Приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 27 мая 2024 г. N 854 "Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "пульмонология"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 декабря 2012 г., регистрационный N 26264), в целях совершенствования оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "пульмонология" приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Маршрут оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "пульмонология" (далее - Маршрут).

2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, обеспечить оказание медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "пульмонология" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 декабря 2012 г., регистрационный N 26264) и Маршрутом, утвержденным настоящим приказом.

3. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 30 мая 2016 г. N 929 "Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "пульмонология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Чувашской Республики 22 июля 2016 г., регистрационный N 3123);

приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 23 октября 2018 г. N 1394 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 30 мая 2016 г. N 929" (зарегистрирован в Министерстве юстиции и имущественных отношений Чувашской Республики 20 ноября 2018 г., регистрационный N 4818).

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики, курирующего вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики.

5. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

И.о. министра

В.Ю. Гладнев

Зарегистрировано в Госслужбе Чувашии по делам юстиции 18 июня 2024 г.

Регистрационный N 9340

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 27.05.2024 N 854

Маршрут
оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "пульмонология"

1. Настоящий Маршрут регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению в Чувашской Республике по профилю "пульмонология" (далее - медицинская помощь) в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации), в соответствии с приложением N 1 к настоящему Маршруту.

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению пульмонологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:

острым, рецидивирующим и хроническим бронхитом;

внебольничной пневмонией легкого течения без осложнений;

хронической обструктивной болезнью легких, в стабильном состоянии или обострении легкой степени;

с посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких без дыхательной недостаточности;

после выписки из стационара с бронхо-легочными заболеваниями.

7. При подозрении у пациента наличия туберкулеза бронхо-легочной системы пациента направляют к врачу-фтизиатру для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

При подозрении у пациента наличия онкологического заболевания бронхо-легочной системы пациента направляют к врачу-онкологу для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-пульмонологом в пульмонологическом кабинете медицинской организации в соответствии с приложением N 2 к настоящему Маршруту.

В случае отсутствия кабинета врача-пульмонолога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в терапевтических кабинетах.

9. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется врачом-пульмонологом в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с пульмонологическими заболеваниями.

10. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам осуществляют врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи и фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).

11. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациента с угрожающими жизни состояниями (острая дыхательная недостаточность на фоне хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, пневмонии, интерстициальных заболеваний легких, муковисцидоза, плевритов, ателектазов, тяжелой легочной гипертензии; инфекционно-токсический шок на фоне пневмонии) в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", "пульмонология", "терапия".

13. Медицинская помощь в неотложной форме оказывается вне медицинской организации, в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара, в стационарных условиях в отделениях пульмонологического и терапевтического профиля с блоками интенсивной терапии.

Пациенты с легочным кровотечением госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии ближайшей медицинской организации для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий. В течение 1 часа пациентам предоставляется консультация врача-хирурга, в течение первых суток - врача - торакального хирурга для определения дальнейшей тактики лечения. При стабилизации состояния и после проведенного консилиума пациент переводится в торакальное (или хирургическое отделение при отсутствии торакального отделения в медицинской организации), либо в пульмонологическое (или терапевтическое отделение при отсутствии пульмонологического отделения в медицинской организации) для оказания дальнейшей медицинской помощи в соответствии с стандартами оказания медицинской помощи. При необходимости пациентам назначаются дополнительные консультации врачей других специальностей.

14. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь по профилю "пульмонология" оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара терапевтических отделений медицинских организаций I уровня в соответствии с приложением N 3 к настоящему Маршруту пациентам со следующими заболеваниями:

острый, рецидивирующий и хронический бронхит в стадии обострения (при наличии показания для стационарного лечения);

внебольничная пневмония;

хроническая обструктивная болезнь легких в стадии обострения;

плеврит;

бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения;

бронхиальная астма в стадии обострения;

посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких с хронической дыхательной недостаточностью;

дыхательная недостаточность на фоне интерстициальных заболеваний легких, саркоидоза;

хроническая дыхательная недостаточность, развившаяся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки.

При отсутствии эффекта от лечения проводится консультация врача-специалиста вышестоящего уровня для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента.

15. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь по профилю "пульмонология" оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара пульмонологических отделений медицинских организаций II уровня в соответствии с приложением N 3 к настоящему Маршруту больным со следующими заболеваниями:

внебольничная пневмония затяжного, осложненного либо среднетяжелого и тяжелого течения;

атопическая бронхиальная астма в стадии обострения - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом;

неатопическая бронхиальная астма в стадии обострения;

хроническая обструктивная болезнь легких тяжелого течения, осложненная или в стадии обострения;

интерстициальные заболевания легких, саркоидоз;

врожденные пороки развития бронхо-легочной системы;

бронхоэктазы;

посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких с хронической дыхательной недостаточностью;

хроническая дыхательная недостаточность, развившаяся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;

легочная гипертензия;

респираторные жалобы неясного генеза - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-оториноларингологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-гастроэнтерологом и врачами других специальностей.

16. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь по профилю "пульмонология" оказывается в стационарных условиях пульмонологического отделения бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики в соответствии с приложением N 3 к настоящему Маршруту больным с заболеваниями, указанными в пункте 15 настоящего Маршрута, а также с наследственно-детерминированным заболеванием с поражением бронхо-легочной системы (муковисцидоз и другие), бронхо-легочными заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний.

17. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении пациента бригадой скорой медицинской помощи.

18. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, приведенным в приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), а также при наличии у больного медицинских показаний для оказания медицинской помощи в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

19. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление его в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г., регистрационный N 56607).

20. При оказании медицинской помощи больным с пульмонологическими заболеваниями с подозрением на наличие онкологического заболевания больной направляется к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета медицинской организации для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения больного. В случае подтверждения у больного онкологического заболевания он направляется к врачу-онкологу автономного учреждения Чувашской Республики "Республиканский клинический онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

21. Медицинская помощь пациентам может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой. Консультации (консилиумы врачей) с применением телемедицинских технологий в плановой форме осуществляются в сроки от 3 до 72 часов с момента поступления запроса на проведение консультации (консилиума врачей) в консультирующую медицинскую организацию, при проведении консультации (консилиума врачей) с применением телемедицинских технологий в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577), а также приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 27 января 2023 г. N 92 "О регламенте взаимодействия медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий с использованием подсистемы "Телемедицинские консультации" Республиканской медицинской информационной системы" (зарегистрирован в Государственной службе Чувашской Республики по делам юстиции 17 февраля 2023 г., регистрационный N 8395).

22. Больные с пульмонологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

23. При наличии медицинских показаний больным оказывается паллиативная медицинская помощь.

Приложение N 1
к Маршруту
оказания медицинской помощи
взрослому населению в
Чувашской Республике
по профилю "пульмонология"

Перечень
медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих медицинскую помощь по профилю "пульмонология"

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "пульмонология" I уровня

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Центральная районная больница Алатырского района" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Аликовская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Батыревская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Вурнарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Ибресинская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашская центральная районная больница им. Ф.Г. Григорьева" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Козловская центральная районная больница имени И.Е. Виноградова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Комсомольская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Красночетайская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Мариинско-Посадская центральная районная больница им. Н.А. Геркена" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Моргаушская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Урмарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Цивильская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Чебоксарская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шемуршинская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Яльчикская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Янтиковская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "пульмонология" II уровня

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Центральная городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "пульмонология" III уровня

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Приложение N 2
к Маршруту
оказания медицинской помощи
взрослому населению в
Чувашской Республике
по профилю "пульмонология"

Схема
маршрутизации пациентов в кабинеты врачей-пульмонологов при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилю "пульмонология", в том числе в виде телемедицинских консультаций

Наименование медицинской организации	Прикрепленные территории обслуживания
Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Центральная городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Центральная городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики; бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики; бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	г. Алатырь, Алатырский муниципальный округ; Аликовский муниципальный округ; Батыревский муниципальный округ; Вурнарский муниципальный округ; Ибресинский муниципальный округ; г. Канаш, Канашский муниципальный округ; Козловский муниципальный округ; Комсомольский муниципальный округ; Красноармейский муниципальный округ; Красночетайский муниципальный округ; Мариинско-Посадский муниципальный округ; Моргаушский муниципальный округ; Порецкий муниципальный округ; Урмарский муниципальный округ; Цивильский муниципальный округ; Чебоксарский муниципальный округ; Шемуршинский муниципальный округ; г. Шумерля, Шумерлинский муниципальный округ; Ядринский муниципальный округ; Янтиковский муниципальный округ Яльчикский муниципальный округ

Приложение N 3
к Маршруту
оказания медицинской помощи
взрослому населению в
Чувашской Республике
по профилю "пульмонология"

Схема
маршрутизации пациентов при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара по профилю "пульмонология"

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.