Приложение N 1

Приложение N 1
к изменениям, вносимым в постановление
администрации городского округа "Вуктыл"
от 22 июня 2021 г. N 06/762 "Об
утверждении административного
регламента предоставления муниципальной
услуги "Передача жилых помещений,
находящихся в муниципальной
собственности, в собственность граждан",
утвержденных постановлением
администрации муниципального округа
"Вуктыл" Республики Коми
от "___" апреля 2024 г. N 04/___

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача жилых помещений,
находящихся в муниципальной
собственности, в собственность граждан"

ФОРМА

N запроса
			(орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги)

Данные заявителя

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность заявителя

Вид
Серия		Номер
Выдан			Дата выдачи

Адрес регистрации заявителя

Индекс			Регион
Район			Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус			Квартира

Адрес места жительства заявителя

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные

Заявление

На основании Закона Российской Федерации "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" просим (прошу) передать в ______________________________________ (долевую/полную) собственность занимаемую нами (мной) квартиру N ___ в доме N ____
по ул. ________________________________________ в ________________________________________, состоящую из _________ комнат(ы), общей площадью ______________ кв. м.

Согласны определить размеры долей:___________________________________ .

Ранее в приватизации жилой площади из членов семьи __________________________________.

(никто не участвовал, участвовал по другому адресу)

Юридические последствия данного заявления понятны.

Подписи членов семьи (семей) о согласии на приватизацию:

Фамилия, имя, отчество

Доля

Паспорт: серия, N, когда и кем выдан

Подпись

С правом собственности (лица участвующие в приватизации):

Без права собственности (лица, которые отказываются от участия в приватизации):

Личность заявителей установлена, полномочия представителей проверены, подписи удостоверяются: специалист ______________________ (_____________________ ).

Представлены следующие документы

1
2
Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата

Данные представителя (уполномоченного лица

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица

Вид
Серия			Номер
Выдан		Дата выдачи

Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)

Индекс	Регион
Район	Населенный пункт
Улица
Дом	Корпус	Квартира

Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные

(дата)		(подпись, ФИО)

"