный внештатный специалист онколог Минздрава РК |
Публикация в СМИ не менее 1 публикации в 2 месяца на одно местное издание, не менее 6 публикаций в год для каждой районной больницы и городской поликлиники, всего не менее 70 публикаций, ежеквартально не менее 18 публикаций. Охват информированием не менее 30 000 человек. |
регулярное |
1.16 |
Размещение на каналах регионального теле- и радиовещания, на интернет-сайтах рекламно-информационных материалов на темы раннего выявления ЗНО |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК |
Ежегодное размещение не реже 1 публикации в 2 месяца, ежеквартально не менее 3 публикаций. Охват информированием не менее 30 000 человек. |
регулярное |
1.17 |
Поддержка интернет-порталов, социальных сетей медицинских организаций республики по вопросам профилактики и раннего выявления ЗНО, состояния онкологической помощи не реже 1 раза в месяц |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный специалист онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", главный врач БУ РК "Городская поликлиника" |
Обновление информации не реже 1 раза в месяц, ежегодно не менее 12. Ежегодный охват информированием не менее 30 000 человек |
регулярное |
1.18 |
Организация профилактической акции "День открытых дверей" в медицинских организациях республики и в БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." в выходные дни (прием врачей онкологов, маммография) |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный специалист онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Организация профилактической акции "День открытых дверей" не менее 12, число участников не менее 400 человек, ежеквартально не менее 100 чел. |
регулярное |
2 |
Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний |
|||||
2.1 |
Скрининг рака толстой кишки. Мониторинг лиц, которым выполнен анализ кала на скрытую кровь из числа лиц, подлежащих проведению данного исследования в рамках первого этапа диспансеризации и ПМО |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Минздрава РК: колопроктолог, эндоскопист, онколог. |
Доля лиц, которым выполнен анализ кала на скрытую кровь из числа лиц, подлежащих проведению данного исследования в рамках первого этапа диспансеризации и ПМО, % от ежегодного планового значения: на 31.12.2024 - 100%; на 31.12.2025 - 100%; (1 квартал - 6,5%, 2 квартал - 35%, 3 квартал - 50%, 4 квартал - 8,5%). |
регулярное |
2.2 |
Скрининг рака толстой кишки. Мониторинг лиц с положительным результатом анализа кала на скрытую кровь из числа лиц, которым было проведено данное исследование в рамках первого этапа диспансеризации и ПМО |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Минздрава РК: колопроктолог, эндоскопист, онколог. |
Доля лиц с положительным результатом анализа кала на скрытую кровь из числа лиц, которым было проведено данное исследование в рамках первого этапа диспансеризации и ПМО, % - 100% |
регулярное |
2.3 |
Скрининг рака толстой кишки. Мониторинг выполненных колоноскопий из числа лиц с выявленными медицинскими показаниями в рамках первого этапа диспансеризации и ПМО |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственному обеспечению Минздрава РК, главные внештатные специалисты Минздрава РК: гастроэнтеролог, колопроктолог |
Доля выполненных колоноскопий из числа лиц с выявленными медицинскими показаниями в рамках первого этапа диспансеризации и ПМО, % на 31.12.2024 - 94,4%; на 31.12.2025 - 96,0%; |
регулярное |
2.4 |
Скрининг рака толстой кишки. Мониторинг количества впервые выявленных ЗНО толстой кишки при проведении фиброколоноскопии в рамках II этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственному обеспечению Минздрава РК, главные внештатные специалисты Минздрава РК: гастроэнтеролог, колопроктолог |
Доля впервые выявленных ЗНО толстой кишки (С18-21) к общему количеству выполненных фиброколоноскопии в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения (II этап), % на 31.12.2024 - 8,6%; на 31.12.2025 - 9,0%; |
регулярное |
2.5 |
Скрининг рака молочной железы. Мониторинг женщин, которым выполнена маммография, от общего числа женщин, которым положено проведение маммографии в рамках диспансеризации и ПМО за период |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Минздрава РК: акушер-гинеколог, терапевт, онколог. |
Доля женщин, которым выполнена маммография, от общего числа женщин, которым положено проведение маммографии в рамках диспансеризации и ПМО за период, % на 31.12.2024 - 100%; на 31.12.2025 - 100%; |
регулярное |
2.6 |
Скрининг рака молочной железы. Мониторинг количества выявленных ЗНО молочной железы по результатам проведения маммографического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Минздрава РК: акушер-гинеколог, терапевт, онколог. |
Доля впервые выявленных ЗНО молочной железы в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных маммографий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, % на 31.12.2024 - 0,1%; на 31.12.2025 - 0,2%; |
регулярное |
2.7 |
Скрининг рака шейки матки. Мониторинг количества выявленных ЗНО шейки матки (в том числе, CIN III) при проведении цитологического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Минздрава РК: акушер-гинеколог, терапевт, онколог. |
