Приложение

Приложение
к решению Думы
от 14.06.2024 N 35

Приложение N 1
к положению
о Почетной грамоте и
Благодарственном письме
Думы Омутинского
муниципального района

                                Сведения

                          (персональные данные)

               для представления гражданина к награждению 

              Почетной грамотой (Благодарственным письмом)

1. Фамилия ______________________________________________________________

   имя, отчество ________________________________________________________

2. Место работы, должность ______________________________________________

                               (наименование организации и должности в

_________________________________________________________________________

                соответствии с документами о назначении)

3. Пол _____________________ 4. Дата рождения ___________________________

                                                  (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

6. Образование __________________________________________________________

                  (специальность по образованию, наименование учебного

                               заведения, год окончания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

8. Награды, почетные звания, поощрения __________________________________

                                        (наименование и даты награждений,

_________________________________________________________________________

                 присвоения почетных званий, поощрений)

9. Адрес регистрации по месту жительства ________________________________

10. Общий стаж работы ______________ 11. Стаж работы в отрасли __________

12. Трудовая деятельность  (включая учебу в высших и средних  специальных

учебных заведениях, военную службу)

Месяц	и год	Должность с указанием организации	Местонахождение
поступления	ухода		организации

Сведения в пп. 1 - 12 соответствуют данным паспорта гражданина Российской

Федерации, дипломов об  образовании,  военного  билета,  трудовой  книжки

(данным  о  трудовой  деятельности,  сформированным  по  месту  работы  в

электронном   виде),   документам   о   произведенных  награждениях   или

поощрениях.

Наименование должности

руководителя кадровой службы

или лица, ответственного

за кадровое делопроизводство     ___________  ___________________________

                                  (подпись)       (инициалы, фамилия)

     М.П.

13.  Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к

награждению

Наименование должности

руководителя организации         ___________  ___________________________

                                  (подпись)       (инициалы, фамилия)

     М.П.

"______" ________________ ________ года"

Приложение N 2
к положению
о Почетной грамоте и
Благодарственном письме
Думы Омутинского
муниципального района

                                Согласие

               на обработку сведений (персональных данных)

     Я, _________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу ______________________________________________

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                          (наименование документа)

серия _____________________ номер _______________________________________

_________________________________________________________________________

            (дата выдачи документа, орган, выдавший документ)

в   соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006  N

152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю согласие Администрации Омутинского

муниципального    района    на    обработку  сведений,  составляющих  мои

персональные  данные,  то есть любое действие (операция) или совокупность

действий  (операций),  совершаемых с использованием средств автоматизации

или  без  использования  таких  средств  с персональными данными, включая

сбор,    запись,    систематизацию,    накопление,   хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,  уничтожение  следующих  персональных  данных,  необходимых для

принятия  решения  о моем награждении Почетной грамотой (Благодарственным

письмом):

     фамилия, имя, отчество;

     пол, дата и место рождения, должность и место работы;

     образование  (специальность  по  образованию,  наименование учебного

учреждения, год окончания учебного учреждения);

     ученая степень, ученое звание, награды, почетные звания, поощрения;

     данные  паспорта гражданина Российской Федерации или заменяющего его

документа (серия, номер, кем и когда выдан);

     адрес    регистрации    по   месту  жительства,  адрес  фактического

проживания;

     общий стаж работы, стаж работы в отрасли;

     трудовая  деятельность, включая учебу в высших и средних специальных

учебных  заведениях,  военную  службу, предпринимательскую деятельность и

работу  по  совместительству (месяц, год поступления на должность и ухода

с  должности,  наименование  замещаемой должности с указанием организации

(органа) и ее (его) местонахождения);

     иные  персональные  данные в соответствии с законодательными и иными

нормативными  правовыми  актами  Российской Федерации, Тюменской области,

Омутинского  муниципального  района,  необходимые  для принятия решения о

моем награждении Почетной грамотой (Благодарственным письмом).

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях:

     обеспечения  соблюдения в отношении меня законодательства Российской

Федерации  в  сфере отношений, связанных с награждением Почетной грамотой

(Благодарственным  письмом),  для  реализации  полномочий, возложенных на

Администрацию Омутинского муниципального района;

     проверки    и  рассмотрения  документов,  представленных  для  моего

награждения    Почетной    грамотой    (Благодарственным    письмом),   в

установленном порядке;

     ведения    электронной    базы    награжденных    Почетной  грамотой

(Благодарственным письмом);

     размещения  списков награжденных Почетной грамотой (Благодарственным

письмом) на официальном сайте Омутинского муниципального района;

     передачи    для  изготовления  Почетной  грамоты  (Благодарственного

письма);

     передачи  председателю  районной  Думы,  депутату  районной Думы для

торжественного вручения мне Почетной грамоты (Благодарственного письма);

     архивного  хранения документов, представленных для моего награждения

Почетной    грамотой    (Благодарственным   письмом),  в  течение  срока,

установленного нормативными правовыми актами Российской Федерации.

     Настоящее  согласие  действует  с момента подписания и до дня отзыва

его в письменной форме.

________________                     ____________________________________

     (дата)                             (подпись, расшифровка подписи)

Приложение N 3
к положению
о Почетной грамоте и
Благодарственном письме
Думы Омутинского
муниципального района

                                СВЕДЕНИЯ

               о коллективе, представляемом к награждению      

         ______________________________________________________

                        указывается вид награды*               

1. Полное   наименование   организации,    учреждения,    предприятия   в

соответствии с учредительными документами

_________________________________________________________________________

2. Дата государственной регистрации _____________________________________

3. ИНН __________________________________________________________________

4. Фактический адрес ____________________________________________________

5. Юридический адрес ____________________________________________________

6. Должность, ФИО руководителя __________________________________________

7. Основные направления деятельности ____________________________________

_________________________________________________________________________

8. Информация об имеющихся наградах _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Численность работников организации, учреждения, предприятия __________

10. Краткая историография коллектива: ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________                   ____________/_________________/

       должность                               подпись            Ф.И.О.

М.П. _________ 20__ г.