Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку предоставления

ветеранам боевых действий меры

социальной поддержки в виде

ежегодной муниципальной

денежной выплаты в связи

с празднованием Дня ветерана

боевых действий

                                  _______________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

                                  _______________________________________

                                  ______________________________________,

                                            (Ф.И.О. заявителя)

                                  паспорт________________________________

                                  _______________________________________

                                  СНИЛС__________________________________

                                  проживающего (ей) по адресу:

                                  _______________________________________

                                  ______________________________________,

                                  адрес электронной почты________________

                                  телефон: ______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    предоставить  мне  денежную  выплату  как  ветерану  боевых

действий,  постоянно  проживающему  на  территории  муниципального района

"Борисовский  район" Белгородской области, в размере 10000 (десять тысяч)

рублей,  в  соответствии  с  решением  Муниципального совета Борисовского

района  от  26  мая  2023  года  N 516 "О предоставлении денежной выплаты

ветеранам    боевых    действий,   постоянно  проживающим  на  территории

муниципального района "Борисовский район" Белгородской области".

Перечень прилагаемых документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

через кредитную организацию _____________________________________________

                          (наименование кредитной организации, реквизиты)

_________________________________________________________________________

                         (номер счета заявителя)

     В  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных" согласен (согласна) на обработку, указанных

     мной  персональных  данных  оператором управлением социальной защиты

населения администрации Борисовского района.

     Перечень  действий  с  персональными  данными:  ввод  в базу данных,

смешанная  обработка,  передача юридическим лицам на основании соглашений

с  соблюдением  конфиденциальности  передаваемых  данных и использованием

средств криптозащиты.

     Срок    или   условия  прекращения  обработки  персональных  данных:

ликвидация оператора.

     Порядок    отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных  на

основании заявления субъекта персональных данных.

     О результатах принятого решения прошу сообщить:

     ___ в письменной форме

     ___ в электронной форме

     ___ по указанному телефону

"__" __________ 20__ года   ___________________    ______________________

                            (подпись заявителя)       (Ф.И.О. заявителя)

                           Расписка-уведомление

     Заявление гр. ______________________________________________________

Регистрационный номер заявления	Инициалы, фамилия и должность специалиста, принявшего документы
	Дата приема заявления	Подпись специалиста

_________________________________________________________________________

                              (линия отреза)

                           Расписка-уведомление

     Заявление гр. ______________________________________________________

Регистрационный номер заявления	Инициалы, фамилия и должность специалиста, принявшего документы
	Дата приема заявления	Подпись специалиста