Доля впервые выявленных ЗНО шейки матки (в том числе CIN III) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных цитологических исследований шейки матки в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, % на 31.12.2024 - 0,16%; на 31.12.2025 - 0,2%. |
регулярное |
2.8 |
Скрининг рака предстательной железы. Мониторинг количества выявленных ЗНО предстательной железы по результатам определения уровня ПСА в крови в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственному обеспечению Минздрава РК, главный внештатный специалист уролог Минздрава РК |
Доля охвата скринингом рака предстательной железы не менее 100% от ежегодного планового значения. Целевое значение на 2024 г. - 100%, на 2025 г. - 100% (1 квартал - 20%, 2 квартал - 30%, 3 квартал - 31%, 4 квартал - 19%). |
регулярное |
2.9 |
Скрининг впервые в жизни установленного диагноза ЗНО Мониторинг лиц, у которых впервые выявлены ЗНО в рамках проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в общем количестве взрослых, прошедших профилактических медицинских осмотров и диспансеризацию |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственному обеспечению Минздрава РК, главный внештатный онколог Минздрава РК |
Доля впервые выявленных ЗНО в рамках проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в общем количестве взрослых, прошедших первый этап профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, % на 31.12.2024 - 0,12%; на 31.12.2025 - 0,2%; |
регулярное |
2.10 |
Скрининг предраковых заболеваний Мониторинг выявления предраковых состояний в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Минздрава РК: акушер гинеколог, хирург гастроэнтеролог, терапевт, онколог |
Доля случаев впервые выявленных предраковых состояний (по МКБ-10: N 87,1, N 87,2, J44, К21.0, K22.1, K22.7, К25, К26, K29.4, K50.1, K51, К57) от числа проведенных профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, %. Целевой показатель на 31.12.2024 - 10%; на 31.12.2025 - 15%; |
регулярное |
2.11 |
Мониторинг случаев ЗНО, выявленных на 1 стадии от всех выявленных случаев ЗНО (без учета рака кожи и лейкемий) |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля злокачественных новообразований, выявленных на I стадии, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (С91-95), от всех зарегистрированных ЗНО кроме рака кожи (C44) и лейкемий (С91-95) (без учтённых посмертно), % Целевой показатель: на 31.12.2024 - 22,9% на 31.12.2025 - 25,0% |
регулярное |
2.12 |
Мониторинг больных с ЗНО, умерших в трудоспособном возрасте от всех умерших с ЗНО (сигнальный показатель) |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственному обеспечению Минздрава РК, главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля больных с ЗНО, умерших в трудоспособном возрасте от всех умерших с ЗНО (сигнальный показатель), % Целевой показатель: на 31.12.2024 - 17,75% на 31.12.2025 - 17,0% |
регулярное |
2.13 |
Мониторинг запущенных случаев ЗНО от всех впервые выявленных случаев ЗНО |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственному обеспечению Минздрава РК, главные внештатные специалисты Минздрава РК, главный внештатный онколог Минздрава РК. |
Доля запущенных случаев ЗНО (III и IV стадии для визуальных локализаций (C00-04, C06-09, C20, C21, C44, C50-53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций) от всех впервые выявленных случаев ЗНО, %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 26,0% на 31.12.2025 - 25,0% |
регулярное |
2.14 |
Контроль осуществления разбора случаев выявления у больных с запущенной формой ЗНО |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственному обеспечению Минздрава РК, главные внештатные специалисты Минздрава РК, главный внештатный онколог Минздрава РК. |
Доля случаев, по которым осуществлен разбор (количество разобранных случаев по данным ВИМИС "Онкология") от общего количества случаев выявленных запущенной формы ЗНО, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (C00-04, C06-09, C20, C21, C44, C50-53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций (общее количество случаев по данным 7 формы). Целевой показатель: на 31.12.2024 - 95% на 31.12.2025 - 100%. |
регулярное |
2.15 |
Организация контроля знаний и обучения на рабочем месте рентген лаборантов правилам проведения маммографических исследований (в том числе в рамках программы НМО) |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственному обеспечению Минздрава РК, главный внештатные специалисты Минздрава РК: рентгенолог, онколог. |
Доля рентген лаборантов, в отношении которых проведен контроль знаний и обучение на рабочем месте, правилам проведения маммографических исследований (в том числе, в рамках программы НМО) от общего числа рентген-лаборантов, которые выполняют маммографические исследования в Республике Калмыкия, %: Целевой показатель: на 31.12.2024 - 90%; на 31.12.2025 - 100%; |
регулярное |
2.16 |
Организация обучения на рабочем месте специалистов медицинских организаций первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора материала для исследований, профилактике ЗНО (в том числе в рамках программы НМО) |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственному обеспечению Минздрава РК, главные внештатные специалисты: акушер-гинеколог, хирург, дерматовенеролог, уролог колопроктолог, отоларинголог, стоматолог, онколог. |
