Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 13 июня 2024 г. N 1831-р "О мероприятиях, направленных на внесезонную профилактику респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей в городе Москве, за счет средств бюджета города Москвы" (документ не действует)
- Приложение 6. Реестр детей, включенных в программу пассивной иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции
Приложение 6. Реестр детей, включенных в программу пассивной иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции
Приложение 6
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13 июня 2024 г. N 1831-р
ФОРМА
Реестр
детей, включенных в программу пассивной иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N 1 |
N 2 |
N 3 |
N 4 |
N 5 |
||||||||||
|
N |
ФИО |
дата рождения |
место рождения (ЛПУ) |
срок гестации при рождении |
масса при рождении |
N медицинского свидетельства о рождении (при наличии) |
Полис ОМС |
адрес |
ДГП |
Показания к иммунизации (диагноз МКБ-10) |
ЛПУ |
дата |
примечания |
ЛПУ |
дата |
примечания |
ЛПУ |
дата |
примечания |
ЛПУ |
дата |
примечания |
ЛПУ |
дата |
примечания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реестр предоставляется в организационно-методический отдел по неонатологии Департамента здравоохранения города Москвы, ежеквартально в формате Excel на адрес электронной почты: SysoevaEM@zdrav.mos.ru, в срок до 10 числа месяца следующего за отчётным периодом.