Приложение 2

Утверждено
постановлением
Администрации города Ижевска
от 14 июня 2024 г. N 999

Приложение N 3
к Порядку выдачи и закрытия разрешений
на производство земляных работ
на территории города Ижевска

Акт
на исполнение разрешения на производство земляных работ
от __________________ 20__ г.

Представители:

1. Заказчик: ______________________________________________________;

                                (Ф.И.О., должность)

2. Представитель соответствующей Комиссии: _________________________

                                              (Ф.И.О., должность)

составили настоящий акт о том, что в соответствии с разрешением N __

от _______________, выданного ______________________________________

                                      (наименование Заказчика)

на производство работ ______________________________________________

      (характер и объем работ в соответствии с записью в разрешении)

по адресу: ________________________________________________________.

Работы выполнены в полном объёме, территория благоустроена:

- Асфальтобетонное покрытие _________________________________ кв. м;

                          (восстановлено или не нарушалось, указать)

- Отмостка (бортовой камень) _____________________ кв. (погонных) м;

- Восстановление благоустройства __________________________________;

- Восстановление озеленения _______________________________________;

- Восстановление малых архитектурных форм _________________________;

- Восстановление технических сооружений ___________________________;

- Восстановление ТСОДД ____________________________________________;

- Прочие нарушения ________________________________________________.

    Заказчик работ гарантирует в течение четырёх лет  устранение  за

свой счёт возможных последствий производства, в  том  числе  в  виде

просадки, деформации, иных нарушений грунта.

Приложение:

    1. Исполнительная   съёмка,    согласованная    с    Заказчиком,

эксплуатационной  службой   и   принятая  ГУАиГ  (при  строительстве

инженерных коммуникаций).

Подписи присутствующих:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________