Доля обученных специалистов первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора биологического материала для исследований, профилактике ЗНО от общего числа таких специалистов в Республике Калмыкия, %: Целевой показатель: на 31.12.2024 - 80%; на 31.12.2025 - 95%; |
регулярное |
2.17 |
Организация врачами участковой службы, врачами специалистами диспансерного наблюдения за пациентами, входящими в группы риска по развитию онкологических заболеваний в соответствии с приказом Минздрава России от 15.03.2022 N 168н |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители районных больниц, городской поликлиники, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава РК, главный внештатный специалист онколог Минздрава РК. |
Доля охвата ежегодным медицинским осмотром и обследованием лиц, из группы риска по развитию онкологических заболеваний не менее 80% от общего числа пациентов, состоящих на диспансерном учете. Не менее 4240 чел. ежегодно, ежеквартально не менее 1700 чел. |
регулярное |
3. |
Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями |
|||||
3.1 |
Реорганизация структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях". |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Заместитель министра здравоохранения РК, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава РК, главный внештатный специалист онколог Минздрава РК. |
Все медицинские организация региона, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, в рамках плановой помощи, соответствуют требованиям приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" |
разовое |
3.2 |
мониторинг проведенных биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях от общего числа выполненных эндоскопических диагностических исследований в амбулаторных условиях (МКБ-10: С00-97, Z03.1, D00-09, D37-48) |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственному обеспечению Минздрава РК, главный внештатный онколог Минздрава РК |
Доля случаев проведенных биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях от общего числа выполненных эндоскопических диагностических исследований в амбулаторных условиях при МКБ-10: С00-97, Z03.1, D00-09, D37- 48,0%. Целевой показатель: не менее 20% (ежегодно) |
регулярное |
3.3 |
Мониторинг диагнозов зарегистрированных ЗНО (без учтённых посмертно), подтверждённых морфологически |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственному обеспечению Минздрава РК, главный внештатный онколог Минздрава РК |
Доля диагнозов, зарегистрированных ЗНО (без учтённых посмертно), подтверждённых морфологически, % Целевой показатель: на 2024 год - 95,4%; на 2025 год- 96% |
регулярное |
3.4 |
Мониторинг проведения патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики ЗНО и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственному обеспечению Минздрава РК, главный внештатный онколог Минздрава РК |
Доля патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики ЗНО и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях от всех патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии в соответствии с нормативом, установленным Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Целевой показатель: не менее 80% от норматива, установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ежегодно) по субъекту Российской Федерации |
регулярное |
3.5 |
Мониторинг применения внутривенного контрастирования при проведении КТ или МРТ у больных с ЗНО |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля применения внутривенного контрастирования при проведении КТ или МРТ у больных со злокачественными новообразованиями, от общего числа исследований (КТ или МРТ), выполненных при злокачественных новообразованиях (МКБ-10: С00-97), %. Целевой показатель (ежегодно): для КТ не менее 85%, для МРТ не менее 75%. |
регулярное |
3.6 |
кабинеты КТ или МРТ работающих в две и более смен от общего числа кабинетов КТ или МРТ. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководители медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственному обеспечению Минздрава РК |
Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно) |
регулярное |
3.7 |
Доля случаев иммуногистохимических исследований (1 случай - 1 заключение) от числа всех выполненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики ЗНО и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БК РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Целевой показатель Доля случаев ИГХ (1 случай - 1 заключение) от числа всех выполненных исследований биопсийного (операционного) материала с целью ЗНО и подбора ПЛТ, выполненных в амбулаторных условиях: не менее 7% (ежегодно) |
регулярное |
4. |
Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями |
|||||
4.1 |
Мониторинг охвата врачебными консилиумами при ЗНО с целью определения тактики лечения, в расчете на 100 впервые установленных диагнозов ЗНО при жизни. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственного обеспечения Минздрава РК, главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Отношение количества проведенных онкологических консилиумов к количеству впервые в жизни установленных случаев ЗНО без учета посмертных, ед. Целевой показатель: не менее 140 (ежегодно) |
регулярное |
4.2 |
