Приложение. Рекомендуемый лист маршрутизации при оказании медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в Республике Коми

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 11 января 2024 г. N 1/7
(приложение)

Рекомендуемый лист
маршрутизации при оказании медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в Республике Коми

1. При оказании первичной медико-санитарной помощи

1.1. Врачи-специалисты любых специальностей на общих основаниях:

- определяют показания к обследованию взрослого населения на ВИЧ-инфекцию, организуют обследование на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и после тестового консультирования;

- направляют больных с положительным результатом скрининга на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту ГБУЗ РК "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗ РК "Центр СПИД") или к врачу-инфекционисту/уполномоченному/доверенному лицу медицинской организации по месту жительства.

2. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи

2.1. Первичная специализированная медико-санитарная помощь взрослому населению с ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-специалистами ГБУЗ РК "Центр СПИД", ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница" (далее - ГБУЗ РК "РИБ"), ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ РК "ВБСМП"), врачами-инфекционистами/уполномоченными/доверенными врачами медицинских организаций Республики Коми.

2.2. Врачи-специалисты ГБУЗ РК "Центр СПИД", врачи-инфекционисты уполномоченные/доверенные лица медицинских организаций:

- организуют проведение подтверждающей лабораторной диагностики с целью лабораторной верификации выявления ВИЧ-инфекции;

- проводят клиническое обследование взрослого населения с целью установления диагноза ВИЧ-инфекции;

- осуществляют диспансерное наблюдение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, порядками, стандартами оказания медицинской помощи взрослому населению с ВИЧ-инфекцией;

- осуществляют контроль за переносимостью антиретровирусной терапии (далее - АРТ), назначенной врачебной комиссией ГБУЗ РК "Центр СПИД", а также диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне АРТ;

- осуществляют своевременную выписку рецептов на АРТ;

- осуществляют профилактику, диагностику и лечение оппортунистических (вторичных) заболеваний;

- совместно с врачом-эпидемиологом/помощником врача-эпидемиолога проводят эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания ВИЧ-инфекцией, профилактические (противоэпидемические) мероприятия с привлечением медицинской организации по месту жительства (места прикрепления) больного ВИЧ-инфекцией.

2.3. ГБУЗ РК "Центр СПИД", ГБУЗ РК "ВБСМП" осуществляют подтверждающую лабораторную диагностику с целью лабораторной верификации выявления ВИЧ-инфекции.

2.4. ГБУЗ РК "Центр СПИД" осуществляет:

- иммунологическую и молекулярно-биологическую лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний с целью верификации и установления развернутого диагноза ВИЧ-инфекции.

3. При оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях

3.1. Специализированная медицинская помощь взрослому населению при ВИЧ-инфекции в стационарных условиях оказывается медицинскими организациями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 14 июня 2018 года N 6/255 "Об организации на территории Республики Коми специализированной медицинской помощи по профилю инфекционные болезни".

4. При оказании медицинской помощи при оппортунистических и сопутствующих заболеваниях

4.1. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией при оппортунистических заболеваниях, установленных перечнем клинических рекомендаций "ВИЧ-инфекция у взрослых", осуществляется медицинскими организациями Республики Коми с учетом утвержденных листов маршрутизации по профилям оказания медицинской помощи.

4.2. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией при сопутствующих заболеваниях (туберкулез; вирусные гепатиты B и C; цирроз печени, не требующий хирургического пособия; цирроз печени с осложнениями, требующими хирургического пособия; сифилис, глубокие микозы и др.; наркомания и алкоголизм, в том числе снятие абстинентного синдрома; психические заболевания, психические расстройства, психозы; прогрессирующая деменция, приводящая к затруднению в повседневной деятельности; пневмония, в том числе осложненная пневмотораксом и пр.) осуществляется медицинскими организациями Республики Коми с учетом утвержденных листов маршрутизации по профилям оказания медицинской помощи.

4.3. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией при всех видах хирургической патологии осуществляется медицинскими организациями Республики Коми хирургического профиля по месту жительства (по месту прикрепления) и с учетом утвержденных листов маршрутизации по соответствующим профилям оказания хирургической помощи.

4.4. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией при всех видах стоматологической патологии, включая протезирование, осуществляется медицинскими организациями Республики Коми стоматологического профиля по месту жительства (по месту прикрепления).

4.5. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией при заболеваниях и состояниях, не указанных в пунктах 4.1 - 4.4, осуществляется медицинскими организациями Республики Коми соответствующего профиля по месту жительства (по месту прикрепления).

5. Заключительные положения

5.1. При установлении у больного, находящегося на стационарном лечении в медицинских организациях г. Сыктывкара, лабораторно-верифицированной впервые выявленной ВИЧ-инфекции, врачом-инфекционистом ГБУЗ РК "Центр СПИД" назначается обследование с целью установления диагноза ВИЧ-инфекции; осуществляется диспансерное наблюдение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, порядками, стандартами медицинской помощи; назначается АРТ; при необходимости назначается профилактика и лечение оппортунистических (вторичных) заболеваний.

5.2. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на лечении в стационарных условиях в медицинской организации Республики Коми, показаний к направлению в стационар ГБУЗ РК "РИБ", ГБУЗ РК "ВБСМП", инфекционные отделения медицинских организаций Республики Коми перевод осуществляется после консультации врачом-инфекционистом/уполномоченным/доверенным лицом ГБУЗ РК "Центр СПИД", ГБУЗ РК "РИБ", ГБУЗ РК "ВБСМП", по согласованию и при стабильном состоянии пациента.

5.3. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на лечении в стационарных условиях ГБУЗ РК "РИБ", ГБУЗ РК "ВБСМП", инфекционных отделениях медицинских организаций Республики Коми, угрожающих жизни сопутствующих заболеваний, специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах медицинских организаций Республики Коми на общих основаниях при взаимодействии врачей-специалистов этих медицинских организаций с врачом-инфекционистом/уполномоченным/доверенным лицом медицинской организации.

5.4. При наличии у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 года N 824н "Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 января 2015 года N 29н "О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, порядках их заполнения и сроках представления".

5.5. Оказание других видов медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией (кардиологическая, неврологическая, стоматологическая, гематологическая, онкологическая, акушерско-гинекологическая, фтизиатрическая и др.), проводится врачами-специалистами по профилю с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов ГБУЗ РК "Центр СПИД", ГБУЗ РК "РИБ", ГБУЗ РК "ВБСМП", врачей-инфекционистов/уполномоченных/доверенных врачей медицинских организаций Республики Коми.

5.6. Реанимационная помощь, интенсивная терапия, анестезиологическое пособие больным ВИЧ-инфекцией с угрожающими жизни острыми состояниями (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) осуществляется в медицинских организациях Республики Коми на основе федеральных стандартов медицинской помощи на общих основаниях.

5.7. Оказание скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденным порядком оказания скорой медицинской помощи на общих основаниях.

5.8. Оказание паллиативной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в организациях Республики Коми по профилю паллиативной медицинской помощи на основе федеральных стандартов медицинской помощи.