Приложение N 14. Заявление на перечисление денежного вознаграждения

Приложение N 14
к Порядку и условиям
проведения краевого конкурса,
посвященного Дню работника торговли

                             В министерство промышленности

                             и торговли Красноярского края

                             от (ФИО) ___________________________________

                             Почтовый адрес:_____________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             Место жительства:___________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             Телефон:____________________________________

                     Заявление

      на перечисление денежного вознаграждения

     Прошу перечислить  денежное  вознаграждение,  причитающееся   мне по

итогам  краевого  конкурса,  посвященного  Дню  работника     торговли, в

номинации ______________________________________________________________.

                   (наименование номинации)

Дата рождения "__" _____________ ____ г.

Паспорт: серия _______________ номер ____________________________________

Кем и когда выдан: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН (при наличии):_______________________________________________________

СНИЛС:___________________________________________________________________

Банковские   реквизиты   для   перечисления   денежного   вознаграждения:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     К настоящему заявлению прилагаю заверенные мною копию  свидетельства

о  постановке  на  учет  физического  лица  в  налоговом    органе, копию

документа,  подтверждающего   регистрацию   в   системе   индивидуального

(персонифицированного) учета, в том числе в форме электронного документа,

и справку о реквизитах лицевого счета, открытого в  российской  кредитной

организации.

     В соответствии с частью 1 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  предоставляю  согласие   оператору -

министерству промышленности и торговли  Красноярского  края  (юридический

адрес: 660049, г. Красноярск, проспект Мира, 10) на автоматизированную, а

также без использования средств автоматизации обработку моих персональных

данных, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему  документах,

а  именно:  сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение

(обновление,  изменение),   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,   блокирование,   уничтожение

персональных данных.

     Цель   обработки   персональных   данных:   перечисление   денежного

вознаграждения победителю краевого конкурса, посвященного  Дню  работника

торговли.

     Обработку  персональных  данных  разрешаю   с   момента   подписания

настоящего заявления до дня отзыва  согласия  на  обработку  персональных

данных в письменной форме.

______________________ _______________________

     (подпись)                (ФИО)

"____" ___________ 20___ г.