Приложение N 6. Форма бланка карты маршрута регулярных перевозок

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

Форма
бланка карты маршрута регулярных перевозок

КАРТА МАРШРУТА РЕГУЛЯРНЫХ ПЕРЕВОЗОК серия 000000 N 000000
выдана
	(наименование уполномоченного органа исполнительной власти, выдавшего карту маршрута регулярных перевозок)
						с ________ 20___ г. по ________ 20___ г.
1. Маршрут		Регистрационный номер в реестре		Порядковый номер				Наименование
2. Перевозчик		Наименование (Ф.И.О.)		Место нахождения				ИНН
3. Вид транспортного средства			4. Класс транспортного средства				5. Экологические характеристики
6. Характеристики транспортного средства

           _________    ____________________

М.П.       (подпись)          (Ф.И.О.)

Оборотная сторона

Прочие перевозчики:

N п/п	Наименование (Ф.И.О.)	Место нахождения	ИНН
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

           _________    ____________________

М.П.       (подпись)          (Ф.И.О.)