Приложение 1. Заявка о согласовании с администрацией Тугулымского городского округа создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на территории Тугулымского городского округа

Приложение 1
к Положению
о постоянно действующей
комиссии по определению мест
размещения контейнерных
площадок для сбора ТКО
на территории Тугулымского ГО

                                                        Заместителю главы

                                           Тугулымского городского округа

                                                            А.Н. Поздееву

                                         от _____________________________

                                 Заявка

       о согласовании с администрацией Тугулымского городского

         округа создания места (площадки) накопления твердых

    коммунальных отходов на территории Тугулымского городского округа

     Прошу  согласовать  создание  места  (площадки)  накопления  твердых

коммунальных отходов на территории Тугулымского городского округа:

     1.  Данные  о  предполагаемом нахождении места (площадки) накопления

ТКО:

     1.1. Адрес объекта: ________________________________________________

     1.2. Географические координаты: ____________________________________

     2.   Данные  о  технических  характеристиках  предполагаемого  места

(площадки) накопления ТКО:

     2.1. покрытие: _____________________________________________________

     2.2. площадь: ______________________________________________________

     2.3.  количество  планируемых  к размещению контейнеров и бункеров с

указанием их объема: ____________________________________________________

     3.  Данные  о  собственнике планируемого места (площадки) накопления

ТКО:

     3.1. для ЮЛ:

     - полное наименование: _____________________________________________

     - ИНН: _____________________________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРЮЛ: _____________________________________________

     - фактический адрес: _______________________________________________

     - контактные данные: _______________________________________________

     3.2. для ИП:

     - Ф.И.О.: __________________________________________________________

     - ИНН: _____________________________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРИП: _____________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

     - контактные данные: _______________________________________________

     3.3. для ФЛ:

     - Ф.И.О.: __________________________________________________________

     -   серия,  номер  и  дата  выдачи  паспорта  или  иного  документа,

удостоверяющего личность: _______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     -  адрес регистрации по месту жительства: __________________________

- контактные данные: ____________________________________________________

     4.  Данные  о  предполагаемых  источниках  образования  ТКО, которые

планируются к складированию в месте (на площадке) накопления ТКО:

     4.1.    сведения  об  одном  или  нескольких  объектах  капитального

строительства,  при  осуществлении деятельности на которых у физических и

юридических    лиц    образуются   ТКО,  планируемые  к  складированию  в

соответствующем месте (на площадке) накопления ТКО: _____________________

     ____________________________________________________________________

К заявке прилагается:

1. Схема размещения места (площадки)  накопления  ТКО  на  карте масштаба

1:2000.

Заявитель  подтверждает  подлинность   и   достоверность   представленных

сведений и документов.

Заявитель: "___" ___________ 20 ___ года __________________/ ___________/