Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Николаевского муниципального
района Хабаровского края
от N %3Д -

"Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление поддержки субъектам
малого и среднего предпринимательства
в рамках реализации муниципальных
программ на территории
Николаевского муниципального района"

Заявка
на получение субсидии

____________________________________________________________________

                          (наименование)

в лице ____________________________________________________________,

действующего на основании __________________________________________

                       (номер и дата свидетельства о государственной

___________________________________________________________________,

      регистрации, реквизиты доверенности или иного документа,

                 удостоверяющего полномочия)

Прошу принять настоящую заявку на получение

____________________________________________________________________

                    (указывается вид поддержки)

в размере _______________ рублей.

             Перечень представленных документов:

N пп	Наименование документа	Количество страниц

    Сообщаю следующие сведения о

___________________________________________________________________

                  (наименование заявителя)

	Да		Нет
1	2		3
состоит на налоговом учете в территориальном налоговом органе Хабаровского края по Николаевскому муниципального району
согласен на осуществление ответственным исполнителем Мероприятий Программы проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результата предоставления субсидии, а также проверки органами муниципального финансового контроля соблюдения порядка и условии предоставления субсидии в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации
не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом
не является участником соглашения о разделе продукции
не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса
не является в соответствии с законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле нерезидентами Российской Федерации
не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых (за исключением общераспространенных полезных ископаемых)
ранее в отношении заявителя было принято решение об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания) и сроки ее оказания не истекли
не признавался допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки
с даты признания заявителя, совершившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло менее одного года, если нарушение порядка и условий оказания поддержки связано с нецелевым использованием средств поддержки или представлением недостоверных сведений и документов, с даты признания заявителя, совершившим такое нарушение прошло менее трех лет.
зарегистрирован в Едином реестре субъектов малого и среднего предпринимательства Российской Федерации
не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации)
не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму
не находится в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения
не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием"

Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявке, достоверны и соответствуют представленным документам. С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен. Даю свое согласие на передачу и обработку моих персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о моем участии в отборе, о подаваемой заявке, иной информации, связанной с соответствующим отбором.

Заявитель:

"____"_____________ 20____ г.    _____________/_____________________

                                   (подпись)         (Ф.И.О.)

                                                 (последнее - при

                                                     наличии)

МП (при наличии)

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление поддержки субъектам
малого и среднего предпринимательства
в рамках реализации муниципальных
программ на территории
Николаевского муниципального района"

форма

АНКЕТА

N пп	Наименование показателя	Значение показателя
1.	Полное наименование
2.	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя (должность и фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя юридического лица)
3.	Учредитель(и) юридического лица (наименование и доля участия каждого из них в уставном капитале - для юридических лиц)
4.	Основной вид деятельности (ОКВЭД)
5.	Регистрационные данные:
	- основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП);
	- дата, место регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
6.	Юридический адрес
7.	Фактический адрес
8.	Банковские реквизиты
9.	Система налогообложения
10.	Описание предпринимательской деятельности
11.	Наличие патентов, лицензий, сертификатов
12.	Количество созданных (сохраненных) рабочих мест (в том числе для социально незащищенных категорий населения)
13.	Прирост выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год (иной отчетный период) в случае получения поддержки (процентов)
14.	Прирост налоговых поступлений в бюджетную систему Российской Федерации в случае получения субсидии (процентов)
15.	Наличие благодарственных, рекомендательных писем, дипломов, почетных грамот и прочих документов, подтверждающих деловую репутацию
16.	Дополнительная информация, которую Вы хотели бы сообщить
17.	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) контактного лица
18.	Контактные телефоны (с указанием кода города), факс, адрес электронной почты

Я подтверждаю, что представленные мной сведения являются достоверными, не возражаю против выборочной проверки сведений и в целях рассмотрения заявки на получение поддержки.

Заявитель: _________________________________________________________

"____"__________ 20___ г.        _______________/___________________

                                     (подпись)        (Ф.И.О.)

МП (при наличии)                                  (последнее - при

                                                       наличии)

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление поддержки субъектам
малого и среднего предпринимательства
в рамках реализации муниципальных
программ на территории
Николаевского муниципального района"

форма

____________________________________________________________________

                           (наименование)

Уведомление
о принятом решении в предоставлении субсидии
(об отказе в предоставлении субсидии)

    Настоящим уведомляем Вас о том, что в  соответствии  с  Порядком

предоставления    субсидии     субъектам     малого    и    среднего

предпринимательства,  а   так   же  физическим   лицам,  применяющим

специальный  налоговый  режим  "Налог  на  профессиональный  доход",

осуществляющим  приоритетные  виды   деятельности   в   Николаевском

муниципальном районе Хабаровского края, на возмещение части затрат в

связи с  производством  (реализацией)  товаров,  выполнением  работ,

оказанием   услуг,    утвержденным    постановлением   администрации

Николаевского муниципального района Хабаровского края от ___________

N _____, по результатам рассмотрения предоставленных Вами документов

комиссией

____________________________________________________________________

принято решение:

предоставить субсидию на

____________________________________________________________________

                  (наименование мероприятия)

на    основании     постановления     администрации    Николаевского

муниципального района Хабаровского края от ___________ N ___________

отказать в предоставлении субсидии на

____________________________________________________________________

                    (наименование мероприятия)

____________________________________________________________________

           (причины отказа в предоставлении субсидии)

Глава Николаевского

муниципального района   _________________ __________________________

                             (подпись)              (Ф.И.О.)

                                          (последнее - при наличии)

Начальник отдела инвестиционного развития, транспорта, дорожного хозяйства и потребительского рынка администрации Николаевского муниципального района

Н.П. Фрей