Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе грантов главы Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан в форме субсидий на реализацию социально значимых проектов

Приложение N 1
к Порядку предоставления грантов
главы Администрации городского
округа город Уфа Республики
Башкортостан в форме субсидий
на реализацию социально
значимых проектов в 2024 году

ЗАЯВКА
на участие в конкурсе грантов главы Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан в форме субсидий на реализацию социально значимых проектов

Номинация _______________________________________________________________

Направление проекта _____________________________________________________

Наименование проекта ____________________________________________________

     1. Основные сведения об организации:

1). Полное наименование заявителя  (в  соответствии  со  свидетельством о

регистрации) ____________________________________________________________

2). Организационно-правовая форма  (согласно свидетельству о регистрации)

_________________________________________________________________________

3). Основные направления деятельности организации _______________________

4). Дата регистрации ____________________________________________________

5). Сведения об учредителях  (ФИО/наименование юридического(их)   лица(ц)

_________________________________________________________________________

6). ФИО (при  наличии  последнего)  руководителя  организации,  должность

_________________________________________________________________________

7). Юридический адрес ___________________________________________________

8). Фактический адрес (почтовый) ________________________________________

9). Телефон ________________________________ Факс _______________________

10). Адрес электронной почты ____________________________________________

11). Адрес сайта и страниц в социальных сетях ___________________________

12). ОГРН организации ___________________________________________________

13). ИНН организации ____________________________________________________

14). Руководитель  проекта  (ФИО  (при  наличии  последнего), должность в

организации, телефон, адрес электронной почты) __________________________

15). Краткое описание проекта ___________________________________________

16). Адрес проекта (где будет проходить работа по проекту) ______________

17). Сроки реализации проекта (даты) ____________________________________

18). Полная стоимость проекта (руб.) ____________________________________

19). Запрашиваемая сумма (руб.) _________________________________________

20). Сумма   софинансирования   за   счет   собственных   средств  (руб.)

(необязательное условие) ________________________________________________

21). Наименование  приоритетного  проекта  (указывается  в  случае,  если

заявитель подает заявки в две номинации конкурса) _______________________

     2. Подавая данную заявку подтверждаю, что "________________________"

                                                 наименование заявителя

соответствует    требованиям,    установленным   пунктом   2.2    Порядка

предоставления грантов главы Администрации городского  округа  город  Уфа

Республики Башкортостан в форме субсидий на реализацию социально значимых

проектов   в  2024 году,   утвержденного   постановлением   Администрации

городского округа город Уфа Республики Башкортостан от "___" ____________

20___ года N _______ "Об утверждении Порядка предоставления грантов главы

Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан в форме

субсидий на реализацию социально значимых  проектов в  2024 году",  в том

числе:

     -  на  дату  не  ранее  20  календарных  дней до дня подачи заявки и

документов  на  участие  в Конкурсе на едином налоговом счете отсутствует

или  не  превышает  размер,  определенный  пунктом 3 статьи 47 Налогового

кодекса  Российской  Федерации, задолженность по уплате налогов, сборов и

страховых взносов в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;

     -  на  дату  не  ранее  20  календарных  дней до дня подачи заявки и

документов  на  участие  в Конкурсе не находится в процессе реорганизации

(за  исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу,

являющемуся    заявителем,  другого  юридического  лица),  ликвидации,  в

отношении  его  не  введена процедура банкротства, деятельность заявителя

не    приостановлена    в    порядке,  предусмотренном  законодательством

Российской Федерации;

     -  на  дату  не  ранее  20  календарных  дней до дня подачи заявки и

документов  на  участие  в  Конкурсе  не является иностранным юридическим

лицом,  в  том числе местом регистрации которого является государство или

территория,  включенные  в утвержденный Министерством финансов Российской

Федерации    перечень    государств    и   территорий,  используемых  для

промежуточного  (офшорного)  владения  активами  в  Российской  Федерации

(далее  -  офшорные  компании),  а  также российским юридическим лицом, в

уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  прямого  или косвенного

(через  третьих  лиц)  участия офшорных компаний в совокупности превышает

25  процентов  (если  иное  не предусмотрено законодательством Российской

Федерации).  При  расчете  доли  участия  офшорных  компаний  в  капитале

российских  юридических  лиц  не  учитывается  прямое  и  (или) косвенное

участие  офшорных  компаний  в  капитале публичных акционерных обществ (в

том  числе  со статусом международной компании), акции которых обращаются

на  организованных  торгах  в  Российской  Федерации,  а  также косвенное

участие  офшорных  компаний в капитале других российских юридических лиц,

реализованное  через  участие  в капитале указанных публичных акционерных

обществ;

     -  не  является  политической  партией,  объединением и движением, а

также не имеет в составе учредителей политической партии;

     -  на  дату  не  ранее  20  календарных  дней до дня подачи заявки и

документов  на  участие  в  Конкурсе не находится в перечне организаций и

физических  лиц,  в отношении которых имеются сведения об их причастности

к экстремистской деятельности или терроризму;

     -  на  дату  не  ранее  20  календарных  дней до дня подачи заявки и

документов  на  участие  в  Конкурсе не находится в составляемых в рамках

реализации  полномочий,  предусмотренных  главой  VII Устава ООН, Советом

Безопасности  ООН  или  органами,  специально созданными решениями Совета

Безопасности  ООН,  перечнях  организаций  и  физических лиц, связанных с

террористическими  организациями  и  террористами  или с распространением

оружия массового уничтожения;

     -  на  дату  не  ранее  20  календарных  дней до дня подачи заявки и

документов  на  участие  в  Конкурсе  не  является  иностранным агентом в

соответствии  с  Федеральным  законом  "О  контроле за деятельностью лиц,

находящихся под иностранным влиянием".

     3.    Выражаем    согласие    на    публикацию    и    размещение  в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации  об

организации,  подаваемом проекте и иной информации, связанной с конкурсом

на  предоставление  грантов  главы  Администрации городского округа город

Уфа  Республики  Башкортостан  в  форме  субсидий на реализацию социально

значимых проектов.

     Заявитель    несет   предусмотренную  действующим  законодательством

Российской  Федерации  ответственность  за недостоверность представленных

сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

____________________________________ _________/_________________________/

(должность руководителя организации) (подпись)   (расшифровка подписи)

Дата подачи заявки: "___" ________________ 20__ г.

М.П.