Мониторинг числа международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Число международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи (в разрезе каждой медицинской организации), помесячно нарастающим итогом, ед. Целевой показатель: не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года (ежегодно) |
регулярное |
4.3 |
Мониторинг больных с диагнозом рак желудка 4 стадии, которые получили 2-х или 3-х компонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля больных с диагнозом рак желудка 4 стадии, которые получили 2-х или 3-х компонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии от общего количества больных, выявленных в отчетный период, с диагнозом рак желудка 4 стадии, %. Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно) |
регулярное |
4.4 |
Мониторинг случаев химиолучевого лечения от всех случаев проведения лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля случаев химиолучевого лечения ЗНО от всех случаев проведения лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров, % Целевой показатель: не менее 25% (ежегодно) |
регулярное |
4.5 |
Мониторинг случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Отношение числа случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов ЗНО, % Целевой показатель: не менее 30% (ежегодно) |
регулярное |
4.6 |
Мониторинг случаев конформной лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля случаев конформной лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров, % Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно) |
регулярное |
4.7 |
Мониторинг случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров, % Целевой показатель: не менее 3% (ежегодно) |
регулярное |
4.8 |
Мониторинг органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы, % Целевой показатель: не менее 55% (ежегодно) |
регулярное |
4.9 |
Мониторинг радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи, от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи, от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи, % Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно) |
регулярное |
4.10 |
Мониторинг больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме). |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме), % Целевой показатель: не менее 75% (ежегодно) |
регулярное |
4.11 |
Мониторинг операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки от общего количества операций при ЗНО прямой кишки. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки от общего количества операций при злокачественных новообразованиях прямой кишки, % Целевой показатель: не более 35% (ежегодно) |
регулярное |
4.12 |
Мониторинг случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу ЗНО колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, % Целевой показатель: не менее 40% (ежегодно) |
регулярное |
4.13 |
Мониторинг случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения от общего количества случаев госпитализаций по профилю "онкология". |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения от общего количества случаев госпитализаций по профилю "онкология"., % Целевой показатель: не более 3% (ежегодно) |
регулярное |
4.14 |
Мониторинг случаев хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках (за исключением коек нейрохирургического профиля) от общего количества хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля случаев хирургических вмешательств у больных с диагнозом ЗНО на неонкологических койках (за исключением коек нейрохирургического профиля) от общего количества хирургических вмешательств у больных с диагнозом ЗНО, % Целевой показатель: не более 3% (ежегодно) |
регулярное |
4.15 |
Мониторинг случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров, % Целевой показатель: не менее 60% (ежегодно) |
регулярное |
4.16 |
Мониторинг случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров, % Целевой показатель: не менее 60% (ежегодно) |
регулярное |
4.17 |
Мониторинг впервые выявленных случаев ЗНО, направленных на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в национальные медицинские исследовательские центры |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики С37, C38, C40-C41, C45-C49, С58, D39, C62, C69-C70, С72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, направленных на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в национальные медицинские исследовательские центры, от общего количества впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики С37, C38, C40-C41, C45-C49, С58, D39, C62, C69-C70, С72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, % Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно) |
регулярное |
4.18 |
Мониторинг длительности госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при применении хирургических методов лечения |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при применении хирургических методов лечения, к/д не более 12 койко-дней (ежегодно) |
регулярное |
4.19 |
Мониторинг длительности госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при проведении противоопухолевой лекарственной терапии |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при проведении противоопухолевой лекарственной терапии, к/д не более 5 койко-дней (ежегодно) |
регулярное |
4.20 |
Мониторинг длительности госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках радиологического профиля |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках радиологического профиля, к/д не более 30 койко-дней (ежегодно) |
