Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Положению

                                             В конкурсную комиссию

                                       по отбору кандидатур на должность

                                             Главы города Мурманска

                            СОГЛАСИЕ

               на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество полностью)

проживающий (-ая) по адресу: ___________________________________________,

паспорт: _______________ выдан __________________________________________

          (серия, номер)                      (дата, кем выдан)

_________________________________________________________________________

      (в случае отсутствия паспорта указываются наименование и

         реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)

настоящим даю  свое   согласие   конкурсной комиссии по отбору кандидатур

на должность  Главы  города  Мурманска  на  обработку  моих  персональных

данных: фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие фамилии,  имена  и

(или) отчества, в случае их изменения); число, месяц, год рождения; место

рождения; информация о гражданстве (в том числе предыдущие  гражданства);

вид,  серия,  номер  документа,  удостоверяющего  личность,  наименование

органа,  выдавшего  его,  дата  выдачи;  адрес  места   жительства (адрес

регистрации, фактического проживания);  номер  контактного  телефона  или

сведения о других  способах  связи;  реквизиты  страхового  свидетельства

государственного   пенсионного   страхования;     идентификационный номер

налогоплательщика; реквизиты  свидетельства  государственной  регистрации

актов гражданского состояния; информация о  семейном  положении,  составе

семьи и сведения о близких родственниках (в том числе, бывших);  сведения

о трудовой деятельности; сведения о воинском учете и реквизиты документов

воинского учета; сведения об образовании, в том  числе  о  послевузовском

профессиональном    образовании    (наименование    и       год окончания

образовательного  учреждения,  наименование  и  реквизиты    документа об

образовании, квалификация, специальность по  документу  об  образовании);

сведения об ученой степени; информация о владении  иностранными  языками,

степень  владения;  заключение  по  установленной  форме  об   отсутствии

медицинских  противопоказаний  для  работы  с  использованием   сведений,

составляющих государственную тайну; фотографии;  сведения  о  прохождении

государственной  гражданской  или   муниципальной   службы;   информация,

содержащаяся в трудовом  договоре,  дополнительных  соглашениях  к  нему;

информация  о  классном  чине;  информация  о  наличии   или   отсутствии

судимости; информация об оформленных допусках  к  государственной  тайне;

информация о государственных наградах, иных наградах  и  знаках  отличия;

сведения   о   профессиональной   переподготовке   и      (или) повышении

квалификации;  иные  персональные  данные,  содержащиеся  в   документах,

представленных для участия в конкурсе по собственной инициативе.

     Действуя в своей воле  и  в  своих  интересах  выражаю   согласие на

осуществление действий в отношении моих персональных данных включая сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,    блокирование,    удаление,

уничтожение персональных данных, в том числе совершаемых с использованием

средств автоматизации или без использования таких средств.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  с  момента

предоставления бессрочно и может быть отозвано  мной  при  предоставлении

оператору  заявления  в  простой  письменной  форме  в     соответствии с

требованиями законодательства Российской Федерации.

_________________     _________________     _____________________________

      (дата)              (подпись)                  (Ф.И.О.)