Приложение 3. Карточка личного приема гражданина в администрации Кондинского района

Приложение 3
к Порядку

КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАНИНА
в администрации Кондинского района N _______

1. Дата и время, назначенное для приема ________________________________

2. Личный прием проводил: ____________________________________________

                                                        (Ф.И.О., должность)

___________________________________________________________________

3. Данные гражданина, обратившегося на прием:

3.1. Фамилия, имя, отчество заявителя: __________________________________

3.2. Адрес, телефон: __________________________________________________

3.3. Льготная категория: _______________

4. Краткое содержание обращения: _____________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Резолюция руководителя: ___________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

6. Я, _______________________________________________________________

                                               (Ф.И.О. гражданина)

получил(а) соответствующее разъяснение на поставленный вопрос и

письменного ответа

не требую __________________________________________________________

                                                    (подпись, дата)

7. Результат рассмотрения обращения __________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

8. Когда и кем дан письменный ответ ____________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Контроль

исполнить в срок до _______________              Снято с контроля: ___________