регулярное |
4.21 |
Мониторинг пациентов с онкологическими заболеваниями, которым была проведена паллиативная (симптоматическая) дистанционная лучевая терапия от общего количества случаев лучевой терапии |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля пациентов с онкологическими заболеваниями, которым была проведена паллиативная (симптоматическая) дистанционная лучевая терапия от общего количества случаев лучевой терапии, % Целевой показатель: не менее 15% (ежегодно) |
регулярное |
4.22 |
Мониторинг пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым проводилась химиолучевая терапия |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым проводилась химиолучевая терапия от общего количества больных с впервые установленным диагнозом плоскоклеточного рака головы и шеи, % Целевой показатель: не менее 40% (ежегодно) |
регулярное |
4.23 |
Мониторинг пациентов с раком легкого III стадии, которым проводилась химиолучевая терапия |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля пациентов с раком легкого III стадии, которым проводилась химиолучевая терапия от общего количества больных с впервые установленным диагнозом рака легкого III стадией, % Целевой показатель: не менее 70% (ежегодно) |
регулярное |
4.24 |
Мониторинг операций с биопсией сторожевых лимфоузлов от общего числа вмешательств у больных раком молочной железы |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля операций с биопсией сторожевых лимфоузлов от общего числа вмешательств у больных раком молочной железы, % Целевой показатель: не менее 20% (ежегодно) |
регулярное |
4.25 |
Мониторинг пациентов c раком желудка IV стадии, которым в течение трех месяцев от начала первой линии терапии в опухоли выполнено определение экспрессии HER2neu, PD-L1 (CPS), статуса MSI |
01.04.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
доля пациентов c раком желудка IV стадии, которым в течение трех месяцев от начала первой линии терапии в опухоли выполнено определение экспрессии HER2neu, PD-L1 (CPS), статуса MSI, %. Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно) |
регулярное |
4.26 |
Мониторинг пациентов c колоректальным раком IV стадии, которым в первой линии терапии применялись моноклональные антитела |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля пациентов c колоректальным раком IV стадии, которым в первой линии терапии применялись моноклональные антитела, % Целевой показатель: не менее 75% (ежегодно) |
регулярное |
4.27 |
Мониторинг пациентов c колоректальным раком IV стадии, которым в течение трех месяцев от начала первой линии терапии в опухоли выполнено определение мутаций в генах KRAS, NRAS, BRAF, статуса MSI |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля пациентов c колоректальным раком IV стадии, которым в течение трех месяцев от начала первой линии терапии в опухоли выполнено определение мутаций в генах KRAS, NRAS, BRAF, статуса MSI, % Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно) |
регулярное |
5 |
Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями |
|||||
5.1. |
Мониторинг лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших комплексное посещение с целью диспансерного наблюдения из числа пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном наблюдении и завершивших лечение |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, руководители БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", БУ РК "Яшалтинская РБ", БУ РК "Сарпинская РБ", БУ РК "Лаганская РБ", БУ РК "Ики-Бурульская РБ" |
Доля лиц, прошедших комплексное посещение с целью диспансерного наблюдения из числа пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном наблюдении и завершивших лечение", % на 31.12.2024 - 80%; на 31.12.2025 - 81,7%; |
регулярное |
6 |
Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями |
|||||
6.1 |
Мониторинг пациентов, получивших обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава РК |
Доля пациентов, получивших обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи, % Целевой показатель: не менее 80% (ежегодно) |
регулярное |
6.2 |
Мониторинг доступности паллиативной помощи онкологическим больным в условиях круглосуточного стационара БУ РК "Госпиталь ветеранов войн". |
01.01.2024 |
30.06.2025 |
Руководитель Минздрав РК, Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава РК |
Охват паллиативной помощью в отделении паллиативной медицинской помощи круглосуточного стационара не менее 90% от числа онкологических больных, нуждавшихся в оказании паллиативной помощи |
регулярное |
6.3 |
Мониторинг доступности паллиативной помощи онкологическим больным на амбулаторном этапе |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава РК, главный внештатный онколог Минздрава РК, руководители медицинских организаций РК |
Доля онкологических пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях ежегодно не менее 100%. |
регулярное |
7 |
Организационно-методическое |
|||||
7.1. |
Согласование с главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта, регламентирующего Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях |
01.01.2024 |
31.08.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Предоставление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта: - до 31.05.2024; - до 31.05.2025.
