Приложение N 2. Расписка в приеме от заявителя документов о предоставлении услуги: "Выдача выписки из похозяйственной книги"

Приложение N 2
к административному регламенту

                                                      РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА

                              РАСПИСКА

      в приеме от заявителя документов о предоставлении услуги:

                  "Выдача выписки из похозяйственной книги" 

Заявитель: ______________________________________________________________

Адрес заявителя _________________________________________________________

ФИО лица, предоставившего документы _____________________________________

Телефон _________________________________________________________________

N п/п	Наименование и реквизиты документов(**)	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2

___________________________________________ _________ ___________________

(должность сотрудника, принявшего документы) (подпись)     (Ф.И.О.)

                           "____" _____________ 20___ г.

                           (дата выдачи расписки

                            (указывается сотрудником, принявшим документы)

                           "____" _____________ 20___ г.

                           (дата получения результата

                           (указывается сотрудником, принявшим документы)

_________________________________________

   (подпись)       (Ф.И.О. заявителя)

------------------------------

(*) В расписке может содержаться иная информация для заявителя

(**) В столбце 2 "Наименование  и   реквизиты   документов"   указываются

реквизиты всех представленных заявителем документов.