Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации города Ростова-на-Дону от 20 июня 2024 г. N 700 "Об утверждении административного регламента N АР-275-04 муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию"
- Приложение. Административный регламент N АР-275-04 муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию"
- Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на ввод объекта (этапа строительства, реконструкции объекта) в эксплуатацию
Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на ввод объекта (этапа строительства, реконструкции объекта) в эксплуатацию
Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-275-04
Директору Департамента
архитектуры и градостроительства
города Ростова-на-Дону
Заявление
о внесении изменений в разрешение на ввод объекта (этапа строительства,
реконструкции объекта) в эксплуатацию
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, (или) полностью фамилия, имя и
отчество (при наличии) физического лица (заявителя), представителя
заявителя)
паспорт: серия _____________ N _____________ код подразделения __________
________________________________________________________________________,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" ____________ года __________________________________________,
(когда и кем выдан)
зарегистрированного(ой) по адресу ______________________________________,
(полностью адрес регистрации,
с указанием почтового индекса)
контактный телефон _____________, адрес электронной почты _______________
ИНН ________________ КПП ___________ ОГРН (ОГРНИП) _____________________,
(для индивидуальных предпринимателей)
действующего на основании:
+-+ +-+ +-+
| | - Устава; | | - Положения; | | - иное (указать вид документа) _______
+-+ +-+ +-+
________________________________________________________________________,
зарегистрированного _____________________________________________________
(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)
________________________________________________________________________.
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица:
1) свидетельство о государственной регистрации юридического лица
серия __________ номер ______________ дата выдачи ______________________,
выдано _________________________________________________________________,
(полное наименование налогового органа)
или
2) лист записи Единого государственного реестра юридических лиц,
дата выдачи _____________, выдан ________________________________________
________________________________________________________________________.
(полное наименование налогового органа)
Адрес (местонахождение) постоянно действующего исполнительного органа (в
случае отсутствия - иного органа или лица, имеющих право действовать от
имени юридического лица без доверенности) _______________________________
________________________________________________________________________.
Адрес (адреса) электронной почты для связи с застройщиком, в случае, если
строительство или реконструкция здания, сооружения осуществлялись с
привлечением средств иного лица (иных лиц) ______________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Адрес (адреса) электронной почты для связи с иным лицом (иными лицами) в
случае, если строительство или реконструкция здания, сооружения
осуществлялись с привлечением средств иного лица (иных
лиц) ____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
В лице __________________________________________________________________
(должность, представитель, полностью фамилия, имя и отчество (при
наличии)
паспорт: серия ____________ N ___________ код подразделения _____________
________________________________________________________________________,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" ____________ года __________________________________________,
(когда и кем выдан)
зарегистрированного(ой) по адресу ______________________________________,
(полностью адрес регистрации,
с указанием почтового индекса)
контактный телефон _____________, адрес электронной почты _______________
действующего(ей) от имени юридического лица:
+-+
+-+ без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать
от имени юридического лица без доверенности в силу закона или
учредительных документов);
+-+
+-+ на основании нотариальной доверенности, удостоверенной
_________________________________________________________________________
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) нотариуса, округ)
"____" ________________ года, N в реестре ______________________________;
+-+
+-+ иным основаниям ________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(наименование и реквизиты документа)
Прошу Вас внести изменения в разрешение на ввод объекта в
эксплуатацию, _________________ этапа объекта капитального строительства:
________________________________________________________________________,
(указывается наименование объекта в соответствии с разрешением на
строительство, его кадастровый номер в случае, если выдано разрешение на
реконструкцию объекта капитального строительства)
строительство (реконструкция) которого осуществлялось в соответствии с
разрешением на строительство N ___________________ от __________________,
на земельном участке (кадастровом квартале) с кадастровым номером
____________________, площадью ________________, расположенном по адресу:
______________________________________________________________, и смежном
участке (смежных участках) _____________________________________________,
кадастровый номер _____________________, площадь _______________________,
расположенный по адресу ________________________________________________.
Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив
необходимого пункта поставить значок V):
+-+
+-+ - в виде электронного документа при личном обращении по месту
сдачи документов;
+-+
+-+ - в виде электронного документа посредством почтового
отправления;
+-+
+-+ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;
+-+
+-+ - в виде бумажного документа при личном обращении;
+-+
+-+ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;
+-+
+-+ - в виде электронного документа посредством электронной почты;
+-+
+-+ - в виде электронного документа посредством ЕИСЖС.
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мной
лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,
уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для
обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной
услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие
решений на их основе, в целях предоставления муниципальной услуги.
__________________________
(подпись)
+-+
+-+ Даю согласие на осуществление государственной регистрации права
собственности застройщика на построенные, реконструированные здание,
сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении
помещения, машино-места (при осуществлении строительства, реконструкции
здания, сооружения без привлечения средств иного лица (иных лиц).
Подтверждаю, что строительство, реконструкция здания, сооружения
осуществлялись застройщиком без привлечения средств иного лица (иных
лиц).
__________________________
(подпись)
+-+
+-+ Даю согласие на осуществление государственной регистрации права
собственности застройщика ___________________________________________ на
построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все
расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места (при
осуществлении строительства, реконструкции здания, сооружения с
привлечением средств иного лица (иных лиц)). Подтверждаю, что
строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись
исключительно с привлечением средств застройщика и указанного иного лица
(иных лиц).
___________________________
(подпись)
+-+
+-+ Даю согласие на осуществление государственной регистрации права
собственности иного лица (иных лиц) ___________________________________
на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все
расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места (при
осуществлении строительства, реконструкции здания, сооружения с
привлечением средств иных лиц). Подтверждаю, что строительство,
реконструкция здания, сооружения осуществлялись исключительно с
привлечением средств застройщика и указанного иного лица (иных лиц).
___________________________
(подпись)
Достоверность и полноту сведений подтверждаю.
Документы прилагаются(*)
+-+
+-+ - Технический план объекта капитального строительства
от ___________, с внесенными изменениями;
Документы, в которые внесены изменения в связи с подготовкой
технического плана объекта капитального строительства (напротив
необходимого пункта поставить V):
+-+
+-+ - правоустанавливающие документы на земельный участок, в том
числе соглашение об установлении сервитута, решение об установлении
публичного сервитута;
+-+
+-+ - разрешение на строительство;
+-+
+-+ - акт о подключении (технологическом присоединении)
построенного, реконструированного объекта капитального строительства к
сетям инженерно-технического обеспечения (в случае, если такое
подключение (технологическое присоединение) этого объекта предусмотрено
проектной документацией);
+-+
+-+ - схема, отображающая расположение построенного,
реконструированного объекта капитального строительства, расположение
сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и
планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом,
осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и
застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления
строительства, реконструкции на основании договора строительного
подряда), за исключением случаев строительства, реконструкции линейного
объекта;
+-+
+-+ - заключение органа государственного строительного надзора (в
случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного
надзора в соответствии с частью 1 статьи 54 Градостроительного кодекса
Российской Федерации) о соответствии построенного, реконструированного
объекта капитального строительства (этапа объекта капитального
строительства) указанным в пункте 1 части 5 статьи 49 Градостроительного
кодекса Российской Федерации требованиям проектной документации (в том
числе с учетом изменений, внесенных в рабочую документацию и являющихся в
соответствии с частью 1.3 статьи 52 Градостроительного кодекса Российской
Федерации частью такой проектной документации);
+-+
+-+ - заключение уполномоченного на осуществление федерального
государственного экологического надзора федерального органа
исполнительной власти, выдаваемое в случаях, предусмотренных частью 5
статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации.
Документы прилагаются(*)
------------------------------
(*) При отправке по почте документы направляются в адрес
Департамента архитектуры и градостроительства города Ростова-на-Дону
почтовым отправлением с описью вложения.
------------------------------
Заявитель: ________________________________________________ _____________
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) (подпись)
заявителя (представителя заявителя)
"___"_____________ 20___ г.
|
Начальник управления |
Д.К. Денисенко |