Приложение

Приложение
к Постановлению Администрации
городского округа Анадырь
от 3 мая 2024 г. N 299

"Приложение 2
к Положению о резервном фонде
Администрации городского
округа Анадырь на непредвиденные
расходы

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

зарегистрированный(ная) по адресу ________________________________

________________________________________________________________,

паспорт серия _____________ N _____________, выдан ________________

________________________________________________________________,

(дата) (кем выдан)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам Администрации городского округа Анадырь, зарегистрированного по адресу: г. Анадырь, ул. Рультытегина, д. 1, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций)), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество, дата и место рождения;

степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены);

фамилии, имена, отчества, даты рождения, места рождения, места работы и домашние адреса бывших мужей (жен);

близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие;

адрес регистрации и фактического проживания;

паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

номер телефона;

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях оказания единовременной материальной помощи одному из членов семьи погибшего участника специальной военной операции.

Я ознакомлен(а), что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия до момента перечисления единовременной материальной помощи одному из членов семьи погибшего участника специальной военной операции;

2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных, Администрация городского округа Анадырь вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

4) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения, возложенных законодательством Российской Федерации на Администрацию городского округа Анадырь функций, полномочий и обязанностей.

Дата начала обработки персональных данных:

__________________________ __________________________________________

(число, месяц, год) (подпись) (расшифровка подписи)