Утверждение регионального нормативного правового акта: - до 31.08.2024; - до 31.08.2025 |
разовое неделимое |
7.2 |
Составление графика выездных мероприятий в муниципальные образования региона специалистами регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации) с целью организационно методической работы, разбора клинических случаев |
01.01.2024 |
15.07.2025 |
Заместитель министра здравоохранения РК, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственного обеспечения Минздрава РК, главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Предоставление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина" Минздрава России плана-графика выездных мероприятий в срок до 15.07.2024, до 15.07.2025. |
разовое неделимое |
Предоставление информации о результатах выездного мероприятия в муниципальные образования с указанием перечня муниципальных образований, в которые в отчетный период осуществлены выездные мероприятия. |
регулярное |
|||||
7.3 |
Мониторинг числа консилиумов по выбору тактики лечения с применением ТМК из общего количества консилиумов на территории прикрепления ЦАОП |
01.04.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Доля консилиумов по выбору тактики лечения с применением ТМК из общего количества консилиумов на территории прикрепления ЦАОП, %. Целевой показатель: на 31.12.2024 - 18% на 31.12.2025 - 20% |
регулярное |
7.4 |
Предоставление отчета по работе ВИМИС "Онкология" |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
ТФОМС РК, Минздрав РК, БУ РК "МИАЦ", главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Предоставление краткой информационной справки по наполнению информацией ВИМИС "Онкология" субъектом Российской Федерации (показатели, отклонения, рекомендуемые мероприятия по устранению выявленных отклонений) в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" Минздрава России. Регулярность предоставления отчета - 1 раз в квартал, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом. |
регулярное |
7.5 |
Проведение семинаров или тематических лекции со специалистами ЦАОП и первичных онкологических кабинетов по вопросам организации работы этих структурных подразделений. Организатор - организационно-методический отдел с возможным привлечением специалистов регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации). |
01.04.2024 |
31.12.2025 |
Заместитель министра здравоохранения РК, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственного обеспечения Минздрава РК, главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Не менее 1 мероприятия в квартал. Ежегодный охват 100% от числа медицинского персонала ПОК, ЦАОП - не менее 20 чел., ежеквартально - 5 чел. Предоставляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием ФИО и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия). Регулярность предоставления отчета - не менее 1 мероприятия в квартал. |
регулярное |
7.6 |
Организация семинаров или тематических лекции со специалистами первичного звена (врачи-терапевты, врачи общей практики, иные врачи специалисты кроме врачей-онкологов) по вопросам оказания медицинской помощи больным с подозрением на онкологическое заболевание, лицам, находящимся на диспансерном наблюдении с предопухолевой патологией, по вопросам разбора запущенных случаев и онконастороженности. Организатор - организационно-методический отдел с возможным привлечением специалистов регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации) с привлечением врачей-онкологов ЦАОП и первичных онкологических кабинетов. |
01.04.2024 |
31.12.2025 |
Заместитель министра здравоохранения РК, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственного обеспечения Минздрава РК, главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Не менее 1 мероприятия в квартал. 2024 г. - 4. Доля ежегодного охвата обучением не менее 30% (250 чел.) от общего числа врачей и средних медицинских работников первичного звена. Ежеквартально не менее 63 чел. Предоставляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием ФИО и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия Регулярность предоставления отчета - не менее 1 мероприятия в квартал. |
регулярное |
7.7 |
Предоставление итогового отчета о реализации мероприятий ФП "БОЗ", достижению его целевых показателей и работе онкологической службы региона в целом (отчетные данные, анализ, разбор причин недостижения, выводы, план мероприятий по устранению, перспективы развития онкологической службы региона и т.д.) |
01.01.2024 |
15.02.2025 |
Заместитель министра здравоохранения РК, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственного обеспечения Минздрава РК, главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Предоставление отчета в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" Минздрава России в срок до 15.02.2025 года с приложением 7 формы |
регулярное |
8 |
Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
8.1 |
