Приложение N 4. Форма заявки на участие в конкурсном отборе на предоставление в 2024 году субсидий организациям кинематографии на финансовое обеспечение (возмещение) затрат, связанных с производством национальных фильмов на территории Санкт-Петербурга

Приложение N 4
к распоряжению Комитета
по культуре Санкт-Петербурга
от 17.06.2024 N4 441

                              ФОРМА ЗАЯВКИ

  на участие в конкурсном отборе на предоставление в 2024 году субсидий

   организациям кинематографии на финансовое обеспечение (возмещение)

  затрат, связанных с производством национальных фильмов на территории

                            Санкт-Петербурга

     1. Наименование национального фильма: ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Категория национального фильма (выбрать подходящее)

Национальные фильмы		Полнометражные	Короткометражные	Многосерийные
Художественные (игровые)
Анимационные
Неигровые	Документальные
	Научно-популярные (историко-публицистические)

     3. Финансовое обеспечение затрат или возмещение затрат: ____________

     4. Заявитель (полное наименование организации-заявителя, ОКВЭД, ИНН,

КПП, ОГРН):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Фактический адрес организации-заявителя: ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Веб-сайт организации-заявителя: _________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Адрес электронной почты организации-заявителя: __________________

_________________________________________________________________________

     8. Запрашиваемые средства бюджета Санкт-Петербурга (тыс. руб.): ____

_________________________________________________________________________

     9.  Общий  объем  затрат  на   производство     национального фильма

(тыс. руб.): ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10.  Творческая  концепция  национального   фильма,     параметры (в

соответствии  с  требованиями  к  выполнению  работ,  оказанию   услуг по

производству национальных фильмов, утвержденными  Комитетом  по  культуре

Санкт-Петербурга),  продолжительность,  состав  творческой  группы,  срок

окончания производства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Презентация (на электронном носителе в формате  "pdf")  и  сюжет

национального  фильма:  краткое  содержание,  локации,   используемые при

производстве  национального  фильма,   описание   компаний-производителей

(сопродюсеров), состав режиссерско-постановочной  группы,  артистического

персонала, привлекаемых в связи  с  производством  национального  фильма,

раскадровка национального фильма, сведения о целевой  аудитории  и  (или)

часть фильма (видеоролик), состоящий из  кратких  фрагментов   фильма, на

электронном  носителе  (в  свободной  форме)  (в  случае   предоставлении

субсидии на финансовое обеспечение затрат)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Сведения  об  организациях,  индивидуальных   предпринимателях и

физических лицах, привлекаемых для производства национального фильма

Наименование организации, ФИО индивидуального предпринимателя, физического лица	Форма участия	Контактное лицо (должность)	Контактный телефон, e-mail

     13.  Сведения  о  документах,  подтверждающих   наличие   договорных

отношений между продюсером либо  правообладателем  национального  фильма,

которому  выдано  удостоверение  национального   фильма,   незавершенного

производством фильма,  выданного  в  порядке,  установленном  Федеральным

законом "О государственной поддержке кинематографии Российской Федерации"

(далее - удостоверение национального фильма),  и  организацией-заявителем

об  участии  в   создании   национального   фильма   (в     случае, когда

организация-заявитель не является продюсером (правообладателем) фильма  в

соответствии с информацией из удостоверения национального фильма)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     14. Лица ответственные за производство национального фильма

Должность	ФИО (полностью)	Контактный телефон, e-mail	Опыт участия в производстве национальных фильмов
Руководитель организации-заявителя
Главный бухгалтер организации-заявителя
Режиссер-постановщик национального фильма
Продюсер национального фильма

     15.  Опыт  производства  национальных  фильмов  при  государственной

финансовой поддержке

N	Завершенные производством национальные фильмы	Период производства
1
2

     16. Наличие у участника отбора  призов  и  номинаций  за   участие в

международных и (или) российских кинофестивалях

N	Наименование кинофестиваля	Период участия
1
2

     17. Наличие  у  участника  отбора  опыта  производства  национальных

фильмов  при  государственной  финансовой  поддержке,   подтвержденного в

кинопрокате (в том числе в онлайн кинотеатрах) и (или) на  общероссийских

обязательных общедоступных телеканалах или телеканалах, транслируемых  на

территории Санкт-Петербурга

N	Наименование кинотеатра	Периоды показа
1
2

     18. Общий объем затрат на производство национального фильма

     (информация дополнительно представляется в электронном виде в  форма

"excel")

N	Вид затрат	Финансовое обеспечение (возмещение) за счет средств бюджета (тыс. руб.)	Внебюджетное финансирование (тыс. руб.)		Всего (3) + (4) + (5)	Объем финансового обеспечения (возмещения) затрат, % (затраты (3) в процентном соотношении от общей суммы запрашиваемых средств бюджета Санкт-Петербурга)
		Бюджет Санкт-Петербурга	Иное бюджетное финансирование	Источник финансирования
1	2	3	4	5	6	7
1	Аренда территорий, помещений, иных объектов в связи с производством национального фильма, аренда специальных технических и транспортных средств для обеспечения съемочного процесса
2	Аренда, изготовление, монтаж (демонтаж) декораций и других конструкций для производства национального фильма
3	Оплата услуг режиссерско-постановочной группы, артистического персонала, привлекаемых в связи с производством национального фильма
4	Приобретение, изготовление, аренда костюмов, предметов реквизита и бутафории в связи с производством национального фильма
5	Оплата услуг по обеспечению монтажно-тонировочного периода (переозвучание, запись чистовой фонограммы, цветокоррекция, производство компьютерной графики и др.) в связи с производством национального фильма
6	Оплата услуг по организации светового, звукового сопровождения, видеосопровождения съемочного процесса (в том числе аренда оборудования, монтаж (демонтаж), доставка (вывоз) в связи с производством национального фильма
7	Оплата транспортных услуг, проезда артистов, участвующих в производстве национального фильма
8	Оплата услуг административно-хозяйственного и технического персонала, привлекаемого в связи с производством национального фильма (в том числе начисления страховых взносов по договорам гражданско-правового характера)
9	Приобретение кинопленки или цифровых носителей в связи с производством национального фильма, подборка архивных документов для кино-видеосъемки

     19. Согласие на публикацию информации

____________________________________________________(далее - организация)

         (наименование организации-заявителя)

выражает       согласие      на       публикацию      (размещение)      в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"      информации об

организации, сообщения настоящей заявке и иной информации об организации,

связанной с отбором на предоставление в 2024 году  субсидий  организациям

кинематографии на финансовое обеспечение (возмещение) затрат, связанных с

производством национальных фильмов на территории Санкт-Петербурга

     20. Согласие на обработку  персональных  данных  по  форме  согласно

приложению, (прилагается отдельным документом/файлом)

Руководитель организации       ______________  __________________________

                                  (подпись)              (ФИО)

Главный бухгалтер организации  ______________  __________________________

                                  (подпись)              (ФИО)

     М.П.