Приложение 3. Алгоритм ведения медицинской документации в отделении ранней медицинской реабилитации

Приложение 3

УТВЕРЖДЕН
приказом министерства
здравоохранения
Краснодарского края
от 17.06.2024 N 2211

Алгоритм
ведения медицинской документации в отделении ранней медицинской реабилитации

На каждого пациента, получающего реабилитационное лечение в отделении ранней медицинской реабилитации, заполняется медицинская документация, которая прилагается к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях (форма N 003/у).

Медицинскую документацию в отделении ранней медицинской реабилитации необходимо вести в соответствии с алгоритмом:

Протокол осмотра МДРК первичный (этапный)

Реабилитационный статус пациента: (оценка по тестам и шкалам с использованием не менее 5 тестов и шкал и, в обязательном порядке, по ШРМ).

Клинический диагноз.

Реабилитационный диагноз по Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Факторы, ограничивающие и/или задерживающие проведение реабилитационных мероприятий.

Факторы риска проведения реабилитационных мероприятий.

Реабилитационный потенциал (определение уровня максимально возможного восстановления пациента в намеченный отрезок времени).

Цель реабилитационных мероприятий.

Задачи реабилитационных мероприятий.

Индивидуальная программа медицинской реабилитации (указать количество и кратность процедур и занятий).

Протокол осмотра МДРК заключительный (реабилитационный эпикриз)

Реабилитационный статус пациента: (оценка по тестам и шкалам с использованием н