Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Воронежской области
от 18 июня 2024 г. N 396

"Приложение
к Порядку
определения объема и предоставления
субсидии из областного бюджета на имущественный
взнос для обеспечения деятельности
автономной некоммерческой организации
"Центр поддержки предпринимательства
Воронежской области"

                                Заявление

             о предоставлении субсидии из областного бюджета

           на имущественный взнос для обеспечения деятельности

                  автономной некоммерческой организации

        "Центр поддержки предпринимательства Воронежской области"

     Заявитель __________________________________________________________

                     (полное и сокращенное наименование организации)

в лице директора ________________________________________________________

     Документ,   подтверждающий   факт   внесения   записи    в    единый

государственный реестр юридических лиц: N _________ от __________________

     Кем выдан __________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     КПП ________________________________________________________________

     Банковские реквизиты:

     р/сч N ____________________ в ______________________________________

     корр/сч ____________________________________________________________

     Вид деятельности организации по ОКВЭД:

_________________________________________________________________________

                        (номер и расшифровка)

     Юридический адрес: _________________________________________________

     Телефон директора __________________________________________________

     Телефакс ___________________________________________________________

     Прошу предоставить субсидию из областного бюджета  на  имущественный

взнос для обеспечения деятельности автономной некоммерческой  организации

"Центр поддержки предпринимательства Воронежской области" (далее - Центр)

в  сумме  __________________________,  в  том  числе  за     счет средств

областного бюджета ____________________,  за  счет  средств  федерального

бюджета, поступивших в областной бюджет ____________ руб.

     Настоящим подтверждаю, что Центр:

     - не является иностранным юридическим  лицом,  в  том  числе  местом

регистрации которого является государство или  территория,   включенные в

утвержденный  Министерством  финансов   Российской   Федерации   перечень

государств и  территорий,  используемых  для  промежуточного  (офшорного)

владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные  компании),  а

также российским юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале

которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний  в  совокупности  превышает   25   процентов       (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     - не находится в перечне организаций, в  отношении  которых  имеются

сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

     - не  находится  в  составляемых  в  рамках  реализации  полномочий,

предусмотренных главой VII  Устава  ООН,  Советом  Безопасности   ООН или

органами,  специально  созданными  решениями  Совета    Безопасности ООН,

перечнях организаций и  физических  лиц,  связанных  с  террористическими

организациями и террористами  или  с  распространением  оружия  массового

уничтожения;

     - не получает средства из бюджета Воронежской области  на  основании

иных  нормативных   правовых   актов   Воронежской       области на цели,

установленные Порядком определения объема и  предоставления  субсидии  из

областного бюджета на имущественный взнос  для  обеспечения  деятельности

автономной     некоммерческой      организации           "Центр поддержки

предпринимательства Воронежской области";

     - не    является     иностранным     агентом    в   соответствии   с

Федеральным законом "О контроле за деятельностью  лиц,  находящихся   под

иностранным влиянием";

     - не имеет задолженности  по  уплате  налогов,  сборов  и  страховых

взносов  в  бюджеты   бюджетной   системы   Российской     Федерации либо

задолженность не превышает  размер,  определенный  пунктом  3   статьи 47

Налогового кодекса Российской Федерации;

     -  не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату     в бюджет

Воронежской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том

числе в соответствии с иными правовыми актами Воронежской области, и иной

просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам

перед Воронежской областью;

     - не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении его

не введена процедура банкротства, деятельность Центра не приостановлена в

порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     -  в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют     сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или главном бухгалтере (при наличии) Центра.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

     С условиями  предоставления  субсидии,  включая  условие  проведения

уполномоченным органом проверок  соблюдения  Центром  порядка  и  условий

предоставления субсидии, в  том  числе  в  части  достижения  результатов

предоставления  субсидии,  а  также  проверки  органами  государственного

финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2  Бюджетного

кодекса Российской Федерации и включение таких положений в  соглашение  о

предоставлении субсидии, ознакомлен и согласен.

     В соответствии с  установленным  порядком  к  заявлению  прилагаются

документы на ____ л.

Директор автономной некоммерческой

организации "Центр поддержки

предпринимательства Воронежской области" ________________________________

                                             (подпись / расшифровка)

"__" _____________ 20__ г.                        МП

         (дата)

                                                                       ".