обеспечение подключенных медицинских организаций субъекта Российской Федерации в разрезе территориально-выделенных структурных подразделений в ВИМИС "Онкология" от планового показателя. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственного обеспечения Минздрава РК руководитель БУ РК "МИАЦ", руководители медицинских организаций, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Целевой показатель на 2024 г. - 100%; на 2025 г. - 100%. |
регулярное |
8.2 |
Обеспечение видов направляемых структурированных электронных медицинских документов от всех медицинских организаций субъекта Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" от планового годового показателя. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственного обеспечения Минздрава РК, руководитель БУ РК "МИАЦ", руководители медицинских организаций |
ВИМИС "Онкология". Целевой показатель (ежегодно): 100%; |
регулярное |
8.3 |
Проведение мероприятий по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководитель БУ РК "МИАЦ", начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственного обеспечения Минздрава РК, руководители медицинских организаций |
Количество НСИ, унифицированных с федеральными НСИ от общего числа применяемых в РМИС: 2024 г. - 99%, 2025 г.- 100% |
регулярное |
8.4 |
Предоставление электронной записи на прием к врачу онкологу врачам первичного звена для организации оптимального времени приема |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Руководитель БУ РК "МИАЦ", начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственного обеспечения Минздрава РК |
Доля МО, в которых управление очередью осуществляется посредством электронной очереди: 2024 г.-95%, 2025 г. - 100%. |
разовое делимое |
8.5 |
Организация мероприятий, направленных на проведение анализа качества оказания медицинской помощи по профилю "онкология" |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственного обеспечения Минздрава РК, главный внештатный онколог Минздрава РК, руководитель БУ РК "МИАЦ", руководители медицинских организаций |
Доля случаев, разбираемых с применением ИС, от общего числа анализируемых случаев: 2024 г.-90%, 2025 г. - 100%. |
регулярное |
9 |
Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями |
|||||
9.1 |
Мониторинг кадрового состава онкологической службы, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников. |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Начальник кадрового обеспечения Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", руководители медицинских организаций |
Обеспечивается ежеквартальный мониторинг кадрового состава онкологической службы. Целевой показатель: обеспеченность онкологами - 0,8 на 10 тыс. населения; радиотерапевтами - 0,07. |
регулярное |
9.2 |
Организация систематической профориентационной работы, целевое обучение врачей-онкологов, врачей-радиотерапевтов, врачей других специальностей для укомплектования онкологической службы республики |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Начальник кадрового обеспечения Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", руководители медицинских организаций |
Плановая профессиональная подготовка Минздравом РК врачей - в 2024 г. "онкология" - 2; в 2025 г. "онкология" - 2. |
регулярное |
9.3 |
Использование телемедицинских технологий для непрерывного повышения квалификации врачей специалистов БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", врачей онкологов районных больниц (участие в научных конференциях, мастер-классах, видео селекторов). |
01.01.2024 |
31.12.2025 |
Главный внештатный онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." |
Число врачей, прошедших повышение квалификации при помощи телемедицинских консультаций в 2023 г. - 20, 2024 г. - 25. |
регулярное |
5. Ожидаемые результаты реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями
Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями (Республика Калмыкия)" позволит достичь к 2024 году следующих результатов:
показатель смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 162,0 на 100 тыс. населения;
показатель смертности от злокачественных новообразований до 159,8 на 100 тыс. населения;
доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях, до 59,1 процентов;
показатель одногодичной летальности пациентов со злокачественными новообразованиями до 19,1 процента;
удельный вес пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более, до 60 процентов;
охват лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до 80 процентов.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Республики Калмыкия от 24 мая 2024 г. N 174 "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" и признании утратившим силу постановления Правительства Республики Калмыкия от 1 июня 2023 г. N 195"
Вступает в силу с 26 июня 2024 г.
Опубликование:
сетевое издание "Вестник правовых актов Правительства Республики Калмыкия и органов исполнительной власти Республики Калмыкия" от 15 июня 2024 г. N 23