Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 19 июня 2024 г. N 1644-НПА

"УТВЕРЖДЕНА
приказом
министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 28.02.2023 N 425-НПА

Маршрутизация детей, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", на территории Новосибирской области*

I этап медицинской реабилитации

N п/п	Профиль медицинской реабилитации	Наименование медицинской организации	Категория пациентов
1.	Медицинская реабилитация детей с соматической патологией, с поражениями центральной нервной системы		Уровень сложности курации III, IV, V:
		ГБУЗ НСО "НГКПЦ", ГБУЗ НСО "КРД N 6", ГБУЗ НСО "РД N 7", ГБУЗ НСО "ГНОКБ", ГБУЗ НСО "ДГКБ N 4 им. В.С. Гераськова", ГБУЗ НСО "ГКБ N 1", ГБУЗ НСО "ЦКБ"	новорожденные дети
2.	Медицинская реабилитация детей с соматической патологией (пульмонологией, ревматологией, гастроэнтерологией, эндокринологией), с хирургической патологией, с инфекционной патологией, после перенесенных травм и операций на опорно-двигательной системе, с поражениями центральной и периферической нервной системы		Уровень сложности курации III, IV, V:
		ГБУЗ НСО "ДГКБ N 3", ГБУЗ НСО "ГДКБСМП", ГБУЗ НСО "ДГКБ N 4 им. В.С. Гераськова"	1) дети от 0 до 14 лет 11 месяцев 29 дней
		ГБУЗ НСО "ДГКБ N 6", ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1"	2) дети с 3 мес. до 14 лет 11 месяцев 29 дней
		ГБУЗ НСО "ГНОКБ", ГБУЗ НСО "ЦКБ", ГБУЗ НСО "БЦГБ", ГБУЗ НСО "ИЦГБ", ГБУЗ НСО "Баганская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Барабинская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Болотнинская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Венгеровская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Доволенская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Здвинская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Карасукская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Каргатская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Колыванская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Коченевская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Кочковская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Краснозерская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ" ГБУЗ НСО "Купинская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Кыштовская ЦРБ",	3) дети от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней
		ГБУЗ НСО "Маслянинская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Мошковская ЦРБ", ГБУЗ НСО "НКЦРБ", ГБУЗ НСО "НКРБ N 1", ГБУЗ НСО "Ордынская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Северная ЦРБ", ГБУЗ НСО "Сузунская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО", ГБУЗ НСО "Тогучинская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Убинская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Усть-Таркская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Чановская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Черепановская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Чистоозерная ЦРБ", ГБУЗ НСО "Чулымская ЦРБ"
		ГБУЗ НСО "ГКБ N 25", ГБУЗ НСО "ГКБ N 1", ГБУЗ НСО "ГКБ N 11", ГБУЗ НСО "ГКБ N 12", ГБУЗ НСО "ГКБ N 34", ГБУЗ НСО "ГКБСМП N 2", ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1", ГБУЗ НСО "ГКБ N 2"	4) дети от 15 лет до 17 лет 11 месяцев 29 дней

II этап медицинской реабилитации

N п/п	Профиль медицинской реабилитации	Наименование медицинской организации	Категория пациентов
1.	Медицинская реабилитация детей с поражениями нервной системы	ГБУЗ НСО "ГДКБСМП" Детское реабилитационное отделение	II, III, IV уровни курации: 1) дети от 0 до 14 лет 11 месяцев 29 дней
		ГБУЗ НСО "ГДКБСМП" Отделение медицинской реабилитации	II, III, IV уровни курации: 1) дети от 1 года до 17 лет 11 месяцев 29 дней
		ГБУЗ НСО "НКРБ N 1"	II, III, IV уровни курации: 1) дети от 1 года до 17 лет 11 месяцев 29 дней
		ГБУЗ НСО "Детский лечебно-реабилитационный центр"	III, IV уровни курации в стационарных условиях II, III уровни в условиях дневного стационара: 1) дети от 0 до 11 лет 11 месяцев 29 дней
		ООО РЦ "Шагаем вместе"	II, III, IV уровни курации: 1) дети с 1 года до 17 лет 11 месяцев 29 дней
2.	Медицинская реабилитация детей с поражениями нервной системы с использованием ботулинотерапии	ГБУЗ НСО "ГДКБСМП" Детское реабилитационное отделение	II, III, IV уровни курации: 1) дети от 2 лет до 14 лет 11 месяцев 29 дней
		ГБУЗ НСО "ГДКБСМП" Отделение медицинской реабилитации	I, II, III, IV уровни курации: 1) дети от 2 лет до 17 лет 11 месяцев 29 дней
		ООО РЦ "Шагаем вместе"	I, II, III, IV уровни курации: 1) дети в возрасте от 2 до 17 лет 11 месяцев 29 дней
3.	Медицинская реабилитация детей после перенесенных травмы и операции на опорно-двигательной системе	ГБУЗ НСО "ГДКБСМП" Детское реабилитационное отделение	III, IV уровни курации: 1) дети от 1 года до 14 лет 11 месяцев 29 дней

III этап медицинской реабилитации

N п/п	Профиль медицинской реабилитации	Наименование медицинской организации	Категория пациентов
1.	Медицинская реабилитация детей после перенесенных травм и операций на позвоночнике	ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России	I, II, III уровни курации: 1) дети от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней
2.	Медицинская реабилитация детей с соматической патологией (пульмонологией, кардиологией, гастроэнтерологией, эндокринологией), после перенесенных травм и операций на опорно-двигательной системе, с поражениями центральной и периферической нервной системы	ГБУЗ НСО "ГКП N 7", ГБУЗ НСО "ГП N 24", ГБУЗ НСО "ГКП N 29", ГБУЗ НСО "ГКБ N 19"	I, II, III уровни курации: 1) дети от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней

--------------------------------

*

1. Маршрутизация детей, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", на территории Новосибирской области разработана в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" (далее - Порядок). Настоящий Порядок регулирует вопросы организации медицинской реабилитации детского населения на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

2. Медицинская реабилитация осуществляется с учетом заболеваемости и инвалидизации детского населения по основным классам заболеваний и отдельным нозологическим формам.

3. Медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний.

4. Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:

1) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

2) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская реабилитация детей, в том числе родившихся с экстремально низкой массой тела, осуществляется в максимально ранние сроки от начала заболевания ребенка, когда риск осложнений не превышает перспективу восстановления функций и (или) жизнедеятельности.

6. Медицинская реабилитация детей осуществляется в зависимости от сложности проведения медицинской реабилитации (далее - уровень курации).

7. Критерии определения уровней курации:

V уровень - крайне тяжелое или тяжелое состояние с тяжелыми нарушениями функций организма, выраженными в терминологии Международной классификации функционирования (далее - МКФ), острое течение, стадия обострения или рецидива, в том числе наличие осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, ухудшающих течение основного заболевания;

IV уровень курации - тяжелое или среднетяжелое течение заболевания, требующее круглосуточного наблюдения, с тяжелыми и умеренными нарушениями функций организма в терминологии МКФ, острое или подострое течение, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среднетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии, тяжелое состояние, хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среднетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии, или при высоком риске возникновения осложнений;

III уровень курации - среднетяжелое состояние с умеренными нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ, хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии или при высоком риске возникновения осложнений;

II уровень курации - легкое состояние с легкими нарушениями функций в терминологии МКФ, хроническое течение. Стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии;

I уровень курации - удовлетворительное состояние с легкими нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ, хроническое течение, стадия ремиссии.

8. Медицинская реабилитация детей осуществляется в три этапа:

I этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период основного заболевания или травмы, послеоперационный период:

при V уровне курации в стационарных условиях отделений реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю заболевания, учреждений родовспоможения;

при IV уровне курации - в стационарных условиях профильных отделений медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, учреждений родовспоможения.

II этап медицинской реабилитации детей осуществляется после окончания острого или подострого периода заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения:

при IV, III уровнях курации в стационарных условиях, в том числе в отделениях реабилитации, являющихся структурными подразделениями санаторных учреждений;

при III уровне курации - в условиях дневного стационара в отделениях медицинской реабилитации, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в отделениях реабилитации, являющихся структурными подразделениями санаторных учреждений.

III этап медицинской реабилитации осуществляется после окончания острого (подострого) периода заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания, вне обострения при III, II, I уровнях курации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

9. Лечащий врач медицинской организации, в которой ребенку оказывается специализированная или первичная медико-санитарная помощь, в том числе диспансерное наблюдение, после определения медицинских показаний и отсутствия противопоказаний к проведению медицинской реабилитации принимает решение о направлении ребенка на медицинскую реабилитацию, сроках ее проведения, выборе этапа медицинской реабилитации, медицинской организации по профилю заболевания, формирует направление в медицинской информационной системе (далее - МИС).

10. Лечащим врачом медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию, проводятся следующие действия: оценка клинического состояния перед началом реабилитации; оценка исходного реабилитационного статуса; установление реабилитационного диагноза в терминологии МКФ, оценка реабилитационного потенциала, формирование цели реабилитации, индивидуального плана реабилитации с последующей оценкой в динамике всех показателей.

11. При отсутствии реабилитационного потенциала больные, после окончания стационарного лечения, могут быть направлены в паллиативное отделение при определении паллиативного статуса.

12. Медицинскими противопоказаниями для проведения медицинской реабилитации в условиях круглосуточного и дневного стационара (II этап), а также в амбулаторно-поликлинических условиях (III этап) являются:

1) инфекционные заболевания в острой форме;

2) все формы туберкулеза в активной стадии;

3) злокачественные новообразования (после консультации врача-онколога);

4) все заболевания в острой стадии, хронические соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации, острая интоксикация психоактивными веществами;

5) грубый психоорганический синдром, психозы различного генеза;

6) эпилепсия с частыми судорожными приступами и изменениями личности (после консультации врача-эпилептолога).

".