Приложение N 1. Заявление о выдаче выписки из похозяйственной книги

Приложение N 1
к административному регламенту

                                           РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА

                                           В администрацию города Рязани

                                           ______________________________

                                           от ___________________________

                                           _____________________________,

                                           проживающего(-ей) по адресу:

                                           ______________________________

                                           тел.: ________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

         О ВЫДАЧЕ ВЫПИСКИ ИЗ ПОХОЗЯЙСТВЕННОЙ КНИГИ

Прошу предоставить выписку из похозяйственной книги от ______________ г.,

лицевой счет хозяйства N ________________________________________________

адрес хозяйства _________________________________________________________

          (адрес хозяйства, записанного в похозяйственной книге)

и (или) кадастровый номер _____________________________ для _____________

                          (цель предоставления выписки)

Дополнительно сообщаю: __________________________________________________

Способ получения результата предоставления услуги _______________________

___ _________ 20__ г.

Заявитель _________________________________________ _____________________

                         (Ф.И.О.)                        (подпись)