Приложение. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение
к Положению
"О проведении аттестации
муниципальных служащих
муниципального образования
"Северо-Эвенский район",
утвержденному Решением
Собрания представителей
Северо-Эвенского района
от 31 октября 2007 г. N 170

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ___________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания _________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил,

_______________________________________________________________

специальность и квалификация по образованию,

_______________________________________________________________

ученая степень, ученое звание)

4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент аттестации

и дата назначения на эту должность _______________________________

_________________________________________________________________

5. Стаж муниципальной службы _____________________________________

6. Общий трудовой стаж ___________________________________________

7. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

8. Замечание и предложения, высказанные аттестационной комиссией

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

9. Краткая оценка выполнения рекомендаций предыдущей аттестации

_________________________________________________________________

(выполнены, выполнены частично, не выполнены)

10. Решение аттестационной комиссии ______________________________

_________________________________________________________________

(в соответствии с пунктом 15 Положения)

11. Рекомендации аттестационной комиссии _________________________

________________________________________________________________

(в соответствии с пунктом 15 Положения)

12. Количественный состав аттестационной комиссии ________________

На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии

Количество голосов "за" ________, "против" _________

13. Примечания ___________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии	________________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной комиссии	________________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии	________________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии	________________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)
_______________________________________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации __________________________
С аттестационным листом ознакомился (подпись муниципального служащего, дата) (место для печати органа местного самоуправления)	_________________________