Приложение. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты

Приложение
к Порядку
предоставления единовременной
денежной выплаты гражданам,
зарегистрированным на территории
городского округа Саранск,
заключившим с 1 июня 2024 года
с военным комиссариатом
Республики Мордовия или пунктом отбора
на военную службу по контракту (3 разряда)
г. Саранска Министерства обороны
Российской Федерации контракт
прохождении военной службы

                              Главе

                              городского округа Саранск 

                              И.Ю. Асабину

                              ____________________________________

                               (Ф.И.О. заявителя полностью)

                              Зарегистрированного(ой) по адресу:

                              ____________________________________

                              ____________________________________

                              Действующий от имени и в интересах

                              ____________________________________

                                    (Ф.И.О. полностью)

                              Зарегистрированного(ой) по адресу:

                              ____________________________________

                              ____________________________________

                              Тел.: ______________________________

                                  Заявление

                              о предоставлении

                            единовременной денежной выплаты

     Прошу предоставить _________________________________________________

     (Ф.И.О.  представляемого  лица  полностью,  заполняется   в   случае

обращения законного представителя)

     Единовременную денежную выплату в связи с  заключением   контракта о

прохождении военной службы в Вооруженных силах Российской Федерации.

     С целью предоставления единовременной денежной  выплаты  представляю

следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов

     Достоверность представленных документов и сведений подтверждаю.

     Прошу  перечислить  предоставленную  мне   единовременную   денежную

выплату на ______________________________________________________________

                (номер счета и название кредитной организации)

     "__"  _________  202 ___ г.  _________________ _____________________

                                      (подпись)      (Ф.И.О. заявителя)

     На  обработку  и  распространение  своих  персональных    данных при

сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом  от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

Согласен ________________________________________________________________

                               (подпись, Ф.И.О